Асиметрія грудних м’язів

Зовнішній вигляд грудей може вплинути на впевненість у собі, самооцінку та самоповагу людини. Однією з ознак мужності є розмір та форма грудей.

Грудний м'яз - це дуже великий віялоподібний м'яз, який простягається від плеча до нижньої частини грудної клітки. Розмір м'язів, перш за все, визначається їх товщиною, що створює грудні контури та величину виступу.

Асиметрія грудей певною мірою поширена серед багатьох чоловіків, але значна асиметрія зазвичай викликана аномальним розвитком грудної клітки.

Деформації грудей, такі, як синдром Поланда, Pectus excavatum (впалі груди), Pectus carinatum (кілеподібна деформація) і навіть сколіоз можуть вплинути на зовнішній вигляд як жіночих, так і чоловічих грудей. Ті люди, у яких має місце якась із цих умов, іноді виявляють, що їхні грудні м'язи розвиваються нерівномірно. Людям з такими вродженими вадами, можливо, знадобиться розміщення грудних імплантів. Грудні імпланти стають дедалі популярнішими серед чоловіків у всьому світі.

Що таке Pectus Carinatum?

Кільоподібна деформація або Pectus Carinatum, що виявляється як груди голуба, пов'язана з деформацією грудної клітки та грудини. При цьому грудина виступає і є вузька депресія вздовж сторін грудної клітки, яка створює випнуту форму грудей, аналогічну голубиною. Дефект може бути асиметричним, викликаючи депресію з одного боку грудини та випирання з іншого боку.

Зовнішній вигляд пацієнтів з Pectus carinatum естетично може бути покращено шляхом розміщення субпекторальних (пахвових) імплантів.

Що таке Pectus Excavatum?

Аномалія Pectus excavatum, більш відома, як запалі груди або лійкоподібнадеформація грудної стінки є вродженою деформацією, при якій грудина руйнується всередину під час зростання. Деякі люди з Pectus excavatum мають невелике заглиблення в грудях, але інші можуть мати груди, які виглядають глибоко пом'ятими, увігнутими та асиметричними.

Хоча причина аномалії невідома, Pectus excavatum часто зустрічається у кількох членів сім'ї, а отже, успадковується. Аномалія зустрічається у чоловіків частіше, ніж у жінок. Проблема часто помітна вже у дитинстві, як правило, погіршується у підлітковому віці, коли організм росте, і може продовжувати прогресувати у зрілому віці.

Пластична операція з виправлення дефекту включає розміщення імпланту під шкірою та м'якими тканинами грудної клітки. Правильне розміщення імплантів надає грудній клітині майже нормального вигляду.

Що таке синдром Поланда?

Синдром Поланда був описаний понад сто років тому, і зустрічається досить рідко, за оцінками, в 1 випадку з 20 000 новонароджених. Синдром Поланда є вродженим станом, що включає спектр передніх деформацій грудної стінки, ребер та м'яких тканин на одній стороні тіла. Крім того, може спостерігатися деформація руки та кисті.

Синдром Поланда може змінюватись від часткової відсутності грудного м'яза до повної відсутності м'язів.

У найбільш постраждалих осіб взагалі немає великого розділу м'яза, який зазвичай йде від плеча до грудини. Як правило, при відсутності або недостатньому розвитку грудного м'яза вищележачі груди відсутня, виглядають маленькими або деформованими.

Синдром Поланда спостерігається втричі частіше у чоловіків, ніж у жінок, а права сторона уражається вдвічі частіше, ніж ліва. Помірні випадки синдрому Поланда можуть не проявлятися до статевої зрілості, коли асиметріягрудної клітки стане очевиднішими. Навпаки, люди, які серйозно постраждали, мають відхилення, очевидні при народженні. Сосок і ареола ураженої сторони грудей зазвичай менше за розміром і розташовуються вище, ніж з іншого боку, або навіть можуть бути відсутніми.

Жінки із синдромом Поланда можуть мати асиметрію грудей від легкої до тяжкої. Дівчатам з цією проблемою можна і навіть потрібно застосовувати грудні імпланти у віці набагато раніше, ніж зазвичай використовуються імпланти, щоб зменшити асиметрію. У чоловіків із синдромом Поланда відсутність грудного м'яза створює як косметичні, так і функціональні дефекти.

Чоловічі та жіночі грудні імпланти

Імпланти використовуються для виправлення різних проблем форми грудей або корекції вроджених деформацій, таких як синдром Поланда. Грудні імпланти для чоловіків повністю відрізняються від жіночих імплантів.

Жіночі імпланти мають зовнішню силіконову оболонку, яка зазвичай містить сольовий розчин або силіконовий гель. Імпланти мають над грудним м'язом або частково під нею, за межами нижньої межі м'яза, щоб отримати належний ефект форми. Вони мають обмежений термін дії та не є довічні.

Чоловічі імпланти можуть бути використані, щоб виправити будь-які м'язові асиметрії або заповнити дефіцит грудної мускулатури. Імпланти розміщують між грудними м'язами, щоб додати обсяг, розмір та форму області грудей. Мета розміщення грудного імпланта полягає в тому, щоб підштовхнути весь м'яз уперед, а також зберегти природний м'язовий контур.

М'язові імпланти спеціально розроблені у скульптурній формі, щоб відповідати природним контурам чоловічих грудей, дуже м'якими і гнучкими.

Грудні імпланти доступні в діапазоні різних формта розмірів. Основні форми чоловічих імплантів – овальна або більш прямокутна. Чоловічі імпланти виготовлені з силіконового матеріалу, який має велику гнучкість без розриву імпланту. Завдяки повній полімеризації вони не можуть розриватися або розкладатися. Таким чином, чоловічі грудні імпланти є постійними медичними приладами, які не потребують заміни через структурні проблеми.

Грудні м'язи займають більшу частину грудної клітки від грудини до плеча. Їхнє положення на стінці грудей забезпечує значне м'язове покриття імпланту, на відміну від жіночого імпланту, який сидить нижче і часто має тільки верхню половину м'язового покриття. При 100% охопленні м'язової тканини грудні імпланти виглядають цілком природно.

Стандартні імпланти не можуть виправити вроджені деформації грудної стінки, такі як Pectus excavatum або асиметрію грудної стінки через нерівномірний розвиток ребер, грудної клітки, або м'язів. Пацієнти з такими проблемами потребують виконання спеціальних імплантів на замовлення.

Грудні імпланти при синдромі Поланда та Pectus Excavatum

При лікуванні синдрому Поланда у жінок можна надати грудях нормального вигляду, одночасно збільшивши або зменшивши її. Для чоловіків із синдромом Поланда метою, як правило, є досягнення симетрії з іншого боку грудей.

Корекція синдрому Поланда може включати реконструкцію грудей імплантами, введення спеціалізованих імплантів, реконструкцію соска і ареоли та інші процедури для створення симетрії та нормального контуру грудної стінки.

Грудні імпланти можуть допомогти покращити зовнішній вигляд та створити більше симетрії між двома сторонами грудей для пацієнтів з частковою відсутністю м'яза. Іноді ін'єкції жиру становлять частину процедуриімплантації.

Реконструкція чоловічих грудей при синдромі Поланда включає створення м'язового обсягу та визначення нижньої м'язової межі. Імплант зазвичай вставляється для заповнення недостатнього об'єму грудей на стороні ураження. Спеціалізовані індивідуальні форми імплантів, призначених для заповнення дефекту грудної стінки при синдромі Поланда, виготовляються із силіконового гелю після повного фізичного обстеження та докладних вимірів.

При синдромі Поланда грудний імплант розміщують через розріз більшого розміру, як правило, у підгрудній ділянці або в ділянці пахв. Підшкірний жир у ділянці грудей відсутній, тому імплант може мати видимий край і виглядає менш природно, ніж власні тканини організму. Для реконструкції можна використовувати жирову тканину пацієнта з живота чи внутрішньої області, пересаджуючи їх у область грудей.

Pectus excavatum є деформацією центральної частини грудини. Спеціальні імпланти можуть допомогти замаскувати депресії навколо середньої частини грудної стінки. При цьому дуже важливо забезпечити щільне прилягання імпланту до грудини, щоб запобігти переміщенню імпланту або сповзанню в шкіру, при якому краї імпланту стають видимими та відчутними. Для маскування імпланту або невеликих дефектів може бути застосований ліпофілінг.

Розміщення імплантів

Грудні імпланти, як правило, вставляють ендоскопічно через розрізи, зроблені в пахвових западинах, так помітні рубці можуть бути зведені до мінімуму. Через розріз хірург може утворити порожнину між шарами грудних м'язів. У цьому просторі він розмістить імплант. М'яз не відокремлюється від грудної клітки або грудини (як це робиться при розміщенні жіночого імпланту).

Жіночі імпланти мають нижче нижньогокраю грудного м'яза, щоб створити нижній полюс форми грудей. І, навпаки, чоловічі імпланти поміщають лише до рівня нижньої межі м'яза, створюючи велику опуклість грудного м'яза і ніколи нижче. Насправді їх розміщують трохи вище за рівень сосків. М'язи утримують імпланти на місці, запобігаючи їх зсуву. Імплант міститься під грудним м'язом, який згладжує всі краї імпланту так, що груди виглядають гладкими і природними.

Реабілітаційний період

Процедура розміщення чоловічих імплантів грудей займає 2 години та проводиться під загальним наркозом. Результати операції видно відразу. Пацієнти будуть відчувати деяку набряклість (і, можливо, синці) протягом перших кількох днів. Синяки та набряки, як правило, зникають приблизно через тиждень після операції.

Протягом як мінімум двох днів потрібно буде утриматися від душу або ванни. Біль спостерігається протягом 3-5 днів після операції, будь-який дискомфорт можна полегшити знеболюючими засобами.

Відновлення відбуватиметься швидше, якщо пацієнти починають піднімати руки до рівня плечей у перші два дні після операції. Спеціальна програма вправ допоможе поступово відновити повний діапазон руху рук. Вправи зі збільшенням діапазону руху рук допоможуть травмованим грудним м'язам почуватися менш жорсткими.

Обмежень на нормальну повсякденну діяльність після операції немає. Але протягом трьох тижнів після операції не можна фізично навантажувати м'язи грудної клітки.

Після операції пацієнти носитимуть компресійну білизну протягом трьох-чотирьох тижнів. Компресійний одяг мінімізує набряк, сприяє загоєнню та забезпечує підтримку нової форми грудей.

Пацієнти можуть повернутись до роботи через 1-2 тижні після процедури. Повневідновлення після хірургії іноді може тривати до шести тижнів.

Ризики та ускладнення

Усі операції несуть ризик ускладнень. Ризики розміщення грудних імплантів включають:

• інфекцію,
• синці,
• набряки,
• гематоми та сірому,
• асиметрію,
• зміщення імплантів,
• розходження країв розрізу,
• видні або помітні шрами під пахвами,
• занадто великий чи занадто маленький розмір грудей.

Інфікування імпланту можливе протягом 2 місяців після операції. Якщо зараження відбувається, імплант повинен бути видалений та застосовуються внутрішньовенні антибіотики. Через шість місяців може бути розміщено новий імплант. Проте протягом цього шестимісячного періоду пацієнт матиме асиметричні груди (якщо тільки один імплант був інфікований). Загалом ризик інфікування становить близько 1%.

Гематома є накопиченням крові навколо імпланту через кровотечу, що виникає після операції. При великій гематомі буде потрібна операція для пошуку джерела кровотечі та видалення гематоми. Ризик гематоми становить близько 1%. Сірка - це скупчення тканинних рідин навколо імплантів. У більшості випадків організм поглинатиме рідину спонтанно. У поодиноких випадках серома може зберігатися. Якщо це станеться, потрібна евакуація рідини.

Оніміння внутрішньої сторони передпліччя може статися внаслідок пошкоджень нерва під час операції. Чутливість зазвичай повертається протягом кількох місяців. Ризик постійного оніміння становить близько 1%.

Може відбутися усунення імпланту. Якщо імпланти помірно або значно зміщені, вони, швидше за все, приймуть надто бічне (поруч із рукою) або надто високе положення (біляключиці), надаючи груди асиметричний вигляд. Коригуюча операція може виправити цю проблему. На щастя, усунення імплантів грудей відбувається рідко.

Якщо пацієнти з будь-якої причини вирішать відмовитися від імплантів, видалення є відносно простим. Відновлення після видалення зазвичай відбувається набагато швидше, ніж після початкової операції.

---