Апудоми, Рак - лікування та профілактика

Ендокринна система людини представлена не лише великими залозами, а й скупченнями клітин, названих АПУД – системою. Вони локалізуються в різних відділах і здатні продукувати пептидні гормони, що впливають на обмін речовин та функції організму. Новоутворення, що формуються з подібних клітин, називаються апудом.

Апудоми та АПУД – система

Клітини АПУД - системи мають здатність продукувати різні гормони (гістамін, серотонін, дофамін і т.п.). Таку ж функцію мають і новоутворення, що розвиваються з цих елементів – апудоми. Клітини розташовуються у різних відділах організму:

Нейроендокринні органи (гіпоталамус, гіпофіз, надниркові залози, параганглії);
Центральна та периферична нервова система (нейробласти та гліальні елементи);
Ендокринні залози (підшлункова залоза, паращитовидна залоза);
Слизова оболонка травної системи (ентерохромафінні клітини);
Шкірні покриви (меланоцити);
Слизові оболонки легеневої системи (нейроендокринні клітини легень).

Елементи АПУД-системи відіграють важливу роль у регуляції всіх видів обміну речовин та функціональності організму (процесів всмоктування у шлунково-кишковому тракті, м'язового тонусу та інших). Пухлини з подібних клітин - апудоми, також мають здатність продукувати біологічно активні речовини, викликаючи різні зміни в роботі систем та органів.

Апудоми діляться на дві великі групи: орто-і параендокринні. Ортоендокринні апудоми характеризуються виробленням гормонів, властивих органу, у якому вони формуються (інсуліноми підшлункової залози, гастриноми травного тракту та інші). Параендокринні апудоми, локалізуючись у певних місцях, секретують нехарактерні для них гормони(наприклад, феохромацитома над надниркових залозах). В онкологічній практиці найчастіше реєструються ортоендокринні апудоми травної системи.

Види апудом

Це найчастіше злоякісні апудоми, розташовані у тілі чи хвості підшлункової залози. Згідно зі статистикою, вони реєструються у жінок віком 17-70 років із частотою 1: 10 млн. Як правило, при виявленні подібних пухлин у 60% випадків у пацієнтів виявляються метастази. Апудома характеризується секретуванням вазоактивного інтестинального пептиду (ВІП) і досягає розмірів 1-6 см. Вона викликає появу гіпокаліємії, ниркової недостатності, порушення випорожнень, метаболічний ацидоз та інші симптоми. При адекватній терапії тривалість життя пацієнтів становить 3-11 років, летальний кінець обумовлений розвитком ускладнень;

Апудоми, які продукують гастрин. Найчастіше розташовуються у підшлунковій залозі (80%), у кишечнику (15%), рідше у придатках матки та інших органах. Найчастіше пухлини невеликі, але при цьому злоякісні (у 50-60% випадків). Метастазує в печінку, лімфатичні вузли та кістки. Викликає поява виразок дванадцятипалої кишки та шлунка, що не піддаються лікуванню, та завзяті проноси. При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз сприятливий;

Апудоми, що утворюють глюкагон. У більшості випадків розвиваються в клітинах панкреатичних острівців, повільно ростуть, але при цьому вони злоякісні та досягають більших розмірів. Найчастіше реєструються у жінок після 40 років із частотою 1: 20 млн. На момент діагностики у 60-85% пацієнтів виявляються метастази. Викликає появу дерматозу, хейліту, стоматиту, анемії та інших ознак. При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз сприятливий;

Апудоми, що виробляють нейротензин. Найчастішерозташовані в області підшлункової залози та симпатичних гангліїв. За клінічними ознаками схожі з віпомами. Прогнози несприятливі;

Апудоми, що розвиваються з ентерохромафінних клітин травної системи, можуть розташовуватися в різних відділах шлунково-кишкового тракту, бронхах, сечовидільній системі. Пухлини продукують різні речовини: серотонін, гістамін, калікреїн, простагландини, нейрокінін, нейропептид та інші. Ці апудоми повільно ростуть, часто мають невеликі розміри (до 1-2 см) і формують численні вогнища. Найчастіше злоякісні, вражають пацієнтів старше 50 років. Можуть протікати без симптомів або викликати почервоніння верхньої частини тулуба, обличчя, гіпотонію. За умови раціональної терапії тривалість життя хворих сягає 15 років і більше;

Апудоми, що секретують панкреатичний поліпептид, локалізуються у підшлунковій залозі. Протікають практично безсимптомно. Виявляються після формування метастазів. Прогнози серйозні;

Повільно зростаючі апудоми, що продукують соматостатин. Найчастіше вони злоякісні. У більшості випадків реєструються після 45 років, зустрічаються з частотою 1:40 млн, розташовуються в ділянці дванадцятипалої кишки або підшлункової залози. Прогнози залежить від багатьох чинників.