АРТРИТ ІНФЕКЦІЙНИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНИЙ – це
• Фізична активність: суглоб іммобілізують, у міру одужання показані пасивні рухи до досягнення рухів у повному обсязі • Періодичний лікувальний артроцентез для дренування порожнини суглоба (частота залежить від швидкості накопичення рідини). Внутрішньосуглобове введення антибіотиків не рекомендують, введення глюкокортикоїдів протипоказане • При інфікуванні протезованого суглоба в більшості випадків необхідне видалення протезу • По можливості слід уникати призначення протизапальних засобів, що ускладнюють оцінку ефективності антибіотикотерапії.
туберкульозу суглобів - тривалий, в умовах фтизіоортопедичних центрів • Ізоніазид по 5 мг/кг (не більше 300 мг) 1 р/добу всередину в комбінації з рифампіном (рифампіцин) по 10 мг/кг (не більше 600 мг) 1 р/ сут всередину і пиразинамидом по 15-30 мг/кг (до 2 г/сут). Після 2 місяців лікування замість піразинаміду призначають етам-бутол по 15 мг/кг. Прийом препаратів продовжують 9-24 місяці. Слід призначити вітамін В6 (піридоксин) для профілактики розвитку периферичного невриту. Для запобігання подразнюючій дії препаратів на слизову оболонку шлунка їх рекомендують приймати після їжі або з антацидними засобами (що не містять алюміній). • При бруцельозі — бісептол (котримоксазол) по 2 г на добу протягом 4 тижнів, часто виникає потреба у повторних курсах. • При грибкових гранулематозних артритах • Хірургічна санація суглоба • Амфотерицин В до 0,7 мг/кг/добу або флуконазол по 200-400 мг/добу • При актиномікозі – препарати пеніциліну.
Запобіжні заходи
• Протитуберкульозні препарати прискорюють метаболізм пероральних контрацептивних засобів, тому при лікуванні рекомендовано застосування бар'єрних методів контрацепції •час лікування протитуберкульозними препаратами не слід вживати спиртні напої через підвищення ймовірності розвитку гепатотоксичної дії препаратів • При появі судинних реакцій при вживанні сиру або риби на фоні лікування ізоніазидом слід звернутися до лікаря • порушення функцій печінки, периферичний неврит (в т.ч. неврит зорового нерва), дискразія крові • Слід попередити пацієнта про те, що призначені протитуберкульозні препарати викликають фарбування сліз, сечі, слини, поту на червоний колір • час лікування необхідне регулярне проведення загальних аналізів крові, сечі, оцінка функцій печінки та нирок. Після припинення прийому препаратів рекомендовано спостереження за пацієнтом для своєчасної діагностики рецидиву захворювання. бісептолу: алергічні реакції, фотосенсибілізація, дискразія крові, холестатичний гепатит, кристадлурія, запаморочення, нудота, блювання, діарея • Амфотерицин В може мати нефротоксичну дію, викликати гіпокаліємію, анемію • зменшити • При прийомі флуконазолу можливі шкірні ураження, агранулоцитоз, тромбоцитопенія. Лікарська взаємодія • Протитуберкульозні препарати взаємодіють з алкоголем, верапамілом, дисульфйрамом, дифеніном, карбамазепіном, глюкокортикоїдами, левоміцетином, пероральними контрацептивними та протидіабетичними препаратами, протигрибковими препаратами (протигрибковими препаратами)глікозидами, теофіліном, непрямими антикоагулянтами, хінідином, естрогенами, еуфіліном • Ко-тримоксазол (бісептол) взаємодіє з непрямими антикоагулянтами, протисудомними засобами (похідними гідантоїну), пероральними протидіабетичними препаратами, дія • Амфотерицин В може викликати гіпокаліємію, тому слід дотримуватись особливої обережності при його поєднанні з серцевими глікозидами або діуретиками • Флуконазол посилює дію пероральних противодіабетичних препаратів (похідних сульфонілсечовини).
Ускладнення
• Стійке обмеження рухів у суглобі • Формування секвестрів • Анкілоз • Укорочення кінцівки (у дітей). Прогноз. Раннє початок лікування дозволяє досягти повного лікування. Див. також Бруцельоз, Туберкульоз Синонім. Артрит інфекційний специфічний
• М01.1 • Туберкульозний артрит (А18.0+) • А23 Бруцельоз • М49.1 • Бруцелозний спондиліт (А23.-+) • М01.6 • Артрит при мікозах (В35+) • М01.8 • Артрит при інших інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках