Аналіз історії хвороби - Лікування кота в післякастраційний період
Етіологія. Коту проведено операцію з видалення насінників для повного усунення репродуктивної функції. У ході операції було зроблено невеликий розріз тканини мошонки. Оскільки операція проводилася в асептичних умовах, було поставлено діагноз асептична післяопераційна рана (Vulnus asseptica postoperacionis).
Обґрунтування діагнозу. У нашому випадку вдалося уникнути одного з найпоширеніших ускладнень - інфікування рани, тому її загоєння йшло первинним натягом, виходячи з чого поставлений діагноз асептична післяопераційна рана (Vulnus asseptica postоperacionis). Будова: рана має рівні паралельні краї, довжина її переважає над глибиною, об'єм пошкоджених нежиттєздатних тканин обмежений рановою поверхнею, зяяння рани добре виражене, є незначна кількість ексудату. Реактивні зміни в кола ран мінімальні. Рана була нанесена скальпелем під час операції.
Визначення сутності хвороби. Більшість хірургічних ран можна класифікувати як різані (оскільки вони нанесені скальпелем), їх загоєння йде, як правило, без ускладнень і в очікувані терміни. Однак процес загоєння може бути порушений низкою внутрішніх та зовнішніх факторів, які можуть призвести до ускладнень.
Процес загоєння характеризується певною послідовністю гістологічних та біохімічних змін. Відразу після нанесення рани навколишні клітини вивільняють медіатори запалення, які дозволяють кровоносним судинам розширитися. Нейтрофіли потрапляють у ділянку рани та виконують там функцію фагоцитозу антигенних факторів (знищення мікроорганізмів рани); за ними слідують макрофаги, які заповнюють порожнину рани та вивільняють фактори росту та простогландини, що впливають напроцес загоєння. Ця фаза запалення часто характеризується почервонінням та припухлістю навколо рани, супроводжується підвищенням місцевої температури та болем.
У фазу реконструкції (або проліферації) має місце формування нової тканини та проростання її кровоносними судинами. Фібробласти переміщаються в рану, утворення колагенових волокон йде вздовж судин, що ростуть - таким чином рана заповнюється грануляційною тканиною. Як тільки дефект заповнений, звужується рана і краї рани з'єднуються епітеліальною тканиною. Ця стадія закінчується, коли рана повністю закрита.
В останню стадію - стадію дозволу - тканини рани наново набувають втрачену еластичність, внаслідок реорганізації колагенових волокон. Рубець втрачає почервоніння та припухлість.
Прогноз (вітальний) сприятливий.
Оцінка правильності лікування (за С.В. Тимофєєвим). Як засіб, що знерухомлює тварину, був використаний міорелаксант розчин рометара 2%. Він був введений у дозі 1 мл у сідничну групу м'язів приблизно за 10 хвилин до операції.
Для профілактики післякастраційних ускладнень, зокрема інфікування ран, було застосовано такі бактерицидні препарати:
- спиртовий розчин йоду 5%
- порошок тетрацикліну як присипку в порожнину мошонки
- біцилін-3 на розчині новокаїну 0,5%
Рометар 2% залежно від вживаної дози має заспокійливу, болезаспокійливу, знеболювальну та міорелаксаційну дію. Початок дії спостерігають після внутрішньом'язового введення рометару через 5-30 хвилин.
Розчин йоду спиртовий 5% містить у своєму складі йоду 5,0 г, калію йодиду 2,0 г, води та спирту 95% порівну до 100 мл. Розчини йоду при місцевому застосуванні надають протимікробне, дратівливе, відволікаюче іпротизапальну дію.
Порошок тетрацикліну – бактеріостатичний антибіотик із групи тетрациклінів. Порушує утворення комплексу між транспортною РНК та рибосомою, що призводить до придушення синтезу білка. Активний щодо як грампозитивних, і грамнегативних мікроорганізмів.
Біциллін - ряд лікарських засобів, антибіотиків пеніцилінового ряду. На мікробну клітину діє антибактеріально. Характеризується тривалою дією. Пригнічує синтез клітинної стінки мікроорганізмів. Активний щодо грампозитивних збудників, анаеробних спороутворюючих паличок, грамнегативних мікроорганізмів.
Зазначені препарати застосовувалися згідно з інструкцією. Їх використання дозволило нам не допустити розвитку післякастраційних ускладнень (запалення та загоєння рани за вторинним натягом).
Рекомендації щодо профілактики. Після того, як тварина повністю вийде з наркотизованого стану, необхідно уважно оглянути порожнину мошонки, щоб уникнути кровотечі. Слід спостерігати за твариною, щоб вона не розлизувала краї рани, так як слина багата умовно патогенною мікрофлорою і при лизанні можливе її потрапляння в рану, що з високою ймовірністю може призвести до розвитку запального процесу на культі насіннєвої канатики або в порожнині мошонки. Для цього рекомендується надіти на тварину захисний комір.