Асептичний некроз напівмісячної кістки, Ревматологія, Асептичний некроз кістки
Як проводиться лікування асептичного некрозу? Чи може допомогти консервативне лікування? Відповіді на ці запитання ви знайдете у статті.
Лікування асептичного некрозу дуже неефективне. Консервативне лікування з використанням численних методів фізіотерапії є, по суті, симптоматичним і в кращому випадку призводить лише до тимчасового та нестійкого зменшення болю в променево-зап'ястковому суглобі. Найбільш істотною виявляється іммобілізація променево-зап'ясткового суглоба, але ефективність її навіть у тих випадках, якщо вона триває до 2 місяців, дуже швидко виявляється недійсною, коли хворий повертається на роботу. Тривале лікування, тривалі переклади на полегшену роботу, до яких ми так охоче вдаються, є лише спробою відтягнути час визнання хворого обмежено працездатним і таким, що потребує переведення на інвалідність.
Виходячи з важливого значення "мінус варіанта" для формування асептичного некрозу, Persson запропонував у важких випадках захворювання при різко вираженому "мінус варіанті" проводити скорочення променевої або подовження ліктьової кістки з метою зміни існуючих співвідношень їх суглобових майданчиків. Persson повідомляє, що з 19 оперованих за цим методом хворих у 14 отримано добрий результат.
Песимістична оцінка результатів лікування хворих з асептичним некрозом напівмісячної кістки ґрунтується на достатній кількості безперечних фактів. З 209 хворих лише 7 (3,3%) змогли після тривалого лікування залишитися на своїй постійній роботі. Інші 202 втратили своюкваліфікацію і були визнані інвалідами, які потребують постійного працевлаштування на роботі, яка не потребує скільки-небудь напружених і значних за обсягом рухів руки (променево-зап'ястковий суглоб, пальці).
Реальні заходи профілактики хвороби Кінбека дуже скрутні. Пензель, як відомо, є «вхідними воротами вібрації», але кількість працюючих з вібраційними інструментами неухильно зростає відповідно до потреб народного господарства. Тільки вдосконалення віброгасних пристроїв призведе до зменшення багатьох наслідків вібрації і в тому числі захворюваності на некроз напівмісячної кістки. Не меншою мірою профілактика повинна передбачати і повну механізацію та автоматизацію багатьох напружених для руки робіт. Цілком можливо, що чималу роль з
Песимістична оцінка результатів лікування хворих з асептичним некрозом напівмісячної кістки ґрунтується на достатній кількості безперечних фактів. З 209 хворих лише 7 (3,3%) змогли після тривалого лікування залишитися на своїй постійній роботі. Інші втратили свою кваліфікацію і були визнані інвалідами, які потребують постійного працевлаштування на роботі, яка не потребує скільки-небудь напружених і значних за обсягом рухів руки (променево-зап'ястковий суглоб, пальці).
Реальні заходи профілактики хвороби Кінбека дуже скрутні. Пензель, як відомо, є «вхідними воротами вібрації», але кількість працюючих з вібраційними інструментами неухильно зростає відповідно до потреб народного господарства. Тільки вдосконалення віброгасних пристроїв призведе до зменшення багатьох наслідків вібрації і в тому числі захворюваності на некроз напівмісячної кістки. Не меншою мірою профілактика повинна передбачати і повну механізацію та автоматизацію багатьохнапружених для рук робіт. Цілком можливо, що чималу роль зможе зіграти і професійний відбір з урахуванням особливостей будови суглобових майданчиків променевої та ліктьової кістки, недопущення до ряду робіт, насамперед пов'язаних з вібрацією, осіб з «мінус варіантом» променево-зап'ясткового суглоба. Особливості перебігу асептичного некрозу напівмісячної кістки, тенденція цього захворювання до прогресування та практично незворотність його змушують лікаря, який проводить експертизу працездатності, враховувати ці обставини та не розраховувати на те, що лікування та тимчасове працевлаштування на полегшеній роботі допоможуть хворому повернутися до своєї професії. Сумація мікротравм вплине на півмісячну кістку і через кілька років після початку захворювання, а до того часу, коли настане репарація різко зміненої кістки, утворюється деформуючий остеоартроз променево-зап'ясткового суглоба зі значним обмеженням функції кисті. Встановлення діагнозу асептичного некрозу напівмісячної кістки означає визнання хворого обмежено працездатним. Необхідність такого рішучого висновку пояснюється насамперед і особливостями захворювання, і тим, що переважна більшість відповідних хворих є представниками професій тяжкої фізичної праці. Працевлаштування таких хворих часто виявляється нелегким завданням, оскільки доводиться враховувати, що їм протипоказані роботи, які вимагають опори, поштовху чи натиску на зап'ястя, екстензії та флексії. Багато хворих до того ж змушені постійно носити тутор або пов'язку, що фіксує промене-зап'ястковий суглоб.
За матеріалами статті "Хірургічне лікування асептичного некрозу напівмісячної кістки".