Анорексія сприятливі фактори, ознаки та методи лікування

Багато вчених відносять це явище до варіантів самоушкоджуючої поведінки. Свідомість особи, яка страждає на анорексію, перебуває під керівництвом нав'язливого неконтрольованого прагнення домогтися схуднення за всяку ціну. У цьому індивіда визначається ірраціональний страх перед потенційним чи створеним уявою набором ваги. Людина чітко виражено спотворене сприйняття пропорцій власного тіла. Він перебуває в передчутті ожиріння, при цьому очікує збільшення кілограмів, навіть якщо реальна картина повністю спростовує їх набір.

Ще однією генетично обумовленою причиною анорексії є вроджена схильність до деструктивного функціонування системи нейротрансмітерів. Збій у нейромедіаторних ланках ініціює різноманітні афективні, тривожні, депресивні розлади. До сімейних факторів відносять ймовірність розвитку патологічного потягу до худоби в осіб, чиї близькі родичі страждали від анорексії або булімії. Ризик розвитку анорексії є у осіб, у сімейному анамнезі яких зафіксовані випадки ожиріння, депресивних станів, алкоголізму чи наркоманії.

Причина 2. Біологічні фактори До біологічних причин анорексії відносять надмірну масу тіла людини, що спостерігається з раннього дитячого віку, спричинену різноманітними ендокринологічними патологіями. Шанс стати жертвою стрімкої втрати маси тіла є у дівчат, у яких перша менструація спостерігалася значно раніше, ніж у середньо статичному віці. Причиною захворювання нерідко виступає набутий збій у роботі нейромедіаторів: норадреналіну, дофаміну, серотоніну, функції яких – управління харчовою поведінкою. Вірогідним пусковимМеханізмом анорексії є дефіцит в організмі певних корисних елементів, зокрема, цинку. Пацієнти, яким до програми лікування був доданий цей мікроелемент, значно швидше збільшували масу тіла порівняно з хворими, яким не було призначено прийом цинку.

До особистісних факторів також відносять вік людини, яка є найважливішою обставиною для запуску захворювання. Саме підлітковий і юнацький період проходить становлення особистості, і аномальне перебіг цього процесу нерідко призводить до крайнощів, наприклад: ідеалістичним поглядам життя. На думку деяких учених, психологічна суть анорексії – енергійна боротьба юної особи з існуючими чи уявними перешкодами. Умисна відмова від їжі – одна з форм підліткового аскетизму. Це повсякденний процес битви із викликом, який висуває власний організм у вигляді природної потреби в їжі. І кожен скинутий кілограм – маленька перемога персони у боротьбі зі своїми бажаннями та потребами. І чим складніше було здобуто перемогу, тим вище піднімається самооцінка особи. Тобто фактично анорексія – наслідок помилкового трактування явищ, що відбуваються, неправильна інтерпретація подій, деструктивна модель мислення.

Причина 4. Соціальні фактори Багато культурних та економічних аспектів виступають ідеальним ґрунтом для формування анорексії. Такими факторами ризику насамперед є: проживання персони в економічно розвиненій державі. У суспільстві, де існує догма: стрункість і худорлявість – показник успішності людини. Побутова думка в соціумі, що базується на тому, що мініатюрні форми - ідеал жіночої привабливості, змушує сучасних дівчат з незміцнілою психікою всіма способами прагнути мати пропорції «Дюймовочки». Зовнішнім поштовхом до старту анорексії може бути стресова подія, яка індивід інтерпретує як значну психотравмувальну ситуацію. Нерідко патологічна потяг до худоби визначалася у юних панянок після смерті батьків, розставання з об'єктом першого кохання, пережитого моральним чи сексуальним насильством.

СимптомиДля визначення діагнозу «анорексія» необхідно, щоб у пацієнта були зафіксовані нижченаведені ознаки.

Основний прояв анорексії: маса тіла менша мінімум на 15 % від існуючої норми.

Відсутність природного збільшення у вазі в період інтенсивного зростання організму, що припадає на препубертатний вік.

Схуднення відбувається завдяки особистим зусиллям хворого. Він навмисне обмежує обсяг їжі, приймає спеціальні фармакологічні препарати, що пригнічують апетит.

Людина сприймає своє тіло та її пропорції у спотвореній формі. Він сліпо заперечує свою аномальну худобу.

Індивід відчуває нав'язливий страх перед вагою. Можливість ожиріння стає надцінною маячною ідеєю.

У хворого діагностується розлади ендокринної системи із зміною гормонального тла.

Статеве дозрівання підлітка відповідає природним темпам. Інші ознаки анорексії такі:

пацієнт заперечує існування в нього проблеми;

хворого переслідує нав'язлива ідея наявності потворної повноти;

фіксуються зміни способів їди, наприклад: споживання перших страв стоячи, поділ порційної страви на кілька частин;

персону долає ірраціональна боязнь додати вагу;

визначається надмірна дратівливість, гнівливість, агресивність;

проявляється почуття невдоволення оточуючими людьми, висловлюютьсявголос образи;

особа перебуває у пригніченому стані та сумному настрої;

спостерігається лабільність емоційного фону, чергуються періоди апатії та ейфорії;

порушується режим та тривалість сну. У окремих пацієнтів демонструються специфічні симптоми. Наприклад, особа, яка раніше байдужа до кулінарії, починає захоплюватися тематикою, пов'язаною з їжею. Вона може колекціонувати кухарські книги, розшукувати оригінальні рецепти, переглядати телевізійні шоу. Нерідко персона з анорексією намагається втілити кулінарні «таланти» в дійсність, починаючи грандіозні бенкети, набуваючи екзотичних продуктів і готуючи страви, відмінні від традиційних страв. В інших жінок, які страждають на анорексію, проявляється надмірне захоплення всілякими дієтами, рекомендації яких вона сприймає без критики і намагається втілити всі обмеження в життя. Паралельно з дотриманням дієт жінка стає пристрасною шанувальницею спорту. Причому обирає не один вид тренувань, а займається у кількох секціях одночасно.

Особливо насторожує ситуація, коли персона з анорексією наказує собі самостійно «курс лікування». Вона може без розбору вживати всілякі спалювачі жиру, приймати чаї та фармакологічні препарати для схуднення. Нерідко жінка починає жменями споживати гормональні медикаменти, що працюють для схуднення. При цьому її лікування часто проходить під час повного голодування. Небезпечний стан, коли персона відразу після їди намагається насильницьким шляхом «порожнити» шлунок, навмисне викликаючи блювоту або приймаючи проносні засоби.

Анорексія проявляється і фізіологічними змінами, серед яких:

збої в менструальному циклі, аж до повної відсутностімісячних;

зниження потреби в інтимних відносинах;

порушення серцевого ритму;

непереборна втома, почуття розвиненості, слабкість;

спазми м'язів.Стадії захворюванняНервова анорексія - захворювання з прогресуючою симптоматикою, тому його прийнято умовно розділяти на три послідовні фази.

Фаза 1. Дисморфоманічний етап Проявляються зміни сприйняття власної особистості з нав'язливими ідеями власної неповноцінності та ущербності. Змінюється емоційний статус хворого з переважанням тривожних відчуттів, безпричинного смутку, пригніченого настрою. У індивіда дозріває рішення зменшити масу тіла. Він починає вивчати різні способи схуднення, намагається вибрати найефективнішу дієту.

Фаза 2. Аноректичний період Персоні вдається скинути вагу до 30% від колишньої маси. Досягнутий результат викликає ейфоричний стан, що стимулює індивіда ще суворіше дотримуватися харчових обмежень. Хворий втрачає можливість оцінити свій реальний стан і відмовляється визнавати у себе надмірне схуднення. Він намагається переконати близьких, що в нього просто немає апетиту. Через значне скорочення обсягу циркулюючої рідини в організмі, відзначається стійке падіння артеріального тиску та зміна серцевого ритму. Через слабкий кровоток людина відчуває мерзлякуватість навіть у теплому приміщенні. Шкірний покрив стає надмірно сухим, спостерігається рясне випадання волосся.

Фаза 3. Кахектична стадія Завершальний період нервової анорексії настає в середньому через півтора роки після старту захворювання. Характеризується розвитком незворотної дистрофії всіх систем та органів. Маса тіла на цій стадії становить близько 50% від відповідної віковоїнорми. Виразно виражене порушення водно-електролітної рівноваги в організмі. Визначається виражений дефіцит калію. Дистрофічні зміни органів цьому етапі можуть призвести до летального результату.

НаслідкиНервова анорексія загрожує небезпечними наслідками, що виявляються на соматичному, неврологічному, психічному рівні. Насамперед від аномального схуднення страждає серцево-судинна система. Порушення ритму серця, дефіцит магнію, калію та інших незамінних елементів, збої електролітного балансу – причина раптової смерті серцевої недостатності. Хворий на анорексію змушений страждати від інтенсивного запаморочення та частих нападів непритомних станів.

Яскраво виражені дерматологічні дефекти. Шкірний покрив набуває блідого «неживого відтінку». Нігтьова пластина змінює свою структуру. Відзначається поява дрібного «гармата» в області спини та на обличчі. Марить травний тракт людини: виникають спазми шлунка. Відзначається нудота, виникають складнощі з випорожненням кишечника у вигляді хронічної запору. Хворий страждає від диспепсичних розладів. Збої в ендокринній системі унеможливлюють здійснення репродуктивної функції. Жінки втрачають здатність до зачаття. У чоловіків змінюється якісний та кількісний склад сперми. Погіршується стан опорно-рухового апарату. Людина зазнає борошна від регулярних переломів кісток, вивихів суглобів, дегенеративних змін хрящової тканини.

Через зменшення маси мозку фіксуються психічні розлади. Поширений супутник анорексії – важка затяжна депресія із суїцидальними ідеями. Згідно зі статистичними даними смертність в результаті нервової анорексії досягає планки в 10%. Якщо захворювання завершилося одужанням, улюдини виникає ряд психологічних проблем і нерідко формується протилежний розлад – нервова булімія (неконтрольоване переїдання).

ЛікуванняВизначення схеми, як лікувати анорексію, залежить від загального стану хворого, стадії захворювання і симптоматики. Лікування захворювання представлене програмою з компонентів:

фармакологічна терапія;

психотерапевтичні методики та техніки гіпнозу;

лікувальне харчування;

реабілітаційні заходи, спрямовані на повернення пацієнта до повноцінного функціонування у суспільстві. Медикаментозне лікування проводиться з метою насичення організму необхідними для життєдіяльності речовинами. Для стабілізації психоемоційного стану, усунення симптомів депресії застосовують антидепресанти. Для позбавлення від тривожних ефектів рекомендують прийом атипових нейролептиків. Особлива роль усуненні анорексії відведена психотерапевтичним методикам, зокрема, гіпнозу. Завдяки психосугестивній терапії вдається встановити справжню причину анорексії, мотивувати хворого на роботу з набору ваги, усунути деструктивну програму, що ініціює схуднення. У стані гіпнотичного трансу клієнт позбавляється руйнівних комплексів, ірраціональних страхів та депресивних станів.

Гарний результат показує застосування техніки когнітивної психотерапії. У ході сеансів змінюється самосприйняття людини, відбувається виявлення специфічних ідей, які стали поштовхом для насильницького схуднення. Партнерська робота психотерапевта та пацієнта дозволяє виробити правильний варіант для вирішення проблеми. Для пацієнтів до 16 років рекомендовано застосування методів сімейної психотерапії, які дозволяють провести корекцію стосунків у сім'ї та усунутидеструктивні обставини життя підлітка. Програма реабілітації представлена методиками поведінкової психотерапії, які дають шанс на формування адекватної самооцінки, на вибір конструктивної моделі поведінки у суспільстві. Техніки навчають ефективним методам протидії стресам, що дозволяє усунути ризик рецидиву захворювання.

Схема лікувального харчування складається з поступовим нарощуванням обсягу та калорійності харчування, оскільки миттєве збільшення раціону загрожує серйозними проблемами для здоров'я у вигляді ураження органів травлення.