Ангіоміоліпома нирки (лівої, правої) що це таке і як лікувати, чи небезпечна вона для життя

Ангіоміоліпома нирки – освіта, яка на початкових стадіях формування часто визначається випадково. Метод лікування підбирається залежно від розмірів ангіоміоліпоми.

Причини виникнення

Патологія може бути вродженою чи набутою, виникає переважно після 40 років. У першому випадку зазвичай пухлини локалізуються в обох нирках. Захворювання більше схильні до жінок, діагностуються в 4 рази частіше ніж у чоловіків.

Вроджені АМЛ є наслідком генетичних відхилень. Найчастіше такі пухлини розвиваються при туберозному склерозі (синдромі Бурневілля-Прінгла), захворюванні, при якому у соматичних органах утворюються множинні пухлини.

Класифікація ангіоміоліпом нирки

У практичній нефрології використовують поки що єдину класифікацію АМЛ нирки, засновану на етіології походження хвороби:

Спорадичні ангіоміоліпоми. Найпоширеніші, діагностуються у 80% випадків. Новоутворення найчастіше виявляється при проведенні УЗД, призначеному з приводу обстеження на інші патології. Спорадичні АМЛ невеликі, тому на початкових стадіях не призводять до появи змін самопочуття. Спорадичні ангіоміоліпоми, як правило, поодинокі і торкаються лише однієї з нирок;
Спадкові. Внаслідок генетичних мутацій може розвиватися хвороба Бурневілля-Прінгла. Один з її проявів - множинні ангіоміоліпоми, що локалізуються в обох нирках відразу;
Ангіоміоліпоми з невстановленою етіологією. Виявляються не більше ніж у 5% хворих на неоплазію. У цю групу включають спорадичні пухлини, що утворюються у великій кількості, з проникненням у паренхіму нирки і розташовані поручздорові тканини. Новоутворення, що розвиваються внаслідок злоякісних процесів у сечовидільній системі.

АМЛ також поділяють на типові та атипові. В атипових утвореннях відсутня жирова тканина, що не тільки ускладнює правильну діагностику, а й змушує вибирати спеціальні техніки хірургічного втручання. Пов'язано це з тим, що пухлини з жировим прошарком видаляються набагато простіше.

Симптоми патології

Невеликі утворення не порушують функції органу, у зв'язку з чим ознак хвороби може бути. У міру збільшення ангіоміоліпоми для її зростання потрібно більше поживних речовин та кисню, при цьому м'язові волокна формуються швидше, порівняно з судинною мережею. У результаті навантаження на нирки збільшується, що призводить до появи:

Тупого болю і дискомфортних відчуттів у ділянці нирок і в животі. При поразці лівої нирки болі поширюються ліворуч. При залученні до процесу правої локалізуються, відповідно, праворуч;
Слабкості, швидкій появі стомлюваності;
Коливань артеріального тиску;
Домішок крові у сечі, потім вказує рожевий колір урини.

Особливості патології у вагітних

У період вагітності у будь-якої жінки співвідношення гормонів змінюються, що стає причиною багатьох змін у роботі організму. Ангіоміоліпоми при вагітності швидко збільшуються. Супроводжується це відповідною симптоматикою, характерною для патології. Істотно зростає ризик розриву АМЛ, що створює загрозу життю матері та плоду.

За пухлинами, що повільно ростуть, необхідно тільки спостерігати. Якщо є ризик розриву капсули АМЛ, то пологи природним шляхом протипоказані та жінці призначають плановий кесарів розтин.

Ангіоміоліпома нирки у дітей

Ангіоміоліпома нирки у дітей практично не виявляється. Єдиний виняток – генетичні захворювання у дитини, що супроводжуються появою доброякісних утворень на внутрішніх органах.

Можливі ускладнення

Розростання АМЛ до значних розмірів або запущені випадки патології можуть призвести:

Діагностика захворювання

При відчутті болю в попереку та інших неприємних змін у самопочутті, слід проконсультуватися з лікарем-нефрологом. Після огляду та опитування пацієнта лікар направляє на додаткові обстеження. Найважливішими при діагностиці доброякісних утворень на нирках вважаються:

УЗД органу. Сонографія визначає локалізацію будь-яких осередкових ущільнень, їх розміри;
КТ. Проведення комп'ютерної томографії дозволяє досліджувати нирки пошарово, що дає точну картину розташування новоутворення всередині органа;
Ангіографія. Дослідження, спрямоване вивчення судин після введення у яких рентгеноконтрастного речовини;
МРТ. Магніторезонансна томографія дає змогу оцінити структуру пухлини.
Гістологічне дослідження. Призначається з метою встановлення присутності в ангіоміоліпомі ракових клітин. Для проведення процедури потрібний біоматеріал – шматочок тканин пухлини.

Аналізи крові сечі за невеликих пухлин від норми практично не відхиляються. При порушенні сечовипускання у сечі можуть бути виявлені лейкоцити, гематурія, у крові зростають показники, характерні для запалення.

Способи лікування

Лікування пацієнтам з ангіоміоліпомою підбирається індивідуально. При виборі тактики терапії до уваги береться обсяг освіти, його впливом геть функції нирки, самопочуття хворого.

Методи консервативної терапії

Консервативне лікування проводиться тільки якщо розміри ангіоміоліпоми не перевищують 4-5 см, і немає ризику ускладнень. Хворому призначається періодичне обстеження, за результатами якого можна будувати висновки про прогресуванні зростання освіти. При супутніх патологіях сечовидільної системи призначається відповідне лікування, хворим також показано дієтотерапію та зниження навантаження на нирки.

При ангіоміоліпомі, що є наслідком туберозного склерозу, часто призначається інгібітор mTOR – Еверолімус. Використовують його тривало, надалі можливе проведення емболізації судин пухлини та терапія кортикостероїдами. Інгібітори викликають безліч побічних реакцій, тому під час використання таких препаратів потрібно постійно проходити обстеження, дозволяють визначити порушення функцій внутрішніх органів.

Хірургічне втручання

При ангіоміоліпомах великих розмірах і в тих випадках, коли патологія супроводжується погіршенням роботи нирки, пацієнтам призначають проведення операції, це може бути:

При розриві капсули органа з кровотечею їх судин найчастіше проводиться термінова операція, під час якої ушкоджена нирка повністю видаляється. Така процедура виправдана лише тоді, коли другий парний орган функціонує без збоїв.

Ефективність народної медицини

Настоянку зі шкаралуп горіха волоського. За деякими даними, вона має протипухлинні властивості. Готують її із 12 подрібнених шкаралупок від цілих горіхів, які слід залити півлітром якісної горілки. Суміш повинна в темному місці постояти два тижні, потім її проціджують і п'ють по чайній ложці перед вечерею доти, доки настоянка не закінчиться;
Протизапальний фітозбір. Урівному співвідношенні поєднуються суцвіття ромашки, трава шавлії і квітки календули. Столова ложка суміші запарюється 300 мл окропу. Через 2 години настій фільтрують і випивають за 20 хвилин до їди по 100 мл. Курс терапії від двох до трьох тижнів.

Можна використовувати і фітозбори, що мають м'яку сечогінну дію. Їхнє застосування послужить профілактикою розвитку запальних захворювань нирок.

Дієтотерапія та зміна способу життя

Лікувальне харчування при ангіоміоліпомах передбачає насамперед зниження навантаження на органи сечовиділення. Це забезпечує:

Зменшення солі у раціоні;
Дробове вживання їжі;
Відмова від алкогольних напоїв та міцної кави;
Дотримання питного режиму – за добу потрібно випивати не менше півтора літра чистої фільтрованої або бутильованої води;
Відмова від жирних продуктів;
Відмова від гострих спецій та копченостей з маринадами;
Обмеження надходження до організму часнику, редиски, шпинату, свіжої цибулі;
Зменшення кількості вживаних солодощів. Потребу у солодкому краще задовольняти за рахунок фруктів, меду, натуральних джемів.

Дієтотерапія суттєво не впливає на зростання пухлини, але допомагає уникнути виникнення ускладнень.

При невеликих ангіоміоліпомах зміна звичного способу життя, крім дотримання дієти, не потрібна. Але при прогресуючих утвореннях слід зменшити фізичне навантаження, у тому числі спортивне, оскільки це підвищує ризик розриву капсули АМЛ.

Прогноз перебігу ангіоміоліпоми нирки

Найчастіше ангиомиолипомы – це незначні освіти, які мають тенденцію до швидкого розвитку. За такими пухлинами необхідно лише стежити, періодично проходячиУЗД та ряд інших обстежень.

«Ангіоміоліпому лівої нирки виявили у мене випадково під час проведення УЗД. Освіта була одна, розмірами в 1,2 см. Лікар призначив додатково МРТ та інші аналізи. За їх результатами було рекомендовано лише спостерігати, тобто періодично відбуватись обстеження. Наразі вже минуло 2 роки, нирка не турбує, пухлина не росте, але й не зменшується у розмірах. Природно, що вона мене насторожує, але на операцію я поки що не наважуюсь»

«Під час проведення чергового УЗД при вагітності мені було поставлено діагноз – ангіоміоліпому нирки. Спочатку освіта мені ніяких неприємностей не завдавала, але останніми тижнями довелося помучитися - сеча стала погано відходити, внаслідок чого з'явилися набряки, періодично турбували біль у животі та попереку. Дитину народжувала за допомогою кесаревого розтину, з малюком усе нормально, а мене прооперували через 3 місяці. Використовували емболізацію судин, тобто ввели у них склерозуючий препарат. Зараз пухлина спала до мінімальних розмірів і нічим себе не виявляє»