Атопічний дерматит у дорослих
Лікування атопічного дерматиту
Атопічний дерматит часто вважають суто дитячою недугою. Це не так — він діагностується і у дорослих. Правда, типовим проявом захворювання в цьому випадку стає не бурхливе почервоніння щік, а поява сухих ділянок шкіри на ліктях, колінах, в складках шкіри, тріщини на шкірі долонь і стоп і т.д. Незалежно від віку та локалізації атопічний дерматит потребує комплексного лікування.
Атопія - генетично обумовлена готовність організму до бурхливої імунної відповіді на вплив природних факторів навколишнього середовища - є ідеальним підґрунтям для виникнення різних алергічних захворювань.
Як хронічне запалення шкіри імуноалергічної природи, атопічний дерматит у дорослих вимагає проведення комплексу лікувальних заходів – їх можна розділити на симптоматичні (тобто полегшують та усувають сухість, свербіж та болючість запалених ділянок) та системні (що усувають хворобливу реакцію організму в цілому).
Атопічний дерматит у дорослих: лікування місцевими препаратами
Запальні зміни шкіри при атопічному дерматиті насамперед призводять до порушення трофіки постраждалих ділянок шкіри. Загалом розвиток хвороби можна відобразити у наступній схемі:
1. Реакція «антиген-антитіло» «запускає» процес, що призводить до набряку тканини, що охоплює всі шари шкіри. 2. Внаслідок набряку порушується робота дрібних судин, що живлять верхні шари шкіри, і сальних залоз, блокується відтік шкірного сала.
3. Епідерміс пересихає, втрачає еластичність та щільність зчеплення між поверхневими клітинами шкіри, піддається грубому зроговенню та втрачає свою бар'єрну функцію. 4. Успробі загоїти виникаючі дефекти верхніх шарів епітелію більш глибокі шари шкіри збільшують кровонаповнення капілярів - а це на тлі підвищення проникності їх стінок, спровокованої впливом медіаторів запалення, призводить до посиленого виходу рідини в міжтканинний простір, і навіть її наступного виходу через пошкодження.
Це посилює свербіж, набряк та запальну реакцію шкіри в цілому, спрямовуючи перебіг атопічного дерматиту по порочному колу.
Щоб уникнути «зациклювання» хвороби, при атопічному дерматиті у дорослих лікування починають із застосування зовнішніх засобів – емольентів, що перешкоджають пересушуванню уражених ділянок шкіри та посиленню запалення. Регулярний догляд з використанням таких засобів запобігає ризику приєднання бактеріальної інфекції за рахунок зміцнення бар'єрної функції епідермісу.
Атопічний дерматит у дорослих: лікування
Для місцевого лікування атопічного дерматиту розроблено найширший спектр лікарських та косметичних засобів. Зокрема, на фоні використання емолентів застосовуються гормоновмісні креми та мазі. Необхідно відзначити, що гормональні препарати мають обмеження в тривалості застосування, оскільки при тривалому використанні вони викликають витончення шкіри та негативно позначаються на функції місцевого імунітету.
З метою нормалізації роботи місцевого імунітету лікарі призначають препарати іншої групи – інгібітори кальциневрину. Механізм дії цих ліків досить складний і пов'язаний із регуляцією низки захисних реакцій усередині шкіри. Тому, як і місцеві гормональні препарати, зазвичай призначаються під пильним контролем лікарів.
Ретинол-і токоферолсодержащіе засоби - ще одні препарати з доведеною ефективністю: вітаміни, що входять до їх складуА та/або Е мають широкий спектр властивостей, що позитивно впливають на стан шкіри та організму в цілому. Так, вітамін А (ретинол) сприяє своєчасній та фізіологічно обумовленій зміні епітелію, стимулює вироблення колагену, покращує трофіку тканини та нормалізує імунну відповідь. За нормалізацію імунітету (як місцевого, так і загального) відповідає і токоферол (вітамін Е), який, крім того, є антиоксидантом, антигіпоксантом і необхідний для нормальної роботи ферментних систем, що «запускають» найважливіші біологічні процеси, зокрема репарацію (відновлення) тканин.
Атопічний дерматит у дорослих: лікування та АЕвіт
Ефективність вітамінів А та Е при лікуванні атопічного дерматиту та інших захворювань шкіри суттєво підвищується, якщо застосовувати їх не лише місцево, а й як препарати загальної дії. Для внутрішнього застосування може бути рекомендована монотерапія ретинолом або токоферолом, так і їх комплексний прийом. В останньому випадку оптимальним засобом вибору слід вважати АЕвіт, кожна капсула якого містить 100 000 МО вітаміну А та 100 мг вітаміну Е. Таке дозування передбачає прийом всього 1 капсули на добу протягом 30 днів. У разі потреби можливе повторення курсу вітамінотерапії через 3-6 місяців.
Важливо лише пам'ятати, що з атопії будь-яка речовина може бути тригером алергії. Серед факторів, здатних спровокувати розвиток атопічних дерматитів у дорослих, лікування (точніше, лікарські препарати, що використовуються) займає далеко не останнє місце. При цьому особлива увага приділяється антибіотикам та протизапальним засобам, а також знеболюючим, вітамінним та гормональним препаратам. Таким чином, прийом АЕвіта, як і переважної більшості інших ліків, вимагає від пацієнта затопічний дерматит підвищеного самоконтролю, особливо на початку лікування.