Атрофія сідничних м’язів
Зміст статті:
Атрофія сідничних м'язівє, як правило, ускладненням різних захворювань, частіше невралгічного характеру або посттравматичними наслідками при повній або частковій втраті рухової здатності. У деяких випадках захворювання обумовлена спадковим чинником. М'язова тканина сідниць значно скорочується обсягом, стоншується, перероджується і заміщається на сполучну і жирову, іноді зникає повністю.
Передумови та симптоми атрофії сідничних м'язів
М'язову атрофію поділяють на просту (або первинну) і неврогенну (або вторинну). При первинному варіанті м'язової атрофії (міопатія) уражається сама м'язова тканина внаслідок порушення іннервації (постачання м'язових волокон нервами). Істотну роль відіграють причини, що дають поштовх для початку формування патологічного процесу - зайві фізичні навантаження та загальний стан людського організму, різні заразні та невралгічні захворювання, травми.
Вторинна чи неврогенна атрофія, зазвичай, супроводжує деяким важким захворюванням, у яких страждають рухові нейрони спинного мозку, нервових корінців чи периферичних нервів. Причиною атрофії часто стає травма нервових стовбурів чи інфекційні захворювання, що викликають загибель нервових клітин спинного мозку; неврологічні захворювання – остеохондроз поперекового відділу хребта, артрити та артрози.
Тривале вимушене бездіяльність пацієнта внаслідок інсультів, паралічів, парезів також призводить до розвитку атрофії сідничних м'язів. У деяких випадках – це прогресуюча м'язова атрофія чи міопатія, зчеплена зі статтю, захворювання є спадковим.
Клінічна картина знаходиться вЗалежно від першопричини появи та розвитку атрофії сідничних м'язів. Якщо хвороба є первинним, то для нього характерний повільний і поступовий прояв - при прогресуючій м'язовій дистрофії у хворого спостерігається специфічна «качина хода».
При вторинної формі атрофії сідничних м'язів симптоматика залежить від ступеня поразки і характеру основного захворювання. При синдромі верхнього сідничного нерва відзначаються біль у верхньому відділі сідничної області та стегні. Для спадкової міопатії, що виникає лише у хлопчиків у ранньому дитячому віці також характерно розвиток атрофії м'язів сідниць, яка в поєднанні з іншими проявами захворювання призводить до повної знерухомленості дитини.
Міопатичні явища помітно посилюються під впливом різних несприятливих причин – інфекцій, інтоксикацій, перенапруги. Відрізняються симетричністю процесу, при атрофії однієї групи м'язів компенсаторно ростуть інші. Найчастіше обсяг м'язової тканини збільшується не рахунок м'язових волокон, а результаті заміщення їх жирової і сполучної тканиною. М'язи стають великими, але слабенькими, старими, в них немає сили.
Тендиніт сідничних м'язів чи міотенденіт через жвавого прогресування рухових порушень також є причиною розвитку атрофії. При цьому захворюванні уражаються сухожилля, і процес переходить на м'язову тканину. Відзначається м'язова слабкість, настає атрофія, наростають рухові порушення - хворому стає важко підніматися з горизонтального положення. Прогресування захворювання нерідко призводить до розриву в місці з'єднання м'язи з сухожиллям, при цьому виникає біль після клацання і обмеження рухливості кінцівки.
Слабкість та атрофія м'язової тканини сідничної області пов'язана зпорушенням їх іннервації верхнім та нижнім сідничними нервами, що призводить до певних труднощів при випрямленні зігнутого тіла, розгинанні та обертанні нижньої кінцівки у стегні. Параліч великої сідничної м'язи стає помітним при бігу, стрибках, підйомі сходами чи похилої площині. При ходьбі по рівному місцю параліч не помітний.
Діагностика та лікування атрофії сідничних м'язів
Діагностика проводиться на підставі проведеного огляду і ретельного збору анамнезу, при необхідності застосовуються й інші методи обстеження. Вибір стратегії та варіанти лікування залежить від ступеня прогресування захворювання, а також від глибини ураження м'язової тканини.
У будь-якому випадку, насамперед терапія повинна бути спрямована на лікування основного захворювання, яке послужило причиною розвитку атрофії. Симптоматична терапія допоможе полегшити і покращити стан хворого. Інтенсивно застосовується і медикаментозне лікування, саме – фізіотерапія. У важких випадках проводиться лише обмежене лікування, метою якого є запобігання погіршенню стану хворого, а також дуже важливими є моральна і психічна підтримка, відповідний догляд.