Апоплексія яєчника - коли потрібна негайна допомога
До апоплексії яєчників зазвичай призводять запальні процеси в ділянці матки та її придатків. Початок таким запальним процесам найчастіше дають інфекції, що передаються статевим шляхом, тому дуже важливо їх своєчасне виявлення та правильне лікування.
Апоплексія яєчника – що це таке?
Апоплексію яєчника називають також інфарктом яєчника, гематомою яєчника, розривом яєчника. Це тяжкий стан, який виникає при розриві кровоносних судин яєчника та тканин яєчника, внаслідок чого виникає сильна внутрішня кровотеча в черевну порожнину.
Причиною апоплексії є посилення припливу крові до яєчника, в якому є якісь порушення кровообігу: варикозно розширені або склерозовані (у стінках кровоносних судин розростається сполучна тканина і вони не можуть нормально скорочуватись) судини.
Такі зміни в кровоносних судинах, як правило, є результатом якогось запального процесу в матці та її придатках. Але іноді основний запальний процес розвивається у черевній порожнині, до якої прилягають яєчники. Наприклад, причиною апоплексії яєчників цілком може стати апендицит.
Небезпечними моментами бувають фізіологічні припливи крові до яєчника із зміненими кровоносними судинами. Це відбувається під час овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? (виходу яєчника з фолікула в яєчнику), утворення на місці фолікула, що лопнув, тимчасової залози внутрішньої секреції жовтого тіла і активного проростання в неї кровоносних судин, під час сексу, менструації, різких фізичних навантажень, травм живота. Але апоплексія яєчників трапляється і без будь-якої попередньої напруги, наприклад, під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни.
Іноді під впливомгормонів відбувається збільшення секреції гіпофізом лютеїнезуючого гормону, це призводить до посилення припливу крові до яєчника. Якщо кровоносні судини та тканини яєчника були змінені, такий приплив може викликати розрив яєчника, тобто апоплексію.
Перед розривом та кровотечею з яєчника в його тканинах найчастіше вже є невеликий крововилив (гематома – наслідок попереднього апоплексії фізичної напруги), що спричиняє біль унизу живота через здавлювання тканин. Під цим тиском розривається тканина яєчника. Навіть при невеликому отворі (воно рідко буває більше 1 см у діаметрі) виникає значна кровотеча. Кровотеча може виникнути з отвору, що утворився внаслідок овуляції.
Ознаки апоплексії яєчника
Найчастіше від інфаркту яєчника страждають жінки віком 25-35 років. Дещо рідше ця патологія виявляється у жінок інших вікових груп, у тому числі й у дівчаток, які не вступили в пору статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху. Оскільки апоплексія яєчника може бути викликана різними факторами, то явище може статися з будь-якою жінкою, в тому числі і з тими, хто раніше не скаржився на жодні гінекологічні проблеми.
Помічено, що апоплексія правого яєчника трапляється частіше, ніж апоплексія лівого. Медики пов'язують це з тим, що правий яєчник через своє розташування краще постачається кров'ю. Права яєчникова артерія відходить безпосередньо від аорти, тоді як ліва йде від ниркової артерії. В результаті яєчники розвиваються трохи несиметрично: правий зазвичай має великі розміри, його лімфатична система розвинена краще.
Зрозуміло, це не означає, що апоплексія лівого яєчника неможлива: просто зустрічається розрив тканини яєчника з лівоїсторони дещо рідше. Тому біль у лівій частині живота – не менш серйозний симптом, ніж біль унизу живота справа. У будь-якому випадку необхідно відразу звернутися за медичною допомогою, тому що зволікання може коштувати занадто дорого.
Апоплексія яєчника починається раптово з появи гострого болю внизу живота, більше при цьому болюча сторона поразки, але можуть виникати і розлиті болі по всьому животу, що віддають вниз, у пряму кишку, верхню частину нижньої кінцівки та в криж. Майже
завжди напад болю супроводжується різними порушеннями вегетативної нервової системи (вона іннервує внутрішні органи та кровоносні судини) – нудотою, блюванням і навіть проносом.
Внутрішня кровотеча проявляється запамороченням, а за сильної кровотечі – втратою свідомості. Причиною такого стану є різке зниження артеріального тиску та порушення через це серцеву діяльність (колапс).
При огляді хворий лікар може промацати збільшений у розмірі та дуже болісний яєчник.
У деяких випадках апоплексію яєчника важко від позаматкової вагітності або навіть від нападу гострого апендициту. А іноді можливе поєднання всіх цих трьох екстрених станів. Тому хірургічну операцію часто доводиться розпочинати без попередньо встановленого остаточного діагнозу.
Причини захворювання
Причини апоплексії яєчника – розрив гематоми жовтого тіла або дещо рідше розрив гематоми фолікула. Такі гематоми можуть бути, у свою чергу, спричинені різними факторами: кістозними змінами яєчників, склеротичними змінами судин, варикозним розширенням вен, запальними процесами. Іноді кровоносні судини яєчників змінюються внаслідок виникнення нейроендокринних порушень.
Длявиникнення апоплексії яєчника необхідне поєднання кількох факторів: фізіологічного кровонаповнення органів малого тазу, підвищеної проникності стінок судин та якоїсь травми чи запалення.
Наприклад, хвороба може виникнути внаслідок травм живота, бурхливого сексуального контакту, оперативного втручання, неправильного положення матки, запального процесу в черевній порожнині (наприклад, апендициту) або механічного здавлення пухлини судин. Іноді причиною розриву яєчника може стати навіть сильне нервове потрясіння. У багатьох пацієнток взагалі не вдається виявити фактор, що провокує, який призвів до розриву тканин яєчника. У деяких випадках апоплексії навіть не передує скільки-небудь значної напруги - наприклад, розрив тканин відбувається уві сні.
Незважаючи на те, що хвороба може заявити про себе будь-якого дня циклу, найчастіше виникає апоплексія яєчника під час менструації або перед місячними, починаючи з дванадцятого дня циклу. У цей час змінюється гормональне тло, органи малого таза наповнюються кров'ю, і ймовірність розриву фолікула або жовтого тіла підвищується. Досить часто апоплексія з'являється і натомість викликаної гормональним дисбалансом затримки менструації.
Розрив кісти яєчника
Апоплексія кісти яєчника – не зовсім правильний термін. Правильніше говорити про розрив кісти яєчника Розрив кісти яєчника вимагає екстреної хірургічної допомоги. Якщо від апоплексії яєчника не застраховано жодну жінку, то розрив кісти може статися тільки в тих, у кого ця кіста була. На жаль, багато жінок навіть не підозрюють про наявність у себе такого новоутворення. Кіста являє собою пляшечку з рідиною, який виникає найчастіше з розросся надміру фолікула.
Прояви розривукісти яєчника схожі із симптомами апоплексії. Розрив кісти може статися внаслідок травми, сильного фізичного навантаження під час статевого акту. Перенесене в минулому запалення органів малого тазу зменшує міцність тканин яєчників і може стати причиною розриву кісти.