АНОМАЛЬНЕ РОЗМІЩЕННЯ ЛОХАНКИ І МОЧЕЧНИКІВ
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
Медичний Центр Рабіна - одна з найбільших та найвідоміших медичних установ Ізраїлю. Центр Рабіна приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі та пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на найвищому рівні, комфорт та зручність проживання. Детальніше…
israelmed.ru » УРОЛОГІЯ »Аномальне розташування балії та сечоводів
Аномальне розташування балії та сечоводів
Патології сечовидільної системи
Причиною утворенняаномалій положення балій та сечоводівможуть бути спадкові фактори, деякі захворювання матері (наприклад, краснуха в перші місяці вагітності), іонізуючі впливи, сифіліс, алкоголізм, вживання гормональних протизаплідних засобів та ін.
Розрізняють такі види аномалій положення балій та сечоводів:
- лоханкова кіста
- навкололоханкова кіста.
- ектопія гирла сечоводу
- ретрокавальний сечовод
Лоханкова кіста зустрічається рідко. Відбувається через порушення у будові та роботі нервово-м'язового апарату стінки балії або чашок. У цьому місці стінка балії випинається з'являється сліпе випинання (дивертикул), яке може розширитися під впливом тиску сечі, утворюючи кісту. При цьому відбуваєтьсяутруднення відтоку сечі з кістозного розширення відбувається застій сечі, що сприяє розвитку інфекції в нирці.
Діагностика балії кісти утруднена. Використовуються рентгенівські дослідження з допомогою контрастних речовин, комп'ютерна томографія.
Лікування миски кістки найчастіше оперативне, особливо при приєднанні інфекції. Дивертикул балії січуть, накладають шов або виробляють пластику дефекту. У випадках, коли запальний процес призводить до втрати функції нирки, проводять видалення нирки.
Навкололоханкова кіста виникає при розширенні лімфатичної судини з лімфатичної системи нирки. При цьому просвіт розширеної судини закривається, відбувається запальна реакція, в результаті якої кістозно розширена судина зростається з нирковою балією.
Діагностика окололоханочной кісти складна. Допомагають екскреторна урографія, комп'ютерна томографія.
Лікування окололоханочной кісти оперативне. Кісту вилущують, зберігаючи функцію нирки.
Ектопія гирла сечоводу
Ектопія гирла сечоводу - це розташування гирла не на своєму звичайному місці. Сечовідник у цьому випадку може впадати в сечівник, у піхву, в пряму кишку, в насінні бульбашки. Гирло сечоводу може відкриватися на промежині, в ділянці великих статевих губ, у матці. Ця вада розвитку сечоводу частіше зустрічається у дівчаток. Найчастіше, близько 70% випадків, коли гирло сечоводу відкривається в сечівник і в 20% у піхву.
Часто цей порок розвитку поєднується з подвоєнням сечоводу та подвоєнням нирки. З ектопованого гирла сечоводу постійно виділяється сеча. Нормальне сечовипускання із сечового міхура теж зберігається, оскільки наповнення сечового міхурапоходить з іншого сечоводу. У дітей сеча, що постійно підтікає, викликає подразнення і почервоніння шкіри в місці де виходить ектопований сечовод і навколишньої шкіри. У нирок, що має ектопований сечовод, часто виникають інфекційно-запальні захворювання (пієлонефрит) або відбувається гідронефротичне переродження нирки.
Діагностують ектопований сечовод за допомогою зовнішнього огляду пацієнта. При цистоскопії виявляють відсутність одного з гирл сечоводів. При проведенні хромоцистоскопії, коли внутрішньовенно вводять індигокармін, докладно оглядають сечівник, промежину, пряму кишку, щоб виявити місце, з якого виділяється забарвлена цівка сечі. Для виявлення можливого подвоєння сечоводів та нирок проводять екскреторну урографію. Іноді ектоповане гирло сечоводу відкривається в ділянці шийки сечового міхура. В цьому випадку нетримання сечі немає або виникає тільки при фізичній напрузі.
Лікування ектопованого сечоводу найчастіше оперативне. Розсікають ектопований сечовод і приєднують його до сечового міхура. Якщо сечоводи подвоєні, ектопований сечовод розсікають і приєднують до нормального сечоводу. Іноді, якщо функція нирки практично втрачена, вдаються до видалення нирки (нефректомія).
При цій аномалії розвитку сечовод виявляється розташованим позаду нижньої порожнистої вени між нею та здухвинним м'язом. Ця вада сечоводу виникає через порушення розвитку венозної системи. При такому розташуванні сечоводу він може стискатися нижньою порожнистою веною, що порушує нормальний відтік сечі. Сеча застоюється у нирковій балії. Це веде до її розтягування, збільшення здавлення ниркової тканини та розвитку гідронефрозу. Застій сечі у баліїнирки полегшує також розвиток нирки інфекції та виникає пієлонефрит.
Діагностують ретрокавальний сечовод за допомогою екскреторної урографії. Але основним методом дослідження, що дозволяє уточнити діагноз служить венокавографія (дослідження системи нижньої порожнистої вени з використанням контрастних речовин) у поєднанні із введенням контрастних речовин у сечоводу.
Лікування ретрокавального сечоводу. Якщо діагноз встановлено вчасно та функцію нирки збережено, проводиться оперативне лікування сечоводу. Сечовід розсікають і зшивають знову, але вже попереду нижньої порожнистої вени, відновлюючи таким чином нормальне розташування сечоводу. Якщо тканина нирки вже практично загинула, нирку доводиться видаляти.
ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ – найкращі медичні центри та клініки Ізраїлю – (495) 66-44-315