Синдром тріщини зуба
Синдром тріщини зуба визначається як неповний перелом зуба із збереженням життєздатної пульпи. Перелом зачіпає емаль та дентин. У деяких випадках може залучати пульпу зуба. Симптоми можуть бути різними; вони включають біль при жуванні, різні варіанти відбитого болю та чутливість до змін температури. Найчастіше синдром тріщини зуба супроводжується гострим болем при розмиканні зубів після накушування. Перкусія зубів, уважне зондування та накушування Tooth Slooth полегшує діагностику. Tooth Slooth - маленький пірамідальний накусочний блок із пластику з невеликою увігнутістю на верхівці, пристосованої під бугор зуба. Це невелике заглиблення розміщується поверх бугра, після чого пацієнта просять накусити на нього. У цей момент весь жувальний тиск прикладено до підозрюваного пагорба. Біль після розмикання зубів – чітка ознака наявності тріщини в зубі. Використання оптоволоконного світла для трансілюмінації лінії перелому та фарбування лінії перелому за допомогою, наприклад, метиленового синього є цінним посібником для визначення переломів. Більшість тріщин розташовуються у мезіодистальній площині та рідко виявляються на рентгенограмі.
Синдром тріщини зуба найчастіше зустрічається в молярах у пацієнтів похилого віку. Тріщини найчастіше утворюються в зубах, відновлених за першим класом (39%), або у невідновлених зубах (25%), але мають антагоніста, бугор якого при оклюзії розташовується по центру маргінального валика. Найчастіше схильні до перелому нижні моляри, потім моляри верхньої щелепи і верхні пермоляри.
Невідкладна допомога при тріщині в зубі полягає у виведенні його з прикусу, шляхом сошліфовування.
пагорбів, розташованих навпроти пагорбів антагоніста. Вирішальним фактором у лікуванні тріщини зуба,для збереження життєздатності пульпи є обов'язкове повне перекриття оклюзійної поверхні для захисту бугрів. Перекриття бугрів може здаватися надто крутим заходом, але якщо цього не зробити, вертикальна тріщина прогресуватиме у напрямку пульпи та апекса. Коли тріщина досягає пульпи, з'являються симптоми, характерні для незворотного пульпіту, що вказує на необхідність лікування кореневих каналів. Тривалий дефект може виявлятися потемнінням зуба без приєднання інших симптомів. Можливо, відсутність ознак пояснюється повільною дегенерацією пульпи.
Ендодонтичне лікування може призвести до зменшення симптомів незворотного пульпіту в зубі з вертикальною тріщиною. Збереження зуба, однак, залишається сумнівним. Вирішальним буде апікальне поширення тріщини на корінь зуба. Якщо перелом не виявлено, дегенерація пульпи та перирадикулярна патологія можуть бути початковою ознакою повного вертикального перелому.
Вертикальні переломи найчастіше зустрічаються у зубах із запломбованими каналами. Під час обтурації надмірний тиск на спредер або плагер може призвести до вертикального перелому. Зуби, з ослабленою у процесі лікування структурою кореня та повстанні їй; з використанням короткого, товстого, конусоподібного внутрішньокореневого штифта, схильні до вертикальних переломів. Імовірність перелому кореня підвищується, якщо відновлення коронкою не в змозі забезпечити ефект манжети по периметру структур кореня, що залишилися. Біль при жуванні – найчастіший симптом при переломі. У серйозних випадках ознаки перелому можуть виявлятись на рентгенограмі; латеральне дифузне розширення періодонтальної щілини є рентгенологічною ознакою перелому. Зондування пародонту може виявити ізольованийвузька кишеня, що прилягає до місця перелому. Часто можна помітити нориці, що відкривається ближче до маргінального краю ясен, ніж до апікальної області. Якщо підозрюється перелом, слизово-окістяковий клапоть необхідно дослідити у відбитому світлі на всю товщину. Щоб підтвердити діагноз, корінь необхідно пофарбувати та оглянути під мікроскопом.
Прогноз зубів з вертикальним переломом кореня, що поширюється апікально від альвеолярного гребеня, несприятливий, і найчастіше єдиним методом лікування буде видалення.