Аналіз причин неправильного приготування дезінфікуючих засобів
При профілактиці інфекційних захворювань у медичних організаціях, підприємствах громадського харчування, побутового обслуговування населення важливе значення має правильне приготування засобів дезінфікування.
Застосування деззасобів у занижених концентраціях призводить до збереження збудників на оброблюваних об'єктах і, як наслідок, продовження поширення інфекційних захворювань, безглуздої витрати фінансових засобів, формування стійкості у мікроорганізмів. Тому особливу увагу фахівців необхідно звернути на якість здійснення дезінфекційних заходів, правильність приготування засобів дезінфікування.
Серед причин неправильного приготування засобів дезінфікування можна виділити наступні.
Неуважне вивчення інструкції на застосовуваний дезінфікуючий засіб
Приклад: Приготування засобу за режимом дезінфекції при бактеріальних інфекціях для знезараження об'єктів, контамінованих вірусами.
Чому не можна: Концентрація засобу знезараження для вірусних інфекцій практично завжди (за винятком мікобактерій туберкульозу) більша, ніж при захворюваннях, що викликаються бактеріями. Занижена концентрація дезінфекційного засобу супроводжується збереженням збудника вірусної інфекції.
Усунення помилки: Уважне вивчення та скрупульозне дотримання інструкції на застосовуваний засіб.
Чому не можна: Концентрація засобу знезараження для обробки різних об'єктів суттєво відрізняються через масивність забруднення, особливостей матеріалу з якого виготовлений об'єкт.
Усунення помилки: Уважне вивчення та скрупульозне дотримання інструкції на застосовуваний засіб.
- Розведення засобу дезінфекції за інструкцією застосування іншого засобу (можливо схожого за назвою або має аналогічну форму випуску).
Приклад: Розведення таблетованого засобу "Део-хлор" за інформацією інструкції на "Деохлор", "Део-хлор люкс", "Дезхлор", "Ді-хлор".
Чому не можна: Виробники при виготовленні препаратів використовують різні діючі речовини, супутні добавки, а також неповторне їх співвідношення. Відповідно, інструкція на застосування – це індивідуальний «паспорт» дезінфікуючого засобу, який не підходить іншим препаратам.
Приготування дезінфікуючого засобу за інструкцією для іншого препарату може призвести як до заниженої концентрації, що призведе до збереження мікроорганізмів на об'єкті, так і до завищеної концентрації, що може призвести до шкідливого впливу на здоров'я осіб, які проводять прибирання, а також відвідувачів (пацієнтів), пошкодження об'єктів. обробки.
Усунення помилки: Уважне вивчення та скрупульозне дотримання інструкції на застосовуваний засіб.
- Приготування деззасобу, що не має інструкції застосування
Приклад: Засіб не зареєстрований в Україні, відсутня інструкція. Приготування проводиться на підставі вільного перекладу іноземної супровідної інформації.
Чому не можна: Відсутність інструкції українською мовою суперечить законодавству. Наслідки неправильного перекладу та відповідно приготування дезінфікуючого засобу важко прогнозовані, загрожують серйозними наслідками для здоров'я оточуючих, об'єктів обробки, а також юридичними ризиками.
Усунення помилки: Ретельне вивчення необхідної документації перед прийняттям рішення про придбаннядезінфекційного засобу.
Чому не можна: Рекламні матеріали припускають коротку інформацію, недостатню для використання в роботі, часто містять помилки. На жаль, факти розміщення в інтернеті недостовірних інструкцій на дезінфікуючі засоби також мають місце.
Усунення помилки: Приготування робочого розчину дезінфікуючого засобу тільки на підставі встановленим чином затвердженої інструкції із застосування.
Помилки, допущені в процесі приготування робочих розчинів дезінфікуючих засобів
- Приготування робочого розчину без використання мірної ємності для концентрату засобу дезінфекції.
Чому не можна: Приготування дезінфікуючого засобу «на око» може призвести, як до заниженої концентрації, що призведе до збереження мікроорганізмів на об'єкті, так і до завищеної концентрації, що може призвести до шкідливого впливу на здоров'я осіб, які проводять прибирання, а також відвідувачів (пацієнтів), ушкодження об'єктів обробки.
Усунення помилки: Використовувати мірну ємність при приготуванні розчину препарату.
Відсутність розмітки на внутрішній стороні ємності, призначеної для розведення робочого розчину дезінфікуючого засобу.
Усунення помилки: Обов'язкове нанесення розмітки на внутрішній бік ємності, призначеної для розведення робочого розчину засобу або використання ємностей з вже наявною заводською шкалою.
- Неправильне нанесення розмітки на внутрішній стороні ємності, призначеної для розведення робочого розчину засобу дезінфекції.
Чому не можна: Приготування деззасобу в неправильному співвідношенні «концентрат деззасобу-вода» може призвести як до заниженої, так іпідвищеної концентрації.
Приклад: Під час проведення перевірки в одній із медичних організацій було виявлено відсутність розмітки на внутрішній стороні ємностей, призначених для розведення робочого розчину засобу дезінфекції або їх неправильне нанесення у 54,0 % випадків. Розмітка наносилася з допомогою таких «еталонів» виміру, як ківш, банку скляна тощо.
Усунення помилки: Використання ємностей з вже наявною заводською шкалою, застосування достовірного зразка у разі самостійного нанесення розмітки.
- Використання мірної ємності, призначеної для рідин з метою вимірювання сипучих (порошок, гранули) препаратів.
Чому не можна: Рідини та тверді речовини мають різний об'єм. 1 грам? 1 мілілітр.
Усунення помилки: Проведення перевірки відповідності розмітки методом виміру необхідної кількості засобу дезінфекції на терезах.
- Використання стандартної мірної ємності, призначеної для конкретного препарату іншого засобу.
Чому не можна: Різні речовини мають різний об'єм.
Усунення помилки: Проведення перевірки відповідності розмітки методом виміру необхідної кількості засобу дезінфекції на терезах або використання мірних ємностей, що додаються до конкретного дезінфікуючого засобу.
- Неповне розчинення засобу через недостатнє перемішування.
Чому не можна: Верхній шар розчину позбавлений діючої речовини, обробка неефективна.
Усунення помилки: Ретельно перемішувати розчинний дезінфікуючий засіб до повного розчинення.
- Додавання необхідної кількості концентрату на більший, ніж рекомендований об'єм води.
Приготування дезінфікуючого засобу у неправильному співвідношенні «концентрат деззасобу-вода» на більший, ніж рекомендовано, об'єм води призведе до заниженої концентрації, що призведе до збереження мікроорганізмів на об'єкті.
Приклад: Для розведення 10,0% розчину препарату, згідно з інструкцією, потрібно до 9000 мл води додати 1000 мл концентрату засобу. Неправильно проінструктований медичний працівник додає 1000 мл засобу до 10000 мл води. В результаті виходить концентрація 9,1% замість необхідної 10%.
Усунення помилки: Уважне вивчення та скрупульозне дотримання інструкції на застосовуваний засіб.
- Поділ таблетованого препарату при розведенні в невеликій ємності.
Чому не можна: У таблетованих формах препарату діючий засіб поширений нерівномірно. Розділити «таблетку» деззасобу «рівно» у побутових умовах неможливо. Застосування частин таблетованих препаратів призведе до заниженої або підвищеної концентрації та вже описаних вище наслідків.
Приклад: Для приготування 0,015% розчину таблетованого хлорвмісного засобу потрібно розчинити одну таблетку в 10 літрах води. Молодший медичний працівник готує робочий розчин у ємності об'ємом два літри. Пігулка ділиться п'ять нерівних частин. В результаті – занижена концентрація.
Усунення помилки: Приготування робочого розчину деззасобу досить великий за обсягом ємності з наступним розливом в невеликі контейнери.
- Використання при розведенні дезрозчину таблетованих препаратів, які частково зруйновані в результаті транспортування, зберігання, якості засобу.
Чому не можна: Приготування розчину деззасобу зтаких форм призведе до заниженої концентрації розчину.
Усунення помилки: Використовувати для приготування розчину таблеток, що не втратили цілісність.
Вплив зовнішніх факторів
- Втрата активної речовини у деззасобі внаслідок неправильного зберігання
Приклад: Зберігання дезінфікуючого засобу у відкритій чи прозорій ємності, поблизу обігрівальних приладів тощо.
Усунення помилки: Уважне вивчення та скрупульозне дотримання інструкції на застосовуваний засіб щодо умов зберігання. Здійснювати зберігання препарату лише у герметично закритій тарі виробника.
- Втрата активної речовини у деззасобі, що застосовується, внаслідок закінчення терміну придатності препарату або його робочого розчину.
Приклад: При проведенні перевірки в лікувально-профілактичній установі виявлено дезінфікуючий засіб, знятий з виробництва. При вивченні тарної етикетки встановлено, що термін придатності кошти минув три роки тому.
Усунення помилки: Організація контролю за термінами зберігання (придатності) застосовуваних деззасобів.
- Самостійне додавання до робочого розчину деззасобу речовин, не передбачених інструкцією
Чому не можна: Наслідки важко передбачувані, загрожують серйозними наслідками для здоров'я оточуючих, об'єктів обробки, а також юридичними ризиками.
Приклади: Для посилення піноутворювального ефекту співробітник закладу охорони здоров'я додавав у засіб на основі ЧАС миючий засіб «Фейрі».
Усунення помилки: Організація навчання осіб, які безпосередньо займаються проведенням дезінфекційних заходів.
- Транспортування в зимовий час дезінфікуючого засобу,не підлягає заморожуванню.
Усунення помилки: Всебічне вивчення інструкції щодо застосування дезінфікуючого засобу перед прийняттям рішення про придбання. Включення до договору з постачальником вимог до термінів та умов транспортування засобів дезінфекції, які виключають негативний вплив зовнішніх факторів.
- Відсутність чи недостатня кількість активної речовини в дезінфекційному засобі.
Приклад: Надходження партії контрафактної продукції, порушення технології виробництва на заводі-виробнику.
Усунення помилки: Ретельний підхід до вибору постачальника, виробника дезінфікуючих засобів. Включення до договору з постачальником вимог до документації, що підтверджує якість партії, що надходить.
- Використання для розведення деззасобу води, яка не відповідає нормам за санітарно-гігієнічними показниками.
Чому не можна: Хімічні речовини у воді, що перевищують гранично-допустимі концентрації, можуть вступати у взаємодію з хімічними речовинами дезінфікуючих препаратів. Наслідки важко передбачувані, загрожують серйозними наслідками для здоров'я оточуючих, об'єктів обробки.
Приклад: В результаті ремонтних робіт на водопровідній лінії протягом декількох годин, вода, що надходить до медичної організації, містила велику кількість «іржі». В одному з підрозділів на такій воді готувалися розчини засобів дезінфікування.
Усунення помилки: Проведення заходів щодо очищення питної води.
- Зниження концентрації робочого розчину деззасобу внаслідок додавання невеликої кількості води
Приклад: Після проведення дезінфекції робочих поверхонь у кабінеті, медичнасестра ретельно прополіскувала ганчір'я під проточною водою і поміщала її в ємність з деззасобом тривалого зберігання. На десятий день використання розчину концентрація засобу була вдвічі нижчою за регламентовану.
Усунення помилки: Просушування ганчірки, збільшення частоти заміни робочого розчину дезінфікуючого засобу.