апендицит. Що це таке?

Апендицит - це запалення апендикса, рудиментарного відростка сліпої кишки. Його розміри порівняно невеликі: довжина 2-13 сантиметрів, діаметр лише 3-4 сантиметри. Захворювання може бути як гострим, так і хронічним.

Апендицит - запалення апендикса.

Гостра форма зустрічається найчастіше, й у часто провокує розвиток запалення очеревини. За даними статистики, за рік у 4, а то й у 5 осіб з 1 000 діагностують цю недугу. Страждають в основному діти старше 10 років і молоді молодші 30 років.

Класифікація апендициту

простий чи катаральний;
деструктивний (гангренозний, флегмонозний, перфоративний);
ускладнений.

Проста форма характеризується тим, що запалення вражає слизову оболонку органу з перспективою міграції на всі його тканини, або може загасатися.

Флегмонозна форма відрізняється тим, що при ній запалення прогресує, а всередині органу накопичується гній.

Якщо кількість гною критична, збільшується набряклість, внаслідок чого відбувається запалення кровоносних судин та утворення тромбів, що призводить до відмирання стінки апендикса – розвивається гангрена.

При перфоративній формі відбувається руйнування епітеліальних тканин апендикса внаслідок розвитку флегмони чи гангрени. Це призводить до того, що гній, що накопичився всередині органу, виливається в очеревину, викликаючи ускладнення.

Причини апендициту

Головним винуватцем запалення апендикса є його закупорка. Це відбувається через накопичення у відростку калових каменів та сторонніх тіл (так зазвичай виникає апендицит у дітей). Також відіграє роль перегин органу під впливом різних факторів, таких, як рубці та спайки. В рідких випадкахпровокатором виступає гельмінт чи новоутворення на тканинах відростка.

Різного роду інфекції (бактеріальні, паразитарні) можуть спричинити запальний процес.

Існує теорія, що захворювання зумовлює недостатню кількість рослинної клітковини, що надходить в організм із їжею.

Можливо, що синдром виникає внаслідок пригнічення імунної функції організму. Стінки апендикса пронизані лімфатичними клітинами, що є складовою імунної системи. Тканини апендикса та лімфатичні клітини є щитом. Порушення функцій цього щита та присутність інфекції провокують запалення.

Симптоми апендициту

гострий біль унизу живота праворуч;
нудота, що супроводжується блюванням;
різкий стрибок температури (37.5-38 градусів);
пульс 90-100 скорочень за хвилину;
ригідність м'язів живота.

Протягом гострої форми захворювання впливають такі умови:

становище хворого органу;
фаза патологічного процесу;
зміни структури тканин апендикса;
здатність кровоносної та імунної систем швидко та адекватно реагувати;
хворобливі стани та ускладнення, присутні в організмі.

Больові відчуття з'являються несподівано і швидко наростають, посилюючись при рухах чи кашлі.

На те, де саме людина відчуває біль, впливає розташування апендикса. Коли з'являються перші ознаки апендициту, неможливо чітко визначити локалізацію болю. Вона відчувається по всьому животу і лише через деякий час опускається в здухвинну ділянку.

У випадках нехарактерного становища хворого органу біль може мати інший характер і бути в якомусь іншому місці. Якщо сліпа кишка розташована досить низько, початокнападу характеризується ниючим або колючим болем над лобковою областю.

Коли апендикс розташований позаду сліпої кишки, біль відчувається в попереку, здухвинній ділянці та внизу живота справа.

При розташуванні апендикса за очеревиною біль локалізується в попереку, проте його можна відчути і в області статевих органів, і в стегні. У цьому випадку верхня частина відростка може бути досить близько від сечового міхура, правої нирки або придатків у жінок. Через це запалення черевоподібного відростка можна прийняти за проблеми з нирками або захворюванням придатків матки.

Ще однією ознакою гострої форми цієї хвороби є блювання. Вона спостерігається у 30% тих, у кого діагностують запалення апендикса. Через деякий час після появи болю відзначається втрата апетиту і нудота з блювотою, напади якої іноді повторюються. Якщо так відбувається через тривалий час, це явний симптом перитоніту.

На початковій стадії гострої форми хвороби температура тіла не перевищує межі норми або сягає 38 градусів, проте якщо хвороба активно посилюється, вона зростає. Для тих випадків запалення, коли спостерігається руйнування тканин органу, властиві низька температура та частий пульс, що не є нормою. Крім цього, інтоксикація, що посилюється, межує з невідповідно низьким артеріальним тиском.

Температура тіла при гострому запаленні апендикса підвищується досить рідко. Зазвичай вона досягає позначки 39 градусів і від перфорації відростка.

Хронічна форма випливає із гострої, коли напад згасає без медичного втручання.

Види хронічного апендициту

рецидивуючий;
резидуальний.

Рецидивуючий запальний процес – це свого родуповернення гострого, лише з слабкішими проявами.

Резидуальне запалення поводиться поразкою сліпої кишки, чи спайками.

Ускладнення апендициту

апендикулярний інфільтрат;
абсцес;
перитоніт (запалення очеревини).

Утворення інфільтрату випадає на третій, іноді п'ятий день з моменту, коли виник гострий апендицит. У запальному процесі беруть участь сусідні з апендиксом органи. Коли перебіг хвороби набуває несприятливого характеру, розвивається абсцес.

Абсцес може виникати у різних областях черевної порожнини.

Залежно від цього розрізняють такі види абсцесу:

періаппендикулярний;
локалізується між кишками;
що розвивається під діафрагмою;
тазовий.

Розлитий перитоніт – найнебезпечніше ускладнення.

Спровокувати розлитий перитоніт можуть:

мігруюче запалення;
прорив стінки апендикса;
проникнення абсцесу на органи черевної порожнини.

Лікування апендициту

Лікування гострої форми захворювання - це видалення апендициту, після чого слідує терапія за допомогою антибіотиків і препаратів, що знімають симптоми отруєння. Операція апендицит проводиться і у випадках, коли є підозра на запалення, а виключити його іншими методами неможливо.

Апендикулярний інфільтрат лікується холодом, антибіотиками та антисептиками. Також застосовуються знеболювальні препарати. Фізіотерапія спрямована на розсмоктування інфільтрату. Через два-чотири місяці після апендициту проводиться апендектомія.

При формуванні гнійника необхідне оперативне втручання. Гнійник розкривається і дренується. Через кілька місяців після того, як зникне абсцес, проводитьсяапендектомія.

При руйнуванні тканин органу після оперативного лікування слідує антибактеріальна терапія. Ліки вводяться парентерально та через дренаж, якщо дренування проводилося.

Дієта при апендициті

На перший або другий день після проведення процедури апендектомії починається спеціальна дієта. Їжа має бути рідкою та желеподібною. Їсти можна лише не наваристий бульйон і кисіль, а пити відвар шипшини та соки.

Третій-четвертий день - слизові супи, рідку протерту вівсянку, яйця некруто і т. п. На п'ятий день дозволяється протерте відварене м'ясо, овочеве пюре, кефір. Безпосередньо перед тим, як виписати пацієнта, його переводять на дієту за Певзнером, яка забороняє вживання продуктів, тяжких для травлення, а також гострих страв.