Аналіз на Borrelia burgdorferi, антитіла IgM
Бореліоз (хвороба Лайма)
Бореліоз (хвороба Лайма) є полісистемним захворюванням інфекційної природи, що викликається спірохетою Borrelia burgdorferi, що передається людям через укуси кліщів. Це захворювання широко поширене, але має більш високий рівень захворюваності у певних географічних зонах і, як правило, спостерігається у літні місяці.
Стадія I. Типовим первинним проявом бореліозної інфекції є хронічна мігруюча еритема, почервоніння шкіри, яке з'являється навколо місця укусу кліща і поширюється від нього у вигляді кола, що розширюється. Почервоніння супроводжується схожими на грип загальними симптомами з лихоманкою, ознобом, головним болем і блюванням. У деяких випадках спостерігається також лімфаденопатія (доброякісний шкірний лімфаденоз). Результатом стадії I може бути спонтанне одужання або переростання її в генералізовану форму бореліозу. Фаза передачі інфекції переважно безсимптомна: на стадії I антитіла класу IgM до боррелій можуть бути виявлені серологічними методами у 50-90% пацієнтів. Частота утворення специфічних антитіл класу IgG у цих хворих значно нижча. Проте на стадії захворювання результати серологічних тестів часто бувають негативними. За наявності відповідних симптомів рекомендується спостереження за пацієнтом протягом декількох наступних тижнів.Стадія II. Через кілька тижнів або місяців після укусу кліща може розвинутись ряд різних симптомів. Це насамперед неврологічні прояви: менінгіт, енцефаліт, асиметричний поліневрит, парез черепно-мозкових нервів, лімфоцитарний менінгорадикулоневрит. Часто також спостерігаються артрити, особливо колінних суглобів, та нелокалізованіболі кісток, суглобів та м'язів. Рідше бувають кардіологічні прояви, такі як міокардит та перикардит. Антитіла до боррелій на стадії II виявляються у 50%-90% випадків. На ранній фазі цієї стадії знаходять, переважно, антитіла класу IgM, а пізньої фазі часто присутні лише антитіла класу IgG. Однак рівні специфічних IgM можуть зберігатися протягом тривалого часу.Стадія III. Типовим проявом бореліозної інфекції на стадії III є хронічний рецидивуючий ерозивний артрит, хронічний атрофічний акродерматит і прогресуючий енцефаломеєподібний протек. За відсутності лікування, третя стадія може розвиватися протягом декількох років або десятиліть після первинного інфікування. На цій стадії рівні специфічних IgG-антитіл значно збільшені у 90-100% пацієнтів, тоді як антитіла класу IgM виявляються дуже рідко. У багатьох пацієнтів з різними симптомами (наприклад, з екстенсивними ускладненнями артриту або з вираженими неврологічними симптомами), причини яких раніше не були зрозумілі, серологічним шляхом при аналізі на хворобу Лайма може бути виявлена бореліозна інфекція (збудник Borrelia burgdorferi). Для постановки діагнозу нейроборреліозу особливо важливим є визначення антитіл у спинномозковій рідині. Це краще, ніж тестування сироватки, оскільки перехресно-реагуючі антитіла в спинномозковій рідині, що заважають проведенню тесту, присутні рідше, ніж у сироватці, у зв'язку з чим позитивна реакція очікується тільки у разі наявності нейроборреліозу.