Артеріальна гіпотензія симптоми та лікування захворювання

Захворювання характеризується зниженими показниками кров'яного тиску на 20% і більше від вихідних нормальних цифр, або в систолічних цифрах нижче 90 мм.рт.ст. та діастолічне нижче 60 мм.рт.ст.

Не відносять до гіпотензії ізольоване зниження показників діастолічного тиску при деяких захворюваннях (тиреотоксикоз та недостатність клапанів аорти).

За походженням захворювання може бути наслідком психоемоційної напруги, порушення дієти та режиму харчування, дисбалансу режиму праці та відпочинку.

Часто гіпотензія виникає після перенесених інфекційних хвороб. Середні показники тиску прийнято розраховувати за формулою: показники діастолічного тиску + третина від пульсового тиску.

Артеріальна гіпотензія за своєю природою, симптомокомплексом та тривалістю є неоднорідним синдромом. У деяких випадках низький тиск може бути єдиною ознакою і не супроводжуватись іншими симптомами будь-якого захворювання. Найчастіше такий вид гіпотонії спостерігається у молодих людей віком від 20 до 30 років, це приблизно у 5-7%. Ці випадки реєструються як варіант норми і, за деякими даними, є фізіологічною гіпотонією. Зниження тонусу судин у своїй обумовлено спадковим чинником і конституцією людини, не супроводжується властивими гіпотонії скаргами і симптомами, об'єктивними порушеннями, цифри у своїй перебувають лише на рівні нижньої межі норми.

Але, на жаль, здебільшого артеріальна гіпотензія є патологією і має таку класифікацію:

Гостра форма захворювання;
Хронічна гіпотензія:
первинна чи власне хвороба;
вторинна чи симптоматична.

Симптоматична артеріальна гіпотензія входить до складу будь-якого неврологічного чи соматичного захворювання.

Гіпотонічна хвороба зазвичай є результатом спадкової неповноцінності нейрогуморального механізму регуляції судинного русла, особливостями внутрішньої оболонки судин, що у результаті веде до дисбалансу між пресорним і депресорним механізмом. В результаті виникає синдром дистонії та зниження кров'яного тиску.

Гіпотонічна хвороба супроводжується дисрегуляцією вегетативного статусу, це полягає в переважанні тонусу парасимпатики над симпатикою.

На першій стадії захворювання у хворого можна зареєструвати порушення лише функціонального плану. Патологічна артеріальна гіпотензія супроводжується ще домінуванням процесів гальмування над процесами збудження, які реєструються в корі та підкіркових структурах. Одночасно у хворого може статися дисфункція гіпоталамічної області, що призведе до гальмування адаптації та компенсації організму. Якщо на організм хворого впливають несприятливі фактори, наприклад, травми, стрес та інфекції, слід очікувати ще більшого послаблення компенсаторних реакцій та ускладнення симптомів артеріальної гіпотонії, тобто починає формуватися вторинна артеріальна гіпотонія. Симптоматична гіпотензія часто призводить до розвитку недостатності мозкового кровообігу хронічного характеру (дисциркуляторна енцефалопатія).

Гостра артеріальна гіпотензія або різке зниження кров'яного тиску спостерігається при життєзагрозних станах. Так, інфаркт міокарда, алергічні реакції негайного типу, важкі форми аритмій, блокади провідних шляхів серця, тромбоемболія легеневої артерії та шокові стани різногопоходження супроводжуються різкою ортостатичною гіпотонією.

Ортостатична артеріальна гіпотензія (колапс) може виникати у пацієнтів з нормальним рівнем тиску, а також у осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу. Ортостатичний колапс може статися у хворих на гіпертензію після або під час фізичних навантажень, після їжі, під час сну, після емоційної напруги та при зміні положення тіла.

Основу цього виду гіпотензії становить дисбаланс вегетативного статусу. Саме це залежить від підвищеному тонусі блукаючого нерва і одночасним зниженням тонусу симпатичної нервової системи. Зміна нервової регуляції веде до зниження тонусу периферичних судин. Зміна тонусу вегетативної нервової системи також спостерігається при деяких інфекційних захворюваннях, що супроводжуються поразкою її центрів. Наприклад, при ботулізмі, правця, дифтерії.

Вдруге знижується тиск при онкологічних захворюваннях, насамперед, при раку легені. У цьому випадку ураження нервової системи та подальше зниження кров'яного тиску слід вважати синдромом. Однією з версій є отруйна дія токсинів пухлини на нервові клітини.

Алкоголізм, хронічна ниркова недостатність, сифіліс супроводжуються зниженими цифрами кров'яного тиску.

Іншим варіантом ортостатичного колапсу є група захворювань, при яких порушення тонусу вегетативної нервової системи не стоїть на першому місці та виражене мінімально.

Знижений обсяг циркулюючої крові. Супроводжує анемії, гострі втрати крові, зневоднення різного генезу. Цей вид артеріальної ортостатичної гіпотензії у своїй клініці має симптоми основного захворювання: ознаки анемії, блідість, знижений тургор м'яких тканин таеластичність шкіри тощо.
Демпінг-синдром. Добре відомий в абдомінальній хірургії синдром, який спостерігається у хворих післяопераційному періоді від 10 до 30%. Пусковий фактор-перехід погано перетравленої, особливо вуглеводної їжі в порожнину кишечника. Хімус подразнює слизову оболонку кишечника, виникає неадекватна, надмірна відповідь, виражена у припливі крові до стінок кишкової трубки. Тобто настає перерозподіл об'єму крові: відтік від життєво важливих органів (мозок), від нижніх кінцівок, збільшення кровонаповнення печінкової тканини. В організмі настає гіповолемія - зниження обсягу циркулюючої крові.

Симптоми ортостатичної гіпотензії: потемніння в очах, зір стає нечітким, шкірні покриви бліді, пітливість підвищена, погіршується слух, турбує запаморочення.

Ортостатична гіпотензія, характерна для демпінг-синдрому, проходить з нападами загальної слабкості під час або після їжі. Приступ має характерний початок, його симптоми: хворий відчуває повноту в шлунку, припливи жару, що розливається у верхній половині тіла. Різко підвищується відділення поту, пацієнт відчуває втому, сонливість, у вухах з'являється шум, кінцівки тремтять, турбує запаморочення та погіршується зір.

Іноді симптоми настільки виражені, що хворому доводиться лягати, інакше може настати втрата свідомості. Приступи при демпінг-синдромі супроводжуються задишкою, посиленням серцебиття, головними болями, почуттям парестезії ноги рук. Кінець нападу характеризується сильним бурчанням у процесі кишечника, та був проносом. Зазначено, що найчастіше напад при демпінг-синдромі розвивається після вживання молочної та вуглеводної їжі. Між періодами нападу спостерігаються симптоми: розбитість, зниженняпам'яті та працездатності, лабільність настрою, апатія та дратівливість. У деяких пацієнтів розвивається поліурія та вазомоторний риніт.

Причини захворювання

За походженням артеріальна гіпотонія ділиться на ендокринну, нейрогенну та метаболічну.

Нейрогенну гіпотензію ділять на центрогенну та рефлекторну. Центрогенная гіпотонія спостерігається у пацієнтів при хворобах та осередковому ураженні головного мозку, при перезбудженні центру судинної регуляції, що викликається в основному ацидозом та гіперкапнією (підвищена концентрація вуглекислого газу в крові).

Даний вид гіпотензії спостерігається за порушення вегетативної нервової системи, що відбувається при тривалому стресі, повторних психоемоційних навантажень, коли хворий змушений стримувати рухові чи емоційні прояви.

Пусковим механізмом для неврогенної гіпотонії є невроз. Він формується внаслідок кірково-підкіркового збудження. Порушення поширюється на парасимпатичне ядро передньої частини гіпоталамуса, деякі структури парасимпатичної системи. Коли активуються парасимпатичні фактори, відбувається зниження скоротливості м'яза серця, зменшення об'єму серцевого викиду та тонусу судин, що забезпечують периферичний опір.

Артеріальна гіпотонія розвивається у пацієнтів з органічним ураженням мозку, а саме при пошкодженні периферичних та центральних мозкових структур, що беруть участь у регуляції рівня кров'яного тиску. З причин можна виділити травми головного мозку (забиті місця, струси), дисциркуляторну енцефалопатію при ішемії та венозній гіперемії, патологію мозку, яка супроводжується дегенерацією нервових клітин екстрапірамідної системи, ядер блукаючого нерва та базальних ядер головного мозку.Також вид патології спостерігається при виділенні катехоламінів під час фізичних навантажень, при зміні положення тіла в горизонтальне, при синдромі Шая-Дрейджера.

Інший вид гіпотонії – рефлекторна, провідникова, рефлексогенна. Причинами стає порушене проведення еферентних імпульсів гіпертензивного характеру, що йдуть від довгастого мозку (судинно-руховий центр) до стінок серця та судин. Захворювання, що викликають рефлекторну гіпотонію: нейросифіліс, бічний аміотрофічний склероз, нейропатії периферичних стовбурів (нейротоксична, діабетична, інфекційна), сирингомієлії.

Механізм розвитку полягає у припиненні або сильному зниженні впливу симпатичної нервової системи на стінки серця та судинного русла. В результаті знижується загальний периферичний опір судин та систолічний тиск. Одночасно знижується величина серцевого викиду, кров'яний систолічний тиск, що виражається в гіпотонії.

Лікування захворювання

Медикаментозне лікування гіпотонії полягає у призначенні тонізуючих та стимулюючих засобів. В основному це препарати з кофеїном. Великий вибір препаратів пропонує народна медицина: настоянка маньчжурської аралії, женьшеню, препарати на основі безсмертника, екстракт левзеї трави, китайський лимонник і заманиха.

Крім перерахованих засобів в аптеках продаються готові настоянки елеутерококу та глоду. Не рекомендується розпочинати самостійне лікування, оскільки препарати у різних людей можуть спричинити неоднозначні реакції. Іноді настає погіршення самопочуття внаслідок парадоксальної реакції.

Головне лікування-усунення причин хвороби. Так, при шоковому стані проводять заходи щодо відновлення об'єму циркулюючої крові,видалення токсинів, проводять інфузію розчинами та переливання крові при необхідності. При отруєнні проводять промивання шлунка та вводять спеціальні протиотрути (антидоти). У більшій же частині випадків хворий сам повинен сприяти своєму одужанню, дотримуючись елементарних заходів щодо корекції способу життя та дієти.

Найкращими ліками для хворого стануть різні види спорту:

прогулянки на тривалі відстані;
Плавання;
Біг;
Зимні види спорту;
Теніс;
Катання на роликових ковзанах.

Але гіпотонікам слід дотримуватися не тільки правильного режиму рухової активності, але й відпочинку, що сприятливо діє на лікування. Зазвичай таким пацієнтам потрібно довше на сон, від 10 до 12 годин. іноді гіпотонікам важко вранці прокинутися, при зміні становища тіла вони спостерігається різке падіння тонусу судин і втрата свідомості. Тому важливим кроком у лікуванні стане загартовування з метою підвищення тонусу судин (контрастний душ, обливання, гідромасаж, сауна), курси масажу, дотримання дієти.

Лікування за допомогою дієти має відповідати принципам:

Пацієнтам показані водні процедури (ванни з прохолодною температурою, прісна чи морська), бальнеологічне лікування.

З препаратів на лікування лікарі призначають ті, що містять кофеїн: Аскофен-П, Седал-М, Цитрамон, Пенталгін, Тримол, Екседрін, Ацепар, Алгон, Адолорин.

Для екстреного підвищення тиску: Гутрон (Мідадрін).

Лікування за допомогою адаптогенних засобів: це переважно настоянки (женьшень, елеутерокок, лимонник).