Аспергільоз - симптоми, причини, лікування, прогноз

Під аспергільозом розуміється інфекційне захворювання шкіри, легень, приносових пазух та інших внутрішніх органів, що викликається пліснявими грибками Aspergillus. В організм людини ці грибки потрапляють при вдиханні суперечки. Особливе занепокоєння викликає той факт, що вони широко поширені в природі і зустрічаються не тільки в ґрунті, борошні або злакових культурах, а й просто у запилених приміщеннях. Були зафіксовані випадки, коли окремі форми аспергільозу (наприклад, аспергільоз легень) вражали людей навіть в умовах стаціонару. Причина аспергільозу все та ж - пил і недостатньо відповідальне ставлення до прибирання приміщень.

У деяких випадках симптоми аспергільозу виявляються у вигляді ендогенної інфекції, але це скоріше виняток із правил і вірно лише по відношенню до людей з ослабленим імунітетом. Останніми роками досить гостро постала проблема інфікування аспергільозом осіб із різними імунодефіцитами. Досить сказати, що аспергільоз легень виявляється у 20% пацієнтів з діагнозом ВІЛ. Спочатку аспергільоз вражає легені, потім плевру та лімфатичні вузли. По кровоносних судин аспергільоз поширюється іншими органами. Дуже часто аспергільоз легень перетворюється на генералізований (септичний), що у 50% випадків призводить до смерті хворого. Зауважимо, що від людини до людини захворювання не передається.

Симптоми аспергільозу

Тривалість інкубаційного періоду точно не встановлена, проте відомо, що аспергільоз легень може впливати на будь-які органи і тканини. Лікарі виділяють кілька форм аспергільозу залежно від того, де саме локалізуються збудники.

Аспергільоз легень – аспергіли осідають на поверхневих шарах слизової оболонки бронхів та у легенях. По мірірозвитку інфекції у процес залучаються дедалі нові системи організму. У пацієнтів спостерігаються:

Загальна слабкість;
кашель із мокротинням сірого кольору;
підвищення температури;
озноб;
задишка, біль у грудях;
відсутність апетиту;
поганий сон.

Крім вищезгаданих симптомів аспергільозу, пацієнти відчувають смак цвілі у роті. Іноді в харкотинні виявляються зелені грудочки, що являють собою скупчення грибків. Зауважимо також, що хронічна форма аспергільозу зазвичай вторинна. Це означає, що при діагнозі хронічний аспергільоз лікування в першу чергу передбачає пошук первинного захворювання, клінічні симптоми якого нерідко накладаються на вторинну інфекцію. Імовірність летального результату за цієї форми хвороби коливається від 20 до 37%.

Септичний аспергільоз - симптоми проявляють себе на тлі різкого пригнічення імунітету. У хворих спостерігаються: ураження шлунково-кишкового тракту, запах цвілі з рота, рідкий піноподібний стілець, червоні вузлики на шкірі, абсцеси головного мозку. На тлі опортуністичних інфекцій та пригніченої імунної системи аспергільоз часто призводить до смерті пацієнта (не менше ніж у 50% випадків).

Аспергільоз ЛОР-органів – виникає після операцій на внутрішньому вусі або перенесених захворювань гортані та слизової оболонки носа. Аспергільоз поширений серед людей, які працюють на ткацьких фабриках та підприємствах, що випускають солод. Симптоми цієї форми аспергільозу схожі з ознаками зовнішнього та середнього отиту.

Лікування аспергільозу

Незалежно від типу інфекції, лікування аспергільозу є дуже трудомістким завданням. Хіміотерапія та антибактеріальні засоби не призводять до очікуваного ефекту, як, втім, і всеінші відомі лікарям методики боротьби з інфекційними захворюваннями. З цієї причини в останні роки при постановці діагнозу аспергільоз лікування будується на використанні хірургічних методів. Хворим проводиться лобектомія з резекцією уражених органів. Якщо операція проводилася компетентним фахівцем із дотриманням усіх встановлених процедур – втручання переноситься без ускладнень та дає добрі прогнози на майбутнє. При запущених формах аспергільозу легень хірургічне лікування використовується разом із консервативними методами. Хворим на аспергільоз призначають амфотерицин В, оксацилін, ністатин, еритроміцин, антибіотики тетрациклінової групи. Водночас людина приймає вітаміни. Також хворим на аспергільоз рекомендовано загальнозміцнююче лікування.

При використанні антимікотичних препаратів кількість антитіл у крові різко зростає, але до кінця лікування воно приходить у норму. Якщо аспергільоз легень призводить до уражень шкіри та слизових оболонок, хворим рекомендовані протимікозні та протизапальні засоби.

Щодо прогнозів лікування. Аспергільоз легень призводить до смерті в 20-35% випадків (у ВІЛ інфікованих смертність пацієнтів досягає 50%). При інфікуванні слизових оболонок та ЛОР-органів прогноз, як правило, сприятливий. При септичній формі аспергільозу – несприятливий. Дуже важливо вчасно виявити симптоми захворювання і поставити правильний діагноз, тому чим раніше хворий звернеться до лікаря зі скаргами на погіршення стану, тим вищий шанс того, що лікування збереже людині життя.