Аномалії розвитку пуповини - відповіді та поради на твої питання
Пуповина є спіралеподібною закрученою трубкою, що з'єднує плід з плацентою. Вона містить дві артерії та одну вену. По вені пуповини тече артеріальна кров, яка несе кисень до органів плода. За пупковими артеріями тече венозна кров від плода до плаценти - вона містить продукти обміну речовин плода.
Єдиним методом, який дозволяє припустити патологію пуповини, є ультразвукове сканування. За допомогою УЗД можна виявити аномалії пуповини, такі, як неправильний розвиток судин (єдина артерія пуповини), справжні та хибні вузли пуповини, обвивання.
Зазвичай патологіями пуповини вважаються зміна її довжини, утворення вузлів, патологічне прикріплення, неправильний розвиток судин, гематоми, кісти, гемангіоми та тератоми.
При єдиній артерії пуповини до 50% випадків можливі вади розвитку плода, такі як ущелина неба, вади серця, нирок, сечових шляхів, статевих органів, опорно-рухового апарату. Єдина артерія пуповини зустрічається в 3-4 рази частіше при багатоплідній вагітності та при цукровому діабеті у матері. Причиною такого формування можуть бути фактори, що спричиняють вади розвитку плода — так звані тератогенні фактори: хімічні речовини, деякі лікарські препарати, іонізуюча радіація, генетичні захворювання батьків та різні захворювання матері.
Діагностика цієї аномалії не викликає труднощів: при УЗД у поперечному перерізі петлі пуповини визначаються лише дві судини. При виявленні єдиної артерії пуповини потрібно ретельне обстеження плода та новонародженого щодо виявлення вад розвитку.
По довжині розрізняють абсолютно відносно коротку пуповину. Абсолютно короткою вважаєтьсяпуповина коротше 40 см. Відносно коротка пуповина зустрічається набагато частіше, має нормальну довжину (40-70 см), її «укорочення» виникає в результаті обвитня навколо частин плода (шиї, тулуба, кінцівок) або внаслідок утворення справжніх вузлів. Коротка пуповина може спричинити неправильні положення плода. У цьому випадку важкі ускладнення під час пологів полягають у уповільненні просування плоду по родових шляхах, відшаруванні плаценти внаслідок натягу пуповини; іноді відбувається розрив пуповини з кровотечею з її судин. Усі ці ускладнення призводять до гострої гіпоксії плода. Довга пуповина (більше 70 см) є більш частою аномалією і може спричинити обвитня навколо частин плода або утворення справжніх вузлів.
Справжні вузли пуповини зустрічаються у 0,5% всіх пологів, частіше за довгої пуповини. Такий вузол утворюється у ранні терміни вагітності. Затягування справжніх вузлів пуповини під час вагітності та пологів може бути причиною гострої гіпоксії та загибелі плода.
Хибні вузли пуповини є обмеженими потовщеннями внаслідок варикозного розширення пупкової вени. Негативного впливу на плід вони не надають.
Патологічне прикріплення пуповини буває крайовим та оболонковим. Крайовим називається прикріплення до периферії плаценти. Вагітність та пологи при крайовому прикріпленні пуповини протікають без ускладнень.
При оболонковому прикріпленні пуповина кріпиться не до самої плаценти, а до плодових оболонок на відстані від краю плаценти. Оболонкове прикріплення спостерігається частіше при багатоплідній вагітності. Під час пологів (частіше при вилиття навколоплідних вод) розрив судин при оболонковому прикріпленні пуповини може призвести до гострої гіпоксії та загибелі плода. У 5-8% спостережень оболонкове прикріплення пуповини поєднується з аномаліями.розвитку та хромосомною патологією плода. При оболонковому прикріпленні пуповини підвищено ризик затримки зростання плода, передчасних пологів.