Аналіз ПСА норма, розшифровка за віком та відхилення (таблиця)

Аналіз крові на ПСА - це тест, який виявляє кількість простатичного специфічного антигену в крові чоловіка. Підвищений рівень білка свідчить про захворювання простати: аденомі, рак, запальні процеси. У статті наведено таблицю з розшифровкою норм PSA (якщо ПСА вище за норму або нижче) та алгоритм дій при відхиленні від допустимих значень.

Що це таке

Простатоспецифічний антиген - двокомпонентний глікопротеїн, що виробляється чоловічою залозою. Білок необхідний для розрідження сперми з метою підвищення рухливості сперматозоїдів. З віком чоловіча залоза збільшується у розмірах, тому показники специфічного протеїну стають вищими.

Виявлення рівня простатичного антигену у крові – перший етап діагностики раку простати, доброякісної гіперплазії (аденоми органу). ПСА знаходиться в крові у чоловіків у вільній та пов'язаній формах, а разом вони складають загальний показник глікопротеїну у сироватці крові.

Аналіз ПСА внесли до розряду обов'язкових у 80-х роках минулого століття як єдиний спосіб виявити рак передміхурової залози на початкових стадіях.

Діагностичну цінність має загальну кількість простатичного білка. Також сенс аналізу крові полягає у визначенні співвідношення показників вільного та загального ПСА. Чим більша кількість першого, тим вища ймовірність наявності гіперплазії передміхурової залози, запальних, інфекційних недуг.

Дослідження крові на рівень антигену уролог призначає, якщо у чоловіка порушено нічне сечовипускання, слабка, недостатня ерекція, є генетична схильність до захворювань простати. Аналіз рекомендований, коли необхідний контроль затерапією вже існуючої недуги, а також з метою профілактичного огляду після 40 років. Чоловіки віком від 60 років повинні перевірятися регулярно – раз на рік-півроку.

Аналіз внесли до розряду обов'язкових у 80-х роках минулого століття як єдиний спосіб виявити рак передміхурової залози на початкових стадіях. Маніпуляцію проводять натщесерце, за два дні до процедури виключивши жирну їжу. Аналіз здійснюють спільно з УЗД-обстеження.

Онкомаркер показує ефективність роботи простати. Запальні процеси в чоловічій залозі підвищують вироблення специфічного білка, що згодом відбивається на результатах. Одночасно з ПСА вимірюють рівень тестостерону, оскільки гормон впливає кількість специфічного білка.

Як розшифрувати результати

Аналіз крові визначення кількості простатичного антигену застосовується для ранньої діагностики раку простати, коли симптоми практично відсутні. Для правильного трактування результатів урологи враховують кілька факторів:

Хоча з 50 простата чоловіка стає більшим, показник глікопротеїну більше 4 нг/мл після 55 років насторожує. Після 60 років допустимі значення збільшуються: з 65 років рівень білка сягає 5 нг/мл і вважається варіантом норми. Для людей похилого віку 70-80 років нижня межа досягає 6,5 нг/мл.

Щільність простатичного антигену має на увазі співвідношення загальної кількості речовини з розміром залози. Розшифровка результатів: при значеннях загального ПСА від 4 до 10 нг/мл густина допускається не вище 15 нанограм на мл/см3. Для виявлення цього показника застосовують ультразвукове дослідження. За допомогою параметра щільності ПСА уточнюють наявність ракової пухлини у тканинах простати.

Параметр свідчить про агресивність пухлинного процесу. ПриВ результаті аналізу менше 4 нг/мл критичним вважається збільшення показників на 0,75 нанограм на мілілітр на рік.

Співвідношення кількості загального антигену (пов'язаного) до вільного ПСА.

У крові міститься 10-20% вільного глікопротеїну. Інші 80-90% - ПСА, пов'язаний з іншими білками. Їх співвідношення показово: за зниження рівня незв'язаного простатичного антигену фахівці з урології припускають наявність патологічного пухлинного процесу у чоловічої залозі. Якщо рівень вільного ПСА підвищений – можлива гіперплазія простати. Даний вид аналізу – уточнюючий, що дозволяє підтвердити чи спростувати діагноз.

Існує ризик хибнопозитивних/хибнонегативних результатів: при підвищених показниках чоловік здоровий (або хворий на запалення залози, але не на рак) і навпаки. Відсоток помилкових результатів варіюється від 6 до 30%. Причини помилкового підвищення значень: нещодавнє проведення ТРУЗІ, еякуляція, велосипедна прогулянка, масаж передміхурової залози, ректальне обстеження. На значення ПСА в аналізах впливає прийом препаратів Проскар, Аводарт - медикаменти знижують рівень простатичного антигену наполовину.

При підвищеному обсязі чоловічої залози (понад 60 см3) показники незв'язаного ПСА можуть бути в нормі за рахунок гіперплазії органу (білку ніщо не заважає потрапляти у кров у великих кількостях).

У похилому віці збільшення обсягу простати – нормальне явище, тому найчастіше підвищений рівень ПСА після 65 років свідчить про вікові зміни. Але у будь-якому віці за перевищення норми (10 нг/мл і більше) урологи призначають пацієнту додаткові аналізи.

Нормальні показники

Нормальний рівень антигену визначають залежно віку. Розшифровуютьаналіз відповідно до таблиці, де вказаний діапазон нормальних значень для загального ПСА:

Норма загального глікопротеїну (значення) у нанограмах на мілілітр сироватки крові

Для чоловіків віком до 50 років

0,7-1,1 - середній діапазон

2,5 – прикордонний показник

До 40 років норма ПСА має бути близько 1,4 нг/мл. У 80 років віковий показник підвищується до 7,2 нг/мл, що варіант норми.

Відсоткове співвідношення вільного та загального ПСА залежить від віку пацієнта – значення першого параметра з роками збільшується через старечі зміни органу (після 60 років).

Наведені нижче результати пов'язані з підвищеним продукуванням пов'язаного простатичного антигену клітинами простати, ураженої раком. Зіставлення двох параметрів украй важливо при виявленні онкології на ранній стадії. Розшифровуючи результати таблиці, звертають увагу на співвідношення вільного та пов'язаного ПСА – при підвищенні кількості останнього до 85–100 % передбачають наявність раку передміхурової залози.

Рівень незв'язаного антигену підвищується при запаленнях органу, оскільки набряк не дозволяє речовині потрапляти в насіннєве русло – натомість простатичний антиген надходить у кров. Чим менший відсоток вільного ПСА, тим вища ймовірність онкологічних змін.

Показники в таблиці наведені з урахуванням ризиків виникнення раку простати.

Відсоток виникнення онкологічних змін

Аналіз на виявлення кількості вільного ПСА особливо важливий, якщо показники вищі за норму, але не критично: від 4 до 10 нг/мл («сіра зона»). Тоді співвідношення вільного та загального ПСА означає:

Вільний ПСА > 15% – доброякісний процес.
Даний параметр Відхилення: що робити

Критичні значення загальної кількості білка також розшифровують таблицею. Якщо ПСА вище за норму, це вказує на серйозні патології простати.

Значення загального ПСА

Ймовірність онкологічних змін органу

Високий відсоток ризику виникнення раку простати

Значення ПСА вище 1000 нг/мл сироватки позначають рак у запущеній стадії, множинне метастазування.

У таблиці наведено показники простатичного антигену при поширених хворобах залози.

Що показує аналіз

Підвищено загальний та вільний ПСА

Концентрацію загального ПСА підвищено

Підвищено загальний показник, занижено вільний ПСА

Якщо комплексний аналіз, що враховує вікові норми, показник щільності, співвідношення вільного ПСА до пов'язаного, показав перевищення допустимих параметрів, уролог рекомендує взяття біоптату. Гістологічне дослідження фрагмента простати, ректальне обстеження, ТРУЗІ допоможуть прояснити ситуацію – чи має місце онкологічне зміна залози.

При з'ясуванні діагнозу призначається терапевтична схема, спрямовану зниження рівня ПСА. Рак передміхурової залози лікується променевими, гормональними (медикаментозними), оперативними методами. Аденома виліковується за допомогою кріо-, термо-, мікрохвильової терапії, резекції органу.

Після повного видалення простатичних тканин обов'язково проводять аналіз крові визначення наявності ПСА. Параметр має бути нульовим. Якщо значення вищі, то в організмі містяться тканини, уражені пухлиною. У таких випадках застосовують гормональну терапію, сенс якої зводиться до зменшення вироблення гормону тестостерону, що провокує зростання клітин простати, у тому числі ракових.

Вартість аналізу на визначення загального ПСА у клінікахУкраїна варіюється від 590 до 610 рублів, вільного антигену - від 550 рублів (ціна не включає забір крові - він коштує 200-300 рублів). Тест готується терміново або робиться протягом одного робочого дня. Великі московські, пітерські клініки надають 50% знижки.

Аналіз на визначення кількості загального та вільного простатичного антигену (глікопротеїну) виправданий з метою виявлення ранніх, безсимптомних стадій онкологічних змін передміхурової залози. Регулярне проведення аналізу дозволяє довше зберегти чоловіче здоров'я, припинити появу раку.