Анаприлін-пропранолол у профілактиці мігрені: відгук та досвід застосування
Нещодавно я писала про те, що мені вдалося протриматися цілий місяць без суматриптану, а це означає, що сильних нападів мігрені, коли доводилося пити пігулку, у мене не було. Були несильні головні болі, кілька разів і мігрень траплялася, але несильна, і після сну вона зазвичай до ранку проходила (а раніше якщо вже почалася, то три дні ковбаситиме). Настав час написати про те, як мені вдалося цього досягти.
Мені допоміг препарат анаприлін – у нього смішна ціна, але при цьому купа побічних дій і досить складний механізм початку лікування. Не всі лікарі можуть розповісти вам ті нюанси, які трапляються, тому я вирішила написати цей матеріал, щоб допомогти тим, хто збирається або вже лікується анаприліном від мігрені.
Що таке анапрілін?
Це бета-адреноблокатор, діюча речовина якого – пропранолол. Вартість за 50 таблеток 40 мг – всього близько 20 рублів. Є й дорожчий аналог — обзиданий, але зараз у нього закінчився термін державної реєстрації, і у продажу його немає.
Є дві дози - 10 і 40 мг, середнє дозування при мігрені - 120 мг на добу, тобто 3 таблетки по 40 мг. Багато лікарів радять меншу дозу — 80 мг, проте не всім вона дасть достатній ефект.
Пропранолол – препарат першої черги при профілактиці мігрені. Якщо немає протипоказань, то вважають за краще починати з нього, оскільки в дослідженнях він показує більшу ефективність, ніж інші. Однак необхідно враховувати те, що препарат погано підійде тим, хто має низький тиск.
Чому анапрілін?
Щоб ви могли зрозуміти, як мені призначили ці ліки, я напишу, якими критеріями керувався лікар. Це потрібно і для того, щоб ви зрозуміли, що самому підібрати препарат для профілактики мігрені досить складно.і краще довірити це тим, хто знає усі нюанси застосування конкретних ліків.
Отже, ми маємо мене з 4-7 нападами мігрені на місяць, я також маю панічні атаки і тривожно-депресивний розлад — саме це, а не шийний остеохондроз, як стверджують деякі неврологи, і стало причиною нападів. У статті про препарати для профілактики мігрені є список ліків, які мені підійдуть. Це насамперед антидепресанти — амітриптилін та венлафаксин. Перший із них взагалі часто використовують при лікуванні больових синдромів, і можу вам сказати, що він дійсно допомагає, хоча вартує копійки.
Але біда — від амітриптиліну мене сильно розносить, що явно не корисно для організму. Останній раз я на ньому погладшала на 20 кг, які зараз майже все скинула, але для цього довелося багато працювати над собою. Та й курс не був пройдений до кінця, тому що все загрожував перейти в таке ожиріння, яке потім суттєво впливало б на здоров'я.
Венлафаксин мені теж не підійшов – у нього надто висока ціна. При термінах профілактичного лікування 6-12 місяців це могло б вилитися у круглу суму.
Із бета-блокаторами теж не дуже склалося. Один із побічних ефектів - це депресія, при виникненні якої прийом потрібно припинити. Далі ми думали про антиконвульсанти, але вони чи дорогі, чи викликають у мене сильну сонливість. У результаті таки вирішили поекспериментувати з бета-блокаторами, спостерігаючи за станом. Власне, депресія в мене зараз здебільшого через мігреню, а не мігрень від депресії (все змінилося місцями), так що можна було спробувати.
Анаприлін був обраний тому, що він добре діє на панічні атаки, знижує частоту нападів. Забігаючи наперед — це справді так, мені зовсім не страшно🙂
Спочатку мені також додали амітриптилін, але в дозуванні 25 мг на ніч — цього вистачить, щоб посилити дію анаприліну, але при цьому не викликати стрімкого набору ваги. Через півтора місяці його прибрали. Ці два препарати дуже часто застосовуються разом, коли потрібний швидкий ефект.
Як я вже писала вище, є два дози анаприліну - 10 і 40 мг. Найкраще починати з невеликих доз, піднімати треба поступово. В інструкції написано починати з 40 мг 2-3 рази на день, але це дуже погана ідея. Я схильна до зниження тиску (хоча це зараз для мене не часто проблема, але під впливом препаратів тиск все ж таки може впасти), тому починали ми з 10 мг 2 рази на день. Кожні 3-5 днів доза піднімалася на 10 мг, доки я не вийшла на 120 мг на добу. До цього минуло майже два місяці, і весь цей час ефект від препарату мав недостатній. Тільки за цього дозування він став саме таким, як потрібно.
Вам потрібно обов'язково мати під рукою тонометр, навіть якщо до цього ви не скаржилися на знижений тиск. Крім того, необхідно контролювати пульс. Перед кожним прийомом анаприліну необхідно провести ці вимірювання. Якщо верхній тиск нижче 90, а пульс нижче 50, то препарат приймати не можна. Це дуже важливий момент, оскільки, не проконтролювавши два цих показники, ви можете втратити свідомість. Сам по собі низький тиск не є небезпечним, але анаприлін може спровокувати ще й низький пульс (брадикардію), що загрожуватиме вашому життю. Особливо потрібно бути уважними тим, хто вже має захворювання серця.
До речі, до та під час лікування обов'язково потрібно робити електрокардіограму. Спочатку – раз місяць, потім – раз на квартал. Як тільки ви вийдете на потрібне дозування препарату і при цьому будете добресебе почувати можна переставати міряти тиск і пульс.
Побічні ефекти
Найперше, з чим ви зіткнетесь - це млявість і втома. Тиск низький, хочеться лягти і не вставати. Вже потім, коли все встаканиться, ви прийдете в норму, але спочатку це може сильно заважати активному життю. Ви можете приймати рослинні адаптогени на зразок женьшеню, елеутерококу та левзеї, але дуже акуратно. Вони можуть спровокувати дратівливість, а знервованість сильно заважає лікуванню.
Інші побічні ефекти описані в інструкції, але не факт, що у вас буде щось з цього. У мене зараз лише пітливість. Якщо ж побічні ефекти сильно заважатимуть жити, то препарат доведеться замінити.
Фізичні навантаження
Одна з побічних дій, описаних в інструкції, - це непереносимість фізичних навантажень. Так як я займаюся фітнесом, то досконально перевірила, як прийом анаприліну впливає на заняття.
Звичайно, про кардіонавантаження довелося забути, тому що не виходить досягти необхідних показників пульсу - анаприлін їх занижує, а щоб підняти - потрібно саме так перетрудитися, що не буде корисно організму. Ні, я не кажу, що треба кинути біг чи їзду велосипедом — просто не потрібно чекати, що пульс підніметься до достатніх величин. Я періодично займаюсь на велотренажері.
Що стосується силових навантажень, то спочатку дійсно було важко виконувати свою нормальну норму. У цей час краще зменшити кількість тренувань - я замість трьох разів почала займатися два. Плюс ніяких збільшення навантаження на час звикання до препарату. Вже після виходу на потрібну дозу я почала додавати навантаження, і зараз можу сказати - все нормально, ніякої непереносимості немає. Але якщо під час тренування ви почуваєтеся погано,краще не займатися взагалі. У мене такого не було, але не факту, що не буде й у вас.
Ось ще одне важливе зауваження. При прийомі бета-блокаторів не рекомендується робити місцеву анестезію та наркоз. Якщо, звичайно, сильно треба, то попередьте лікаря, і він обов'язково підбере той препарат для наркозу, який вам підійде, а також уважно стежитиме за вашим станом. До препаратів місцевої анестезії належать і стоматологічні – ультракаїн, артикаїн, убістезин, септанест тощо. Не всі стоматологи знають, що потрібно запитати пацієнта про прийом ліків перед уколом, тому це тримати на контролі потрібно буде виключно вам. Я не кажу, що на час профілактики потрібно буде зовсім відмовитися від лікування зубів — просто вибирайте великі клініки з хорошими фахівцями, які не робитимуть незрозумілу особу при словах, що ви приймаєте анаприлін. Якщо оснащення клініки хороше, а лікар знає свою справу, можна не боятися.
Купірування нападів мігрені
На початку лікування напади все одно траплятимуться, проте багато лікарів не рекомендують пити триптани для їх зняття, оскільки це знижує ефективність профілактики. Можу сказати, що перевірила на собі – це справді так. Але якщо напад сильний, таблетку все одно потрібно випити - не потрібно терпіти біль, якщо можна її позбутися. Але якщо все терпимо, то краще утриматись. У мене зменшилася тривалість нападів та їх інтенсивність, тож я зараз обходжуся без триптанів. Але перші півтора місяці продовжувала їх пити.
Спочатку великого результату може і не бути навіть після виходу на потрібну дозу потрібно почекати 2-3 тижні, щоб оцінити, допомагає чи ні. У мене перші місяці два однаково траплялися мігрені, та й зараз вони є. Не чекайте миттєвого результату,лікування тривале і цілком можливо, що саме анаприлін вам і не підійде.
У ці моменти потрібно тримати контакт із лікарем, але тільки якщо він справді розуміє, як працює профілактика. Два кити ефективності профілактики — адекватна доза та адекватна тривалість прийому. Щоб точно знати, що препарат не діє, потрібно підняти дозування до максимального і пити тижнів зо три — тільки потім можна буде сказати, що він не допомагає. Не потрібно постійно стрибати з препарату на препарат – нічого хорошого не дасть. Потрібно спочатку підібрати правильні ліки і до останнього чекати від нього ефекту.
Ну і для того, щоб і надалі знизити кількість нападів, потрібно буде пити препарат досить довго. Мінімальна тривалість лікування – 6 місяців.
Нещодавно був стрес, і почався напад депресії. Однак я розуміла, що він викликаний не препаратом, а особистими обставинами. Щойно стрес пройшов — усе налагодилося. Тобто як такої депресії препарат не викликав. Але я все одно дуже уважно стежу за своїм станом. Гуляю, навіть якщо зовсім не хочеться.
Загалом результатом я дуже задоволена. До цього в мене постійно частішали напади, в сім'ї обговорювалося проведення МРТ, але спочатку вирішили спробувати профілактику. Якби вона не допомогла — залізла б у цю чортову трубу, незважаючи на клаустрофобію. Але ж вона допомогла.
Так що не впадайте у відчай. З мігрень можна боротися. Не можна її вилікувати до кінця, але кількість нападів зменшити цілком реально. Вірте у краще, і все вийде!