Астма – не вирок, а спосіб життя
Астму розглядають як алергічне захворювання, тому що в її основі лежить алергічне запалення слизової оболонки бронхів. Хронічне запалення слизової бронхів веде до гіперчутливості.
Напади ядухи і доставляють хворим масу проблем. У тих випадках, коли напади слідують один за одним і не знімаються прийомом інгальованих протиастматичних засобів, говорять про астматичний статус.
Взагалі ж хворому на астму, (а в ідеалі та його родичам) необхідне відвідування астма-школи, де він дізнається про основні заходи профілактики нападів, як обмежити контакт з алергенами, методику раціонального дихання, основні групи протиалергенних та протиастматичних препаратів. Важливість таких шкіл важко переоцінити. Адже завдяки їм, людина не залишається віч-на-віч зі своєю проблемою і звикає до думки, що астма зовсім не вирок, а спосіб життя. Як правило, астма-школи функціонують на базі поліклінік та стаціонарів. Адреса найближчої до вас астма-школи підкаже дільничний терапевт або пульмонолог, у якого ви спостерігаєтеся.
Основним проявом хвороби є напади ядухи, що виникли під дією будь-якого провокуючого фактора. Вони супроводжуються почуттям гострої «нестачі повітря» Свистяче дихання, іноді чутне з відривом; Сухий (непродуктивний) кашель у момент нападу; Кашель з відділенням мокротиння при вирішенні нападу; Задишка різної інтенсивності з переважанням утрудненого видиху
ЛікуванняБронхіальна астма — дуже «примхливе» захворювання. На його перебіг впливають дуже багато факторів, за якими часом дуже складно встежити як Вам, так і лікарю. Критерієм успішного лікування астми є підтримання пікової швидкості видиху (ПСВ) на рівні Ваших найкращихпоказників. Цей та інші показники функції зовнішнього дихання вимірюються приладом пікфлуометром. Таким чином, обсяг лікарського лікування залежатиме від показників вашого дихання, які відображають перебіг захворювання.
Існує поняття ступінчастого підходу до лікування бронхіальної астми. Його сенс полягає у зміні дози препаратів залежно від тяжкості перебігу астми. "Ступінь вгору" - це збільшення дози, "ступінь вниз" - зменшення дози. У більшості клінічних рекомендацій виділяють 4 такі «ступені», які відповідають 4 ступеням тяжкості захворювання.
У лікуванні астми використовують кілька груп препаратів. Серед них виділяють симптоматичні та базисні препарати. Симптоматичні препарати, дія яких спрямована на відновлення бронхіальної прохідності та зняття бронхоспазму – це бронхолітики або бронходилататори. До цих засобів належать і т.зв. препарати швидкої допомоги для швидкого зняття нападу ядухи. Їх використовують «за потребою».
Друга група – препарати «базисної» протизапальної терапії, дія яких спрямована на пригнічення алергічного запалення в бронхах – це глюкокортикоїдні гормони, кромони та антилейкотрієнові препарати. На відміну від препаратів швидкої допомоги, препарати базисної терапії призначаються для тривалої профілактики загострень астми; вони не надають швидкої, миттєвої дії. Не знімаючи гострий напад ядухи, протизапальні препарати діють на основну причину симптомів хвороби – на запалення у бронхах. Зменшуючи і пригнічуючи його, ці препарати призводять до зниження частоти і сили нападів, а зрештою — до повного їх припинення.
Оскільки запалення в бронхах при астмі має хронічний характер, прийомпротизапальних препаратів має бути тривалим, а ефект від їх застосування розвивається поступово – протягом 2 – 3 тижнів. Пам'ятаю слова одного професора, коли я був студенткою медвузу: і якщо ці кошти виявляться неефективними, вам залишається посипати голову попелом і призначити гормони.
Дійсно глюкокортикоїдні гормони, зокрема їх таблетовані або ін'єкційні форми, мають чимало побічних ефектів. Серед них і пригнічення імунітету (і як наслідок схильність організму до різних інфекційних захворювань), збільшення у вазі, порушення гормонального фону та інші.
Однак фармацевтична промисловість не стоїть на місці, і її суттєвим досягненням є інгаляційні глюкокортикоїди - препарати місцевої, а не системної дії! Інгаляційні глюкокортикоїди – велика група препаратів синтетичного походження, призначених насамперед для лікування бронхіальної астми. Створення подібних препаратів та їх активне введення в клініку стало справді революційним кроком у лікуванні бронхіальної астми. Висока ефективність, хороша переносимість та невелика кількість побічних ефектів зробили ці препарати препаратами вибору при астмі.
Виходячи з визначення бронхіальної астми як хронічного запального захворювання, що супроводжується оборотною обструкцією бронхів, тактика лікування має бути перш за все спрямована на пригнічення запалення. Серед усіх відомих протизапальних препаратів, що застосовуються для лікування астми на сьогоднішній день, глюкокортикоїди є найбезпечнішими і, водночас, досить ефективними засобами. Їх унікальною властивістю є те, що при застосуванні як базисна терапія інгаляційні глюкокортикоїди здатні знизити вихідний рівень гіперреактивності.бронхіального дерева, тобто. схильність неадекватно гостро відповідати різні дратівливі стимули.
Крім того, регулярне застосування ігаляційних глюкокортикоїдів дозволяє перевести перебіг бронхіальної астми в більш легкий ступінь, і часто знизити прийом інгаляційних адреноміметиків (засобів швидкої допомоги при задусі) до мінімуму. Не можна забувати і про немедикаментозні методи лікування, які можуть бути дуже ефективними. До них відносяться спеціальні методи дихання та використання різних дихальних пристроїв; модифікації рефлексотерапії (голкотерапія, електропунктура, припікання полиновими сигаретами та інше); методики фізичного тренування; кліматотерапія (спелеотерапія - лікування в соляних шахтах, використання так званих гала-камер) і т.д.