Атопічний дерматит у дітей - симптоми та лікування

Атопічний дерматит -хронічне захворювання шкіри, в основі якого лежить аутоімунне запалення.

Захворювання не призводить до порушень життєдіяльності чи інвалідності дитини, але підвищує ризик розвитку інших імунних та алергічних хвороб.

Лікування складається з місцевого впливу та прийому ліків, часто для настання ремісії доводиться приймати гормональні препарати.

Необхідне дотримання індивідуальної дієти.

Проводити профілактику потрібно починаючи з внутрішньоутробного періоду життя малюка, особливо в сім'ях, схильних до цього захворювання.

Чому виникає атопічний дерматит

Прояви захворювання пов'язані з реакціями антиген-антитіло у різних шарах шкіри. Антитіла в нормі в організмі дорослої дитини утворюються у відповідь на чужорідні агенти, що становлять загрозу для здоров'я.

З якихось причин (у тому числі через спадково обумовлену некоректну імунну відповідь та недозрілу травну систему), організм дитини на звичайні антигени – білок коров'ячого молока, шоколад та інші – відповідає як на патологічні.

На що впливає

За останніми статистичними даними, кількість дітей з атопічним дерматитом збільшується з кожним роком, досягаючи від 10% до 20% у різних регіонах. Це з станом довкілля, патологічним перебігом вагітності, збільшенням кількості людей із такою патологією.

Відомо, що ймовірність захворіти у дитини, чиї батьки обоє страждають, практично 100%.

Діти з атопічним дерматитом мають підвищені ризики у розвитку інших імунних захворювань – бронхіальна астма, алергічні реакції за типом анафілактичного шоку, набряку Квінке такропив'янки, алергічного риніту, системним червоним вовчаком та інші.

Захворювання впливає на якість життя - можливе формування комплексів та психологічних проблем. Особливо це стосується дітей старшої вікової групи.

Симптоми та ознаки

Виділяютьалергічнуформу, коли очевидний зв'язок з продуктами харчування або іншими алергенами, танеалергічну – за відсутності такого зв'язку.

Прояви захворювання залежить від віку, тому розглянемо клінічну картину для дітей різних груп.

Діти до року

Характерна поява на волосистій частині голови лусочок жовтуватого кольору, які склеюються секретом потових залоз і можуть утворювати кірку – гнейс. Батьки зазначають, що малорезультативно борються із попрілістю.

Паралельно з цим або самостійно може з'являтися дерматит (почервоніння, свербіж, лущення) в області природних складок шкіри, частіше пахових.

Описані симптоми з'являються першому місяці життя малюка.

Для дітей до року також характерним є прояв патології у вигляді плям на щоках, руках, ногах, сідницях з лущенням на поверхні.

Захворювання може протікати у формі еритродермії – тотального ураження шкіри.

Діти від року до п'яти років

Симптоми можуть проявлятися, як описано для дітей до року, але, як правило, процес обмежений паховими складками. Часто до двох-трьох років малюк візуально практично здоровий.

Діти 6-16 років

Характерний дерматит у сфері пахових складок. Також зустрічається долонно-підошовний варіант при локалізації змін лише на долонях та підошвах, причому для такого варіанту хвороби характерні загострення восени та навесні.

Загальні симптоми

Дерматиту будь-якій віковій групіможе протікати наступними симптомами:

Нестерпний свербіж шкіри. Дитина розчісує ці ділянки, що призводить до приєднання вторинної інфекції на місця ураження.
Шкіра гіперемована (червоного кольору).
У місцях гребінців з'являються кірки, екскоріації (лінії гребінців).
Шкіра в місцях поразки суха і лущиться

Діагностика

Точних методів та лабораторних аналізів для підтвердження атопічного дерматиту немає, що створює великі складності у діагностиці цього захворювання.

Основний акцент - на клінічну картину хвороби на тлі генетичної схильності до алергічних захворювань. Також на користь дерматиту свідчить позитивні аналізи на специфічні та неспецифічні імуноглобуліни Е.

Із чим можна сплутати прояви атопічного дерматиту?

Найчастіше він схожий на алергічні реакції, але є список інших захворювань:

Іхтіоз також протікає з підвищеною сухістю шкіри, у тому числі на підошвах ніг та долонях.
Короста викликає схожий нестерпний свербіж і расчесы, проте при зіскрібку з місць ураження легко виявити коростяного кліща
Прояви гнейсу можна трактувати як себорейний дерматит
Симптоми псоріазу також нагадують атопічний дерматит, але за більш детальному дослідженні нескладно розмежувати ці захворювання.
Нейродерміт

Не існує універсальної дієти. Кожен організм не переносить різні продукти, відповідаючи на них як на чужорідні агенти.

Тому дієта для кожного малюка індивідуальна, підбирається разом із лікарем алергологом, дерматологом, гастроентерологом.

Рекомендації щодо харчування дитини до року для трепетних батьків:

Виняток у дітей групи ризику на першому році життя із раціону курячих яєць.
Обмежити прийом вітамінних комплексів із сумнівною ефективністю.

Медикаментозне лікування: Мазі та крему

Класичне лікування атопічного дерматиту включає поєднане застосування кремів, мазей і таблетованих форм ліків. Іноді (наприклад, при розвитку еритродермії) необхідне проведення курсів внутрішньом'язових та внутрішньовенних препаратів для усунення гострих станів.

Зволожуючі та пом'якшувальні креми сприяють продовженню ремісії та якнайшвидшому одужанню в період загострення. Користуватись такими кремами потрібно постійно, практично після кожного миття рук.

Рекомендується не користуватися одним видом крему або мазі тривалий час через можливий ризик звикання шкіри, а міняти з періодичністю на місяць або два.

У деяких випадках ефективними стають мазі та креми на основі дьогтю. Їхнє застосування може замінити прийом гормональних ліків.

При приєднаннівторинної інфекції часто це буває при розчісуваннях у місцях ураження — використовувати мазі з антисептиками та антибіотиками.

Медикаментозне лікування: Таблетки

Антигістамінні (протиалергічні) препарати, особливо при порушенні сну. Тривале застосування не рекомендується.
Антибактеріальні препарати застосовуються за наявності інфекції шкіри. За відсутності симптомів бактеріальної інфекції застосовувати антибіотики для профілактики не рекомендується.
Препарати з імуномодулюючою дією для корекції імунітету - використання тільки за призначенням лікаря.

Інші методи лікування

Фототерапія ультрафіолетовим спектром допомагає стабілізувати захворювання та зменшити прийом гормональнихпрепаратів.
Психотерапія з метою навчання методам розслаблення та боротьби зі стресовими ситуаціями.

Профілактика

Первинна профілактика, спрямована на мінімізацію ризику виникнення захворювання.

Насамперед це стосується харчування вагітних жінок, особливо тих, чиї близькі родичі або вони самі хворіють на захворювання алергічної природи та атопічний дерматит.

Виключити шоколад, цитрусові, продукти швидкого харчування, ківі та інші алергенні продукти. Рекомендується обмежити у вживанні яйця, молоко, курку фабричного виробництва, мед, копчені продукти.

Вторинна профілактика спрямовано зменшення кількості загострень захворювання.

Ускладнення

Як правило, атопічний дерматит протікає у легкій та середній формі. Рідко захворювання прогресує, набуває системного характеру і навіть може поставити під загрозу життя малюка. У таких випадках обов'язкова госпіталізація та проведення інтенсивного лікування.

Тривалий прийом гормональних препаратів може спричинити порушення у власному гормональному статусі,спровокувавши розвиток інших хвороб, наприклад синдром Іценка-Кушинга.

Сверблячка і расчесы спричиняють бактеріальне інфікування місць ураження.

Хворі діти мають підвищений ризик розвитку захворювань аутоімунного та алергічного характеру.