Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ)

Антитіла до тиреоглобуліну– аутоантитіла проти білка, з якого синтезується трийодтиронін та тироксин. АнтиТГ у плазмі – специфічний маркер аутоімунних патологій щитовидної залози. Аналіз використовується для діагностики дифузного токсичного зоба та хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту для оцінки ймовірності розвитку цих захворювань у дітей з груп ризику. Наявність та концентрація антитіл визначається у венозній крові. Дослідження виконується імунохемілюмінесцентним методом. У нормі значення не перевищують 115 МО/мл. Підготовка результатів провадиться протягом 1 дня.

Тиреоглобулін виробляється клітинами щитовидної залози (ЩЗ), зберігається у її фолікулах у колоїдному стані, використовується для синтезу трийодтироніну та тироксину. У кровотік він надходить у невеликій кількості разом із гормонами. З невстановлених причин імунна система деяких людей виробляє АТ до тиреоглобуліну, внаслідок чого секреторний орган запалюється, порушується виробництво Т3 і Т4. При пригніченні синтезу гормонів розвивається аутоімунний гіпотиреоз, при стимуляції – гіпертиреоз та тиреотоксикоз. АТ-ТГ у крові – маркер тиреоїдиту Хашимото та хвороби Грейвса. Аналіз затребуваний завдяки економічності процедури дослідження, недоліком є низька чутливість.

Тест на антитіла до тиреоглобуліну виконується у межах комплексного дослідження щитовидної залози. Показання:

Діагностика хвороби Грейвса, її диференціація із токсичним вузловим зобом. Дослідження проводиться при підвищеній збудливості, дратівливості, зниженні ваги, порушеннях серцевого ритму, посиленій пітливості, задишці, випинанні очних яблук, збільшенні залози.
Діагностика тиреоїдиту Хашимото, його розрізнення з гіпотиреозами іншогопоходження. Характерні симптоми – наростання втоми, сонливості та апатії, висока чутливість до низьких температур, збільшення ваги, бліді сухі шкірні покриви, порушення місячного циклу.
Прогноз розвитку аутоімунної патології ЩЗ у дітей, матері яких мають підвищений рівень АТ до тиреоглобуліну. Тест показаний вагітною на ранніх термінах гестації та перед пологами, дитині – у період новонародженості.
Моніторинг стану пацієнтів після операції з видалення злоякісного новоутворення залози. Результати використовуються для контролю застосування препаратів тиреоглобуліну, раннього виявлення рецидивів раку та метастазів.
Визначення ймовірності ураження ЩЗ при органонеспецифічних аутоімунних захворюваннях. Тест проводиться пацієнтам із системним червоним вовчаком, склеродермією.
Встановлення причин порушення репродуктивної функції. Дослідження призначається жінкам.

Аналіз не показаний визначення ступеня тяжкості патологій. Підвищення концентрації антитіл до ТГ не корелює із величиною пошкодження залози. При змінах у будові органу внаслідок запалення виробництво АТ знижується, показник дослідження виявляється заниженим.

Підготовка до аналізу

Рівень антитіл до тиреоглобуліну визначається у венозній крові. Паркан виконується з ранку. Суворих вимог підготовки до процедури немає, існують такі рекомендації:

Між здаванням біоматеріалу та прийомом їжі має пройти не менше 4-6 годин, оптимальний варіант – нічний період голоду.
За тиждень до аналізу потрібно повідомити лікаря про ліки. Деякі препарати, наприклад, гормональні, впливають вироблення антитіл.
За день до здавання крові варто обмежити фізичні навантаження, уникатиемоційного напруження, утриматися від вживання алкогольних напоїв.
За 20-30 хвилин рекомендується відпочити – посидіти перед процедурним кабінетом, відновити спокійне дихання, не палити, уникати впливу стресових факторів.

Кров забирається шляхом венепункції. Зберігається, транспортується у герметичних пробірках та спеціальному боксі. Перед дослідженням матеріал поміщають в центрифугу, з отриманої плазми виводять компоненти, що згортають. Сироватка піддається хемілюмінесцентному аналізу, в основі якого лежить утворення мічених комплексів антиген-антитіло. Процедура дослідження та підготовка результату виконуються протягом 1 робочого дня.

Нормальні значення

У нормі результат тесту в діапазоні від 0 до 115 ME/мл. Референсні значення може бути іншими залежно від особливостей проведення дослідження – чутливості реактивів, устаткування. Отримавши результат, їх варто уточнити у відповідній графі на бланку, виданому лабораторією. Необхідно враховувати таке:

Коридор значень норми залежить від статі та віку.
Концентрація АТ не змінюється під впливом фізіологічних факторів – фізичного навантаження, харчування, режиму дня.
Нормальний результат не виключає аутоімунну природу захворювання.
Незначне перевищення референсних значень іноді є варіантом норми, особливо в жінок похилого віку.

Підвищення значення

Підвищення значень аналізу на антитіла до тиреоглобуліну найчастіше визначається у дорослих. До причин відхилення від норми належать:

Хронічний аутоімунний тиреоїдит. Рівень анти-ТГ підвищений у 40-70% пацієнтів, при гіпотиреозі – 70%. АТ блокують тиреоглобулін, в результатізнижується виробництво гормонів.
Хвороба Грейвса. Підвищений показник тесту визначається у 40% хворих. Антитіла стимулюють клітини залози, провокуючи посилене виробництво Т3 та Т4.
Інші хвороби щитовидної залози. АТ виявляються при ідіопатичній мікседемі, підгострому тиреоїдиті, первинному гіпотиреоїдизмі, нетоксичному вузловому зобі, онкопатології органу. Найвищі значення визначають при захворюваннях, що супроводжують хронічний лімфоцитарний тиреоїдит або Базедову хворобу.
Інші аутоімунні патології. Підвищення значень тесту пов'язане із системним характером патології та більш виражене при ВКВ, хворобі Шегрена, склеродермії. Незначні відхилення від норми визначаються при мегалобластній анемії, гемолітичній анемії аутоімунного походження, ревматоїдному артриті, астенічному бульбарному паралічі, інсулінозалежному ЦД.
Генетичні хвороби– деякі трисомії, наприклад, синдром Дауна. Патології пов'язані з підвищеною ймовірністю розвитку аутоімунних тиреоїдитів і тому нерідко супроводжуються виробництвом АТ.

Лікування відхилень від норми

Тест антитіла до ТГ є частиною комплексного обстеження при захворюваннях щитовидної залози. Результати мають важливе значення при диференціації аутоімунних та інших патологій органу. Незалежно від відповідності отриманого показника нормальним значенням за інтерпретацією, варто звернутися до ендокринолога. На основі результатів усіх досліджень лікар визначить необхідність лікування чи додаткової діагностики.