Артротек у терапії псоріатичного артриту, #05
Препарат артротек фірми «Серл Фарма», що є кишковорозчинними таблетками, що містять по 50 мг диклофенаку натрію і 200 мг синтетичного аналога простагландину Е-1-мізопростолу, зберігає простагландиновий баланс у шлунку і дванадцятипалий
Препарат артротек фірми «Серл Фарма», що представляє собою кишковорозчинні таблетки, що містять по 50 мг диклофенаку натрію і 200 мг синтетичного аналога простагландину Е-1-мізопростола, зберігає простагландиновий баланс в шлунку і дванадцятипалої кишці. оболонки шлунка
Незважаючи на величезну кількість робіт, присвячених вивченню патогенезу та терапії псоріазу, проблема ця досі залишається актуальною.
Пояснюється це значною поширеністю у світі даного процесу та наростанням його важких форм, у тому числі з ураженням суглобів – до 61% загальної кількості хворих [2, 3, 6].
У комплексній терапії псоріатичного артриту досить часто використовують нестероїдні протизапальні аналгетичні засоби (НПЗП) – диклофенак натрію, бруфен, напроксен, піроксикам та ін. Проте побічні явища, що спостерігаються при їх прийомі з боку шлунково-кишкового тракту застосування цих препаратів.
Встановлено, що основною причиною виникнення побічних ефектів є придушення захисних бар'єрів слизової оболонки шлунка (інгібування циклооксинази-1 і, як наслідок, зниження синтезу ендогенного простагландину Е-1 (ПГЕ-1) у шлунку). Як відомо, ПГЕ-1 забезпечує продукцію в шлунку захисного слизу, багатого гідрокарбонатами, покращує кровотік шлунка, знижуєпродукцію соляної кислоти. Небезпека побічних явищ, що розвиваються внаслідок тривалого прийому нестероїдних протизапальних засобів, полягає в безсимптомному розвитку уражень слизових оболонок шлунка та дванадцятипалої кишки (петехії, ерозії, виразки), що закінчуються кровотечею. Подібні прояви отримали назву НПЗП-індукованих виразок та гастропатій [1].
У зв'язку з цим нашу увагу привернув препарат артротек фірми "Серл Фарма", що є кишково-розчинними таблетками, що містять по 50 мг диклофенаку натрію і 200 мг синтетичного аналога простагландину Е-1 - мізопростолу. Останній завдяки швидкій розчинності зберігає простагландиновий баланс у шлунку та дванадцятипалій кишці і цим попереджає пригнічуючу дію диклофенаку на захисні бар'єрні функції слизової оболонки шлунка [4, 5]. Ми застосовували артротек для лікування хворих на псоріатичний артрит і порівняли його дію з раніше застосованим препаратом ортофеном (диклофенак натрію без мізопростолу).
Під наглядом перебувало 60 хворих на псоріатичний артрит. У всіх випадках діагноз було підтверджено як клінічно, так і рентгенологічно.
Серед обстежених хворих було 29 чоловіків та 31 жінка віком від 16 до 66 років.
У більшості випадків явища псоріатичного артриту поєднувалися з прогресуючим перебігом псоріатичного процесу на шкірі. Тривалість захворювання на суглоби коливалася від 1 року до 15 і більше років.
Клінічно псоріатичний артрит характеризувався скутістю (39 хворих), збільшенням обсягу суглобів (37 хворих), їхньою деформацією (6 хворих), вираженою хворобливістю (38 хворих), обмеженням руху в уражених суглобах (38 хворих).
При цьому тільки великі суглоби були уражені у 21 хворого, дрібні – у 14 хворих, великі та дрібні – у25 пацієнтів. Слід зазначити, що переважно у процес були залучені міжфалангові суглоби кистей та стоп. У 34 пацієнтів спостерігалося симетричне ураження суглобів.
З боку лабораторних показників у загальному аналізі крові ми спостерігали лейкоцитоз до 10-20х109 л, збільшення ШОЕ (понад 65 мм/год). Біохімічні показники характеризувалися зниженням активності кислої фосфатази нейтрофілів у середньому 143,27±12,3, лужної фосфотази нейтрофілів (у середньому 89,15±7,8), кислої фосфатази лімфоцитів (у середньому 159,8). Поруч із відзначалося зниження рівня альбумінів і підвищення активності тригліцеридів.
Рентгенологічно серед найчастіших проявів, які ми виявили, були звуження суглобових щілин, навколосуглобовий остеопороз різного ступеня виразності, остеофіти.
Артротек усім хворим призначали по одній таблетці (50 мг диклофенаку та 200 мг мізопростолу) тричі на день під час їжі протягом 30 днів. Наші клінічні спостереження показали, що позитивна дія препарату спостерігалася з 12 – 15-го дня після початку лікування. До 15 дня лікування у двох хворих повністю припинилися болі в суглобах, а ще у 12 вони різко зменшилися. У чотирьох хворих зникли припухлість суглобів, ранкова скутість та різко збільшився обсяг рухів. У міру продовження лікування кількість хворих із вираженими клінічними ознаками покращення збільшилась.
| Артротек - нестероїдний протизапальний препарат - ефективний засіб у комплексній терапії проріатичного артриту |
Після 30-денного курсу зникла потреба у продовженні лікування у 16 хворих, виражене поліпшення спостерігалося у 17 пацієнтів; у 14 пацієнтів припинилися болі в суглобах, а у 13 вони значно послабшали. При цьомуприпухлість суглобів, обмеження рухів, а також ранкова скутість зникли у всіх пацієнтів.
Усі хворі лікування переносили добре, без будь-яких побічних явищ та ускладнень.
Нормалізація клінічних і біохімічних показників крові і сечі, що спостерігалася в процесі лікування, збігалася зі зміною клінічного статусу хворих.
Таким чином, проведені дослідження дозволяють зробити висновок, що нестероїдний протизапальний препарат артротек може стати ефективним засобом у комплексній терапії псоріатичного артриту.
Література1. Алексєєв В. Г., Яковлєв В. А., Полуніна Т. Є. Профілактика та лікування виразок у шлунку та дванадцятипалій кишці, обумовлених нестероїдними протизапальними препаратами / / Лікар. 1996. № 10. С. 34-37.2. Бадокін В. В. Клініка та діагностика псоріатичного артриту // Терап. архів. М., 1977. № 1. З. 14-19.3. Бобильова С. І. Клініко-патогенетичне обґрунтування псоріатичного артриту та вдосконалення методу його терапії: Автореф. дис. М., 1989.4. Насонова В. А. Артротек - досвід застосування в Україні // Медикал маркет. М. №4. С. 46-47.5. Полуніна Т. Є., Раков А. А., Барсуков С. Ф. Безпека та ефективність артротеку при ревматоїдному артриті та остеопорозі // Клин. фарм. та терап. М., 1998. № 2. С. 92-94.6. Хілал Е. А. Особливості псоріатичного артриту як прояв системності захворювання: Автореф. канд. дис., 1998.