Аналіз мокротиння, Компетентно про здоров’я на iLive

Мокрота - це патологічний секрет дихальних шляхів, що виділяється при кашлі та утворюється при пошкодженні слизової оболонки трахеї, бронхів та легеневої тканини інфекційними, фізичними чи хімічними агентами.

Аналіз мокротиння у хворих на пневмонії в багатьох випадках (хоча далеко не завжди) дозволяє:

визначити характер патологічного процесу;
уточнити етіологію запалення дихальних шляхів та легеневої тканини, зокрема виділити збудника запалення;
визначити основні властивості збудника, зокрема його чутливість до антибіотиків;
оцінити ефективність лікування.

Аналіз мокротиння включає:

Макроскопічне дослідження (визначення характеру мокротиння, його кількості, кольору, прозорості, запаху, консистенції, наявності домішок та різних включень).
Мікроскопічне дослідження (визначення клітинних та інших елементів мокротиння, а також вивчення мікробної флори в нативних та забарвлених мазках).
Мікробіологічне дослідження (виявлення та вивчення властивостей ймовірного збудника захворювання).

Хімічне дослідження мокротиння наразі не знайшло широкого поширення в клінічній практиці, хоча також має певне діагностичне значення.

Збір мокротиння для дослідження

Мокроту для дослідження збирають вранці натще після попереднього ретельного полоскання рота і горла кип'яченою водою. Іноді рекомендують після цього прополоскати рот 1% розчином алюмінієвих галунів.

Хворий відкашлює мокротиння безпосередньо в чистий сухий скляний посуд з кришкою, що щільно закривається. Якщо передбачається мікробіологічне дослідження мокротиння, її відкашлюють у стерильну чашку Петрі чи іншу.стерильну ємність. Важливо попередити хворого про те, що при збиранні мокротиння потрапляння слини до зразків, що направляються до лабораторії, може суттєво змінити результати дослідження. У лабораторію направляється тільки свіжовиділене мокротиння, оскільки тривале її стояння, особливо при кімнатній температурі, веде до аутолізу клітинних елементів та розмноження мікрофлори. За потреби допускається нетривале зберігання мокротиння в холодильнику.

До кого звернутись?

Загальні властивості мокротиння

Кількість мокротиння

Кількість мокротиння зазвичай коливається від 10 до 100 мл на добу. Мало мокротиння відокремлюється при гострих бронхітах, пневмоніях, застійних явищах у легенях, на початку нападу бронхіальної астми. В кінці нападу бронхіальної астми кількість виділення мокротиння збільшується. Велика кількість мокротиння (іноді до 0,5 л) може виділятися при набряку легень, а також при нагножувальних процесах у легенях за умови повідомлення порожнини з бронхом (при абсцесі, бронхоектатичній хворобі, гангрені легені, при туберкульозному процесі в легені, що супроводжується розпадом тканини . Необхідно мати на увазі, що зменшення кількості відокремлюваного мокротиння при нагноєльних процесах у легенях може бути як наслідком стихання запального процесу, так і результатом порушення дренування гнійної порожнини, що часто супроводжується погіршенням стану хворого. Збільшення кількості харкотиння може розцінюватися як ознака погіршення стану хворого, якщо воно залежить від загострення, наприклад, нагноєльного процесу; в інших випадках, коли збільшення кількості мокротиння пов'язане з покращенням дренування порожнини, воно розцінюється як позитивний симптом.

Колір мокротиння

Найчастіше мокрота безбарвна, приєднання гнійного компонента надаєїй зелений відтінок, що спостерігають при абсцесі легені, гангрені легені, бронхоектатичної хвороби, актиномікозі легені. При появі в мокротинні домішки свіжої крові мокротиння забарвлюється в різні відтінки червоного кольору (мокрота при кровохарканні у хворих на туберкульоз, актиномікоз, рак легені, абсцес легень, при інфаркті легені, серцевій астмі та набряку легень).

Брудно-зелений або жовто-зелений колір може мати мокротиння, що відокремлюється при різних патологічних процесах у легень, що поєднуються з наявністю у хворих на жовтяницю.

Жовто-канарковий колір мокротиння іноді спостерігають при еозинофільних пневмоніях. Відходження мокротиння кольору охри можливе при сидерозі легені.

Чорне або сірувате мокротиння буває при домішку вугільного пилу і у курців.

Мокроту можуть забарвлювати деякі лікарські препарати, наприклад, рифампіцин забарвлює, що відокремлюється в червоний колір.

Запах мокротиння

Мокрота зазвичай не має запаху. Появі запаху сприяє порушення відтоку мокротиння. Гнильний запах вона набуває при абсцесі, гангрені легені, при гнильному бронхіті в результаті приєднання гнильної інфекції, бронхоектатичної хвороби, раку легені, що ускладнився некрозом. Для ехінококової кісти, що розкрилася, характерний своєрідний фруктовий запах мокротиння.

Шаруватість мокротиння

Гнійне мокротиння при стоянні зазвичай поділяється на 2 шари, гнильне - на 3 шари (верхній пінистий, середній серозний, нижній гнійний). Особливо характерна поява тришарового мокротиння для гангрени легені, тоді як поява двошарового мокротиння зазвичай спостерігають при абсцесі легені та бронхоектатичної хвороби.

Реакція мокротиння

Мокрота зазвичай має лужну чи нейтральну реакцію. мокротиння, Що Розклалосянабуває кислої реакції.

Характер мокротиння

Слизова мокрота виділяється при гострому та хронічному бронхіті, астматичному бронхіті, трахеїті.
Слизово-гнійне мокротиння характерне для абсцесу та гангрени легені, силікозу, гнійного бронхіту, загострення хронічного бронхіту, стафілококової пневмонії.
Гнійно-слизова мокрота характерна для бронхопневмонії.
Гнійне мокротиння можливе при бронхоектазах, стафілококовій пневмонії, абсцесі, гангрені, актиномікозі легень.
Серозне мокротиння відокремлюється при набряку легені.
Серозно-гнійне мокротиння можливе при абсцесі легені.
Кров'яниста мокрота виділяється при інфаркті легень, новоутвореннях, пневмонії (іноді), травмі легені, актиномікозі та сифілісі.

Слід зазначити, що кровохаркання та домішка крові до мокротиння спостерігають не завжди інфарктів легень (у 12-52%). Тому відсутність кровохаркання не дає підстав відмовитися від діагнозу інфаркту легені. Також потрібно пам'ятати, що не завжди аналіз мокротиння з появою рясної домішки крові обумовлений легеневою патологією. Симулювати легеневу кровотечу можуть, наприклад, шлункова або носова кровотеча.