Анатомічні особливості слизової оболонки ротової порожнини, що мають значення для протезування,
Анатомічні та гістологічні особливості будови слизової оболонки, що покриває альвеолярні відростки щелеп, тверде, м'яке піднебіння та інші ділянки порожнини рота, мають певне значення при виборі методу протезування хворого та в успіху його. За своїм становищем слизова оболонка відноситься до тканин прикордонного середовища, тому вона стійка до дії різних подразників механічного і термічного характеру, яким вона піддається при прийомі їжі, питві, жуванні і т. д. Слизова оболонка порожнини рота має великі регенеративні здібності, що підтверджуються спостереженнями за загоєнням ран, виразкових стоматитів та опіків.
У її тканинах розташовуються нервові рецептори різного призначення. Одні з них допомагають визначати консистенцію та смак їжі, інші – температуру, тиск, величину тиску тощо.
Тактильне роздратування найкраще сприймається кінчиком язика. Холод і тепло сприймаються всією слизовою оболонкою порожнини рота. Відчуття холоду виникає за нормальної температури від 0 до 10°, за нормальної температури 20—30° з'являється відчуття слабкого тепла, за нормальної температури 30—50° — тепла. Відчуття гарячого виникає при температурі, що перевищує 50°. До температурних змін особливо чутливі задні відділи твердого та м'якого піднебіння.
Смакові рецептори знаходяться у слизовій оболонці язика та деяких відділах задньої поверхні м'якого піднебіння. Наявність великої кількості рецепторів у слизовій оболонці порожнини рота дозволяє розглядати її як рецепторне поле, подразнення якого може викликати різні реакції у відповідь не тільки з боку органів порожнини рота, зокрема слинних залоз, але і інших віддалених органівтравного тракту.
Слизова оболонка порожнини рота має велику всмоктувальну здатність. Як показали дослідження А. І. Марченка, на всмоктувальну здатність її впливають інтероцептивні дії з боку нервів слизової оболонки шлунка та кишечника. Механічне подразнення рецепторів шлунка та прямої кишки тварин стимулює всмоктування слизової оболонкою язика. Експериментальний гастрит та ентерит посилює всмоктувальну активність слизової оболонки язика. При перерізанні блукаючого нерва при цих захворюваннях всмоктування не посилюється, а пригнічується. Ці дані з безперечністю підтверджують функціональний взаємозв'язок слизової оболонки ротової порожнини і нижчележачих відділів шлунково-кишкового тракту.
При знімному протезуванні слизова оболонка піддається незвичайним подразненням, оскільки вона стає опорною тканиною для базису протеза. Це докорінно змінює її стан.
У клініці ортопедичної стоматології розрізняють рухливу та нерухому слизову оболонку. Рухлива слизова оболонка здійснює екскурсії у разі скорочення мімічної мускулатури. Нерухома оболонка цієї здатності не має. Однак поняття «нерухома слизова оболонка» щодо. При натисканні вона може зміщуватися до кістки, яку вона покриває. Цю пасивну рухливість у клініці ортопедичної стоматології називають податливістю. Наприклад, слизова оболонка, що покриває тверде небо, не володіючи активною рухливістю, водночас має вертикальну податливість, неоднаково виражену різних ділянках.
При переході слизової оболонки з альвеолярного відростка на губу та щоки утворюється склепіння, зване перехідною складкою. По перехідній складці розташовуються анатомічні утворення, положення тавиразність яких мають велике практичне значення у протезуванні. На верхній щелепі напередодні ротової порожнини, по середній лінії розташована вуздечка верхньої губи (frenulum labii superioris) (рис. 39). Один кінець її зливається з перехідною складкою, інший прикріплюється до слизової оболонки альвеолярного відростка дещо вище від яснового краю. Іноді вуздечка має низьке прикріплення, розташовуючись нижнім кінцем між різцями, які можуть бути розсунуті. Губні вуздечки є нерухомою точкою для губ, завдяки чому обмежується розмах їх рухів.
Бічна складка (frenulum lаterale), розташована на верхній щелепі в області премолярів, обмежує передню частину присінка від бічної частини. Функція цих складок аналогічна щойно описаної. Розрізняють також крило-щелепну зв'язку, що йде від гачка крилоподібного відростка до гребінця щічного м'яза на нижній щелепі.
На нижній щелепі з боку вестибулярної є вуздечка нижньої губи (frenulum labii inferioris) і складка в області премолярів (plicae buccales inferiores). З язичного боку до альвеолярного відростка прикріплюється язична вуздечка. Висота її прикріплення має значення для функції мови, і навіть щодо меж протеза з язичної боку. На твердому небі в передній третині є поперечні складки слизової оболонки (plicae palatinae transversalis), добре виражені у молодих людей і менше у літніх. З внутрішньої сторони альвеолярного відростка верхньої щелепи по середній лінії, позаду центральних різців є різцевий сосочок. З втратою зубів він атрофується, але іноді може залишатися, будучи чутливим до тиску базису протеза.