Аутизм та проблеми в сенсорній сфері

Розлад сенсорної інтеграції – це неврологічне стан, що створює труднощі у обробці інформації, що надходить від п'яти класичних органів чуття (зір, слуху, нюху, смаку і дотику), і навіть вестибулярного апарату та сфери пропріоцепції (відчуття становища тіла у просторі).

При сенсорних розладах інформація сприймається самими органами (слуху чи зору), але неправильно обробляється мозком.

Сенсорні розлади можуть бути окремим станом, але дуже часто вони супроводжують інші неврологічні захворювання, такі як РАС, СДВГ, дислексія, розлад координації рухів, синдром Туретта, розсіяний склероз та затримки мовного розвитку.

У дітей з аутизмом сенсорні проблеми помітні особливо добре, однак було б невірним вважати, що вони є виключно прерогативою РАС.

Існує теорія, згідно з якою синдром дефіциту уваги та гіперактивності може бути частково або повністю викликаний проблемами у сенсорній сфері.

Сфера почуття та відчуттів настільки фундаментальна для розвитку та повсякденного життя людини, що будь-які проблеми з нею проявиться у поведінці – причому зовсім не обов'язково, що ці прояви будуть однаковими у різних дітей.

Наприклад, дитина з нестачею подразників для вестибулярної системи постійно шукатиме «підживлення» у вигляді ерзання або бігу. Він може здаватися гіперактивним, але по суті його проблеми будуть викликані саме проблемною сенсорикою.

Інший випадок: якщо дитина погано відчуває тіло (погана пропріоцепія), вона може регулярно падати зі стільця або спотикатися, коли заходить до класу. Він може злитися і дратуватися від своєї незграбності, що призводитиме до сильного збудження та втрати концентрації.Хоча дитині можуть поставити діагноз "синдром дефіциту уваги", її реальні проблеми визначає саме сфера сенсорики.

Потрібно зазначити, що в даний час сенсорні розлади не виділені як окреме захворювання згідно з Посібником з діагностики та статистики психічних розладів, розробленим Американською Психіатричною Асоціацією.

Медиці невідомий спосіб повністю вилікувати розлади сенсорної інтеграції, тим не менш, робляться численні спроби пом'якшити збитки, які вони завдають життю та здоров'ю дитини.

Деякі фахівці вважають, що під одним загальним терміном ховаються відразу три групи розладів:

Розлад сенсорної модуляції - надмірна або, навпаки, недостатня реакція на подразники. Діти можуть або уникати якихось відчуттів, або, навпаки, їх наполегливо шукати.
Сенсорно-моторні розлади - проблеми з моторикою, які викликані неправильною обробкою сенсорних сигналів.
Сенсорна дискримінація – проявляється у розсіяній увазі, неорганізованості та поганих успіхах у школі.

Розлади сенсорної модуляції: ГІПО- та ГІПЕРчутливість

Ці сенсорні розлади спостерігаються найчастіше. Ступінь їхньої вираженості може відрізнятися від пацієнта до пацієнта. У деяких дітей недолік чи надлишок реакції на подразник ледве помітний. В інших він такий виражений, що їм важко нормально жити та вчитися.

Може бути пошкоджена лише одна сфера почуттів, дещо чи абсолютно все.

Дитині може дратувати відчуття тертя тканини про шкіру, вона може не терпіти нормального освітлення кімнати, не любити дотиків (особливо легких) і уникати прямого погляду в очі.

Пригіпочутливості, навпаки, дитина може активно шукати якогось чуттєвого досвіду і бути неспокійним у його відсутності.

При заняттях з такими дітьми радять пред'являти їм безліч матеріалів для обмацування, використовувати тихий голос, рухатися повільно і передбачувано.

Щоб розвивати сенсорну сферу, потрібно постійно розширювати межі того, що дитина знаходить прийнятною, але робити це поступово і уникати різких стрибків.

Теоретично, за допомогою невеликих кроків можна розвинути сенсорику та наблизити її до нормальної, але якщо вибрати занадто швидкий темп, неминучі сенсорні навантаження та пов'язані з ними істерики.

Потрібно виключити всі негативні подразники, які легко піддаються контролю – наприклад, бирки на одязі або лампи денного світла з їх блиманням та тремтінням.

Сенсорна дієта – регулярно та неухильно

У той же час, професіонал-терапевт і члени сім'ї повинні спільними зусиллями створити дитині можливість отримуватинеобхідну їй «сенсорну дієту» — такий розклад дня, який гарантував би дитині отримання протягом набору відчуттів, яка б повністю закривала його потреба у зовнішніх подразниках.

Згідно з існуючою теорією, відчуття – це своєрідне «паливо», яке допомагає дитині з сенсорними проблемами повернутися в нормальний стан і залишатися в ньому.

Важливо не покладатися на окремі заняття, а так спланувати день, щоб дитина отримувала цілий набір процедур протягом тривалого часу.

Звичайно, для кожної дитини «сенсорний раціон» буде суворо індивідуальним.

Серед іншого, велику увагу потрібно приділяти вестибулярному апарату, пропріоцепції та тактильній сфері. Потрібно залучати дитину до ігор з пальчиковими фарбами, ліпленняз пластиліну, глини або тіста, у гойдання на гойдалках, лазіння по брусах, у гру у ванній з водою, рисом, піском та інші аналогічні заняття.

Сенсорна кімната як частина терапії

Терапія, спрямовану успішну сенсорну інтеграцію, орієнтується використання так званої «сенсорної кімнати».

Під час лікувальної процедури дитина отримує необхідні саме їй сенсорні переживання, також заохочуються переміщення всередині самого приміщення. Ось принципи, за якими потрібно організувати роботу сенсорної кімнати:

Рівень подразників має бути адекватним можливостям дитини;
Дитину необхідно стимулювати зміну поведінки у відповідь зміни у обстановці;
Наповнення кімнати має викликати інтерес у дитини та відповідати її рівню розвитку;
Те, як організуються заняття, має бути зумовлено перевагами та інтересами дитини.

Дітям із гіпочутливістю потрібно пропонувати сильні відчуття – тертя щіткою, вібрацію чи стиснення в обіймах. Іграшки повинні бути приємні на дотик - можна використовувати м'які іграшки з різними наповнювачами.

Гіперчутливих дітей потрібно, навпаки, занурювати в атмосферу, що утихомирює, яка включала б у себе тиху музику, м'яке освітлення і ніжні похитування.

Щоб спонукати дітей робити крок уперед і погоджуватися зазнати проблемних для себе відчуттів, потрібно використовувати частування та інші нагороди.

Критерії правильної діагностики сенсорного розладу

Коли йдеться про сенсорні проблеми, потрібно уникати неправильної діагностики. Це нормально, коли людину дратує і не дає зосередитися звук працюючого вентилятора, а груба вовна светра дряпає шкіру.

Однак, коли такіподразники викликають сильну емоційну відповідь – панічну втечу, крик, агресію – про норму говорити не доводиться.

Іншим критерієм вважатимуться здатність інтеграції до нормального життя суспільства: якщо сенсорні проблеми заважають вчитися і у колективі, їх треба коригувати.

Невірно вважати, що у пацієнта може спостерігатися тільки гіпо-або гіперчутливість. Трапляються ситуації, дитина може не виносити гучних звуків, але при цьому сміятися, коли їй роблять укол і ніяк не реагувати на опік другого ступеня.

Методу сенсорної інтеграції у додатку до РАС

Як і з іншими способами пом'якшити прояви аутизму, сенсорна інтеграція досі була перевірена дослідженнями національного масштабу, які б однозначно підтвердити чи спростувати ті чи інші теорії, пов'язані з нею.

Критики зазначають, що, оскільки сам характер американської страхової медицини вимагає від фахівців щодо поведінки постановки «медичного» діагнозу, вони можуть виявляти тенденцію до зловживання, і говорити про розлад сенсорної сфери навіть у тих випадках, коли особливості поведінки можуть бути пояснені іншими факторами.

Фахівці також застерігають від того, щоб усі проблеми дітей з аутизмом зводити до сенсорних нестач або гіперчутливості.

Так, теорія «кишки, що протікає» пояснює відчуженість, «туман» і підвищений больовий поріг отруєнням організму морфіноподібними речовинами, які виробляються як реакція на потрапляння в кров з кишечника великих молекул, що містять глютен або казеїн.

Харчові алергії також можуть мати значення, призводячи до перезбудження та провокуючи подальший відхід у себе. Проблеми з мітохондріальним комплексомклітин мають наслідком млявість та апатію дитини.

Хоча всі ці симптоми можна пояснити і як наслідки неправильної обробки мозком сенсорних подразників, вони часто мають медичну природу.

Саме тому необхідний комплексний підхід до лікування дітей з РАС, коли лікар знаходить та виліковує всі джерела запалень в організмі, насичує клітини енергією та забезпечує раціон, який закривав би всі виявлені харчові нестачі.

Сенсорна інтеграція, таким чином, – це не єдиний, а один із численних способів допомоги при РАС. Можна рекомендувати батькам доповнювати «сенсорну дієту» біомедичними протоколами і навпаки.

Зазначимо також, що сенсорна інтеграція – це паліативний спосіб лікування, тобто. що пом'якшує лише прояви хвороби, але не виліковує її причини. Діти можуть отримувати деяке полегшення (масаж та обійми приємні та здоровим людям).

Однак без виявлення причин захворювання або супутніх станів, довгостроковий ефект від сенсорної терапії може бути зведений нанівець.

Завершуючи ознайомлювальну розповідь, повторимо свою думку ще раз: лікування РАС має бути комплексним.