Аналіз на антитіла до парієтальних клітин шлунка

клітин

Антитіла до парієтальних клітин шлунка—маркер аутоімунного пошкодження шлунка та перніціозної анемії Аддісона-Бірмера.

Синоніми: АПКЖ, Gastric Parietal Cell Antibodies, GPA, GPCA, antiparietal cell antibody, APCA.

Антитіла до парієтальних клітин шлунка - це

білки, що виробляються імунною системою, проти власних клітин слизової оболонки шлунка.

Парієтальні (обкладальні) клітинирозташовані в слизовій оболонці шлунка, синтезують соляну кислоту та внутрішній фактор.Соляна кислотаактивує ферменти шлункового соку, розщеплює білкові молекули їжі, стимулює секрецію підшлункової залози, моторику жовчного міхура та кишечника.Внутрішній факторнеобхідний для всмоктування вітаміну В12 (кобаламіну) у тонкому кишечнику.

Досі не встановлена ​​причина запуску аутоагресії організму до своїх клітин. Антитіла прикріплюються до поверхні парієтальних клітин шлунка і знижують їхню функцію або призводять до повного руйнування. В результаті кількість соляної кислоти знижується до нуля (гіпохлоргідрія → ахлоргідрія), слизова оболонка шлунка стає атрофічною і тонкою (атрофічний гастрит), порушується всмоктування білків, з'являються диспепсія, неприємний запах з рота, нудота. Нестача вітаміну В12 призводить до типових змін у крові – перніціозної анемії та в нервовій системі – полінейропатія та депресія.

Види антитіл

  • класичні - націлені на протову помпу (що переносить у просвіт шлунка кислі протони та хлор), що призводить до зниження продукції соляної кислоти та ахлоргідрії
  • гетерофільні - реагують з поверхневими антигенами парієтальних клітин

шлунка

Специфічність антитіл до парієтальних клітин низька, тобто. вони можуть бути виявлені і у абсолютно здорових людей, тому їх обов'язково досліджують разом із антитілами до внутрішнього чинника.

Перніціозна анемія

Анемія Аддісона-Бірмераабоперніціозна анеміяабоВ12-дефіцитна анемія— захворювання крові та нервової системи, коли в результаті утворення антитіл до парієтальних клітин шлунка та/або внутрішнього фактору, що порушується всмоктування вітаміну В12. Тобто. дана анемія - прояв нестачі вітаміну В12.

Внутрішній фактор- це особливий білок, що виробляється парієтальними клітинами шлунка, необхідний для всмоктування вітаміну В12 (ціанокобаламіну) з їжі. У процесі травлення вітамін В12 зв'язується з внутрішнім фактором і потрапляє до крові вже у тонкому кишечнику. Вітамін В12 потрібен для правильного розподілу клітин крові та метаболічних процесів у нервових волокнах. При його дефіциті розвивається мегалобластна анемія (еритроцити стають більшими за обсягом, але менш насичені гемоглобіном) та полінейропатія (сильні рук та ніг).

1. картина крові

  • збільшено розміри еритроцитів – середній обсяг еритроциту понад 100 фл.
  • зниження кількості ретикулоцитів
  • зниження числа лейкоцитів з підвищенням числа сегментів у їх ядрах
  • зниження кількості тромбоцитів

2. неврологічні симптоми анемії Аддісона

  • печіння, порушення чутливості, оніміння рук та ніг
  • слабкість та спастичність рук та ніг
  • мієлопатія - незапальні ушкодження спинного мозку
  • зниження пам'яті, психози, недоумство, депресія

3. загальні прояви

  • слабкість та постійна втома
  • задишка (результат нестачікисню при анемії)
  • бліда шкіра з лимонним відтінком
  • стоншення слизових оболонок (особливо мови, шлунка та кишечника)
  • випадання волосся
  • болючість мови - глосит
  • зниження апетиту і, як наслідок, ваги
  • імпотенція у чоловіків

Єдиний спосіб лікування анемії Бірмера — ін'єкції вітаміну В12, що призведе до лікування анемії, але може повністю відновити неврологічні порушення.

аналіз

  • хронічний атрофічний гастрит (аутоімунний гастрит типу А)
  • збільшений MCV – середній обсяг еритроциту в аналізі крові (проведеному на автоматичному гематологічному аналізаторі)
  • якщо в мазку крові виявлено великі еритроцити з ядром або в нетрофільних лейкоцитах понад 6 сегментів
  • печіння ніг та рук у людей старшого віку
  • вперше діагностований напад недоумства
  • хронічна виразкова хвороба шлунка, яка погано піддається стандартному лікуванню
  • рак шлунку
  • негативний результат - антитіла не виявлено

Пам'ятайте, що кожна лабораторія, а точніше лабораторне обладнання та реактиви мають «свої» числові норми. У бланку лабораторного дослідження вони у графі – референсні значення чи норма.

Додаткові дослідження

  • загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
  • аналіз крові на ретикулоцити
  • печінкові проби – білірубін, АСТ, АЛТ, ГГТ, лужна фосфатаза
  • ниркові проби – креатинін, сечовина, сечова кислота
  • залізо у сироватці крові
  • феритин
  • трансферин
  • розчинні рецептори трансферину
  • вітамін В12
  • гомоцистеїн
  • антитіла до внутрішнього фактору

парієтальних

Що впливає результат?

  • наявність аутоімунного захворювання
  • гостра вірусна інфекція у момент здачі аналізу

Причини появи антитіл до парієтальних клітин

  • перніціозна анемія Аддісона-Бірмера - 60% хворих
  • аутоімунний гастрит - 90%
  • прямі родичі хворих на анемію Бірмера - 30%
  • цукровий діабет 1-го типу - 20%
  • при аутоімунному тиреоїдиті (Хашімото, Базедова) - 20%
  • залізодефіцитна анемія - 25%
  • хвороба Аддісона - 20%
  • міастенія гравіс
  • синдром Шегрена
  • вітіліго
  • ідіопатичний гіпопаратиреоз
  • здорові - 2-5%, серед жінок старше 60 років - до 10%

Негативний результат аналізу крові на анитела до парієтальних клітинне виключає діагнозу перніціозної анемії.

шлунка

Розшифрування результату аналізу крові на антитіла до парієтальних клітин та внутрішнього фактору

1. Якщо виявлені антитіла до парієтальних клітин та внутрішнього фактора, то діагноз перніціозної анемії підтверджено

2. Якщо в крові є тільки антитіла до парієтальних клітин, а до внутрішнього фактора немає, то ставиться діагноз аутоімунного гастриту (більш ніж 90% пацієнтів), який може перейти в перніціозну анемію. Подібний результат зустрічається при інших аутоімунних захворюваннях (див. вище) і у прямих родичів хворих на перніціозну анемію.

3. Є тільки антитіла до парієтальних клітин — лікар може поставити імунологічний діагноз перніціозної анемії, якщо є зміни в крові — макроцити та знижений рівень вітаміну В12. Якщо ж кров у нормі, аналіз слід повторити через 6 місяців.

4. Виявлення антитіл до парієтальних клітинв осіб старше 50 років – імунологічний діагноз перніціозної анемії.

5. Позитивні антитіла до парієтальних клітин віком до 50 років – для підтвердження діагнозу перніціозної анемії необхідна біопсія слизової оболонки шлунка.