Артропатія колінного суглоба

Це захворювання ще називається реактивним артритом або реактивною артропатією і проявляється у дітей внаслідок інфекційних захворювань кишківника, сечостатевої та дихальної системи. Інфекційні хвороби неприємні тривалим лікуванням і можуть мати небезпечні ускладнення, одними з яких є артропатія. Вона призводить до запалення як суглобів, а й внутрішніх органів. Найчастіше можуть уражатися колінний і гомілковостопний суглоби, зрідка кульшові та нижні відділи хребта. У групі ризику – хлопчики та молоді чоловіки, дівчатка хворіють набагато рідше.

Причини захворювання

Артропатія колінного та інших суглобів викликається запальними захворюваннями:

хламідіоз;
пневмонія, бронхіт;
сальмонельоз, кишкова паличка;
ентеровіруси – герпес та краснуха.

Хламідійні інфекції таять у собі найбільшу небезпеку у розвиток цього захворювання. Вони викликають уретрит, що і дає ускладнення суглоби. Кишкові захворювання, що проявляються у вигляді діареї, викликаються сальмонелами, ерсиніями і шигелами. Чому саме ці захворювання викликають артропатію, вченим важко відповісти. Але вважають, що причиною може бути імунний збій дитячого організму. Клітини стінок хламідій та кишкових інфекцій за своєю будовою дуже близькі до тих, що відповідають за побудову суглобів та слизових оболонок. І коли відбувається імунний збій, захисні клітини замість мікроорганізмів починають атакувати власні.

Симптоми захворювання

Симптоматика захворювання залежить від виду інфекції та сильно різниться, особливо на початкових стадіях. При ураженні хламідіями артропатія у дітей може розвинутись через 1-3 тижні після виникнення уретриту. Починається з підвищення температури,зниження ваги та занепаду сил, всі симптоми спочатку виражені слабо та розмито. Згодом запалюється райдужна оболонка очей, на рогівці з'являються виразки та запалюється слизова оболонка. У хлопчиків може бути фімоз, виразки на головці статевого члена, у дівчаток – вагініт, вульвіт та цистит. І вже потім починають хворіти суглоби та м'язи навколо них.

Якщо у хворого діагностується уретрит, кон'юнктивіт та реактивний артрит, лікарі називають це поєднання синдромом Рейтера.

Симптоми при ураженні кишкової палички будуть трохи відрізнятися. Захворювання проявляється досить гостро, температура різко підвищується до 38 градусів, з'являється слабкість та ознаки інтоксикації. Потім виникають болі в суглобах як при ураженні хламідіозних інфекцій, але больовий синдром при цьому виражений набагато яскравіше.

Суглоб сильно набрякає, у суглобовій сумці накопичується велика кількість рідини, він досить швидко деформується, шкіра над ним сильно червоніє, опухає та має підвищену температуру. У такому разі відчувається біль та дискомфорт при дотику та натисканні на уражене місце. Дуже часто може спостерігатися ендезит, болючість сухожиль м'язів, прикріплених до суглоба. Їхні функції сильно порушуються, посилюючи неприємні симптоми артропатії.

Діагностика артропатії колінного суглобів

Діагностування має бути досить ретельним, щоб повністю виключити хвороби зі схожими симптомами та проявами. Хворому призначають імунологічні лабораторні аналізи. Імунофлуоресцентний аналіз крові дозволяє виявити в крові антитіла хламідій. Єрсінії та шигели дозволяє виявити пряма гемаглютинація та реакція зв'язування компліменту (РСК). Також беруться проби сечі та калу, щоб висіяти збудника інфекції.

Якщо дитина при зараженні будь-якаінфекцією хворий на ювенільний ідіопатичний, туберкульозний і вірусний артрит, помтстрептококовий артрит, ювенільний спондилоартрит, хворобу Лайма (кліщовий бореліоз), ювенільний ревматоїдний артрит, йому ставлять диференціальний аналіз. Щоб поставити його достеменно, лікарі призначають серологічні, рентгенографічні дослідження, біопсію синовіальної оболонки.

Як правило, для дітей призначається лікування, яке має відразу три цілі:

знищення збудника початкової інфекції,
полегшення симптомів хвороби;
впливом геть шкідливі процеси, запущені хворобою.

Для лікування хламідійної інфекції використовуються антибіотики-макроліди, фторхінолони та тетрацикліни. Другі і третина мають дуже сильні побічні ефекти, тому зазвичай не використовуються для лікування маленьких дітей, а більше призначаються підліткам.

Для лікування кишкової інфекції маленьким дітям призначаються аміноглікозиди, а підліткам – фторхінолони.

Якщо хвороба надто затягнулася, крім антибіотиків призначають імуномодулятори, які прискорюють імунні процеси організму. Для зняття болів у колінних суглобах використовують нестероїдні протизапальні препарати, іноді внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикотероїдів.

Усі препарати у комплексі зазвичай дають швидкий позитивний ефект. Якщо ж у синовіальній рідині дуже багато мікроорганізмів, призначають ліки, які пригнічують активність імунної системи.

Профілактика

Зазвичай при своєчасному виявленні хвороба добре піддається лікуванню. У дітей, які мають генетичну схильність, артропатія може виявлятися періодичним та рецидивуючим болями, і навіть захопити нижні відділи хребта.

Чим раніше виявиться інфекційнезахворювання і застосувати адекватне лікування, тим більша ймовірність повного лікування.

Батькам варто пам'ятати, що кишкові та урогенітальні інфекції у дітей можуть мати серйозні наслідки, тому необхідна своєчасна діагностика, уважне ставлення до здоров'я та швидка реакція за перших ознак захворювання.