Азооспермія таЕКО, ЕКО при азооспермії у чоловіка |
Лікарі називають азооспермією патологію, при якій у насіннєвій рідині чоловіки не виявляються сперматозоїди. Даний стан прийнято вважати однією з найважчих форм чоловічої безплідності, його причини різні, а лікування не завжди дає результати у вигляді успішного природного зачаття. Однак навіть у найважчому випадку впадати у відчай не слід, оскільки, навіть якщо лікувальний вплив, виявляється, безуспішним, на допомогу можуть прийти сучасні репродуктивні технології. ЕКЗ при азооспермії, наприклад, показує відмінні результати.
Непростий діагноз азооспермія
Азооспермія - патологія, при якій у чоловіка зберігається сексуальна функція, однак, сперматозоїди або не виробляються зовсім, або не можуть просунутися по сім'явиносних каналах, змішатися з секретом передміхурової залози і потрапити в сечівник. З таким діагнозом природна вагітність неможлива за відсутності лікування, а в деяких випадках і після проходження терапії єдиним виходом для сімейної пари з подібною проблемою може бути лише допоміжна репродуктологія, наприклад метод ЕКО (приватний варіант – ІКСІ).
Статистика показує, що відсутність сперматозоїдів у насінній рідині може бути наслідком:
- обструктивних факторів (непрохідності сім'явивідних проток, що розвинулася при вроджених патологіях сечостатевої системи, після запальних інфекційних захворювань, на фоні травми та оперативних втручань у ділянці паху, деяких генетичних особливостей);
- секреторних причин (дисфункції яєчок, через яку сперматозоїди не виробляються, що стала наслідком гормонального збою, крипторхізму (неопущення яєчка або яєчок), травм органів паху, деяких інфекційно-запальних процесів у сечостатевій системі, при втраті одного або обох яєчок, генетичних аномалій).
Тимчасова азооспермія може бути спровокована стресами та нервовими перенапругами
Окремою формою захворювання є тимчасова азооспермія – тимчасова патологія, що є функціональним порушенням роботи яєчок минущого характеру. Цей стан може бути спровокований:
Наші читачі рекомендують
- перенесення певних захворювань;
- стресами та нервовими перенапругами;
- прийомом деяких лікарських засобів (антибіотиків, стероїдів, протизапальних препаратів);
- надмірним вживанням алкоголю, прийомом наркотиків та курінням.
Тимчасові порушення сперматогенезу з відсутністю сперматозоїдів у насінній рідині можуть бути викликані надмірною статевою активністю (при занадто великій частоті статевих актів тестикули не справляються з проблемою своєчасного вироблення чоловічих статевих залоз). У цьому випадку дуже висока ймовірність того, що після певного часу або після невеликої медичної допомоги все повернеться в норму, отже, ЕКО не знадобиться.
ЕКО за різних форм патології
При секреторній азооспермії, обумовленої вродженими чи набутими факторами, показаннями до проведення штучного запліднення є виявлення результатів аналізів чоловіка наступних факторів:
- повної відсутностісперматозоїдів або наявності незрілих статевих клітин;
- хворої кількості тестостерону в крові;
- підвищеного обсягу ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) у крові;
- аномалій розвитку передміхурової залози та яєчок.
Процедура ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) проводиться у кілька етапів
Процедура ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) проводиться за таких показань у кілька етапів. На першій стадії у чоловіка виявляються та витягуються безпосередньо з яєчка життєздатні, активні сперматозоїди, для чого проводиться мікрохірургічна операція-біопсія. Далі, вилучені клітини зазнають біологічної активації та культивуються. Наступний етап – приміщення належним чином підготовлених сперміїв у пробірку до яйцеклітини або їх інтрацитоплазматична ін'єкція до неї (так званий різновид ІКСІ).
Наявність обструктивної азооспермії, тобто патології, пов'язаної з непрохідністю сім'явиносних шляхів (вродженою або набутою), виявляється зазвичай у ході фізичного обстеження та аналізу. Зазвичай виявляються:
- патології будови чи щільності тестикул;
- аномально низька кількість еякуляту, що виділяється при сім'явипорскуванні;
- травми, оперативні втручання та запальні процеси, результатом яких стають збої роботи репродуктивної системи.
При обструктивній азооспермії, що не піддається лікуванню, запліднення за допомогою ЕКО також можливе. Виконується так само, як і при захворюванні секреторному: за допомогою біопсії з яєчка «добувається» достатня кількість життєздатних сперматозоїдів, які далі обробляються і з'єднуються в пробірці з яйцеклітиною. Якщо підходящих сперматозоїдів замало, їх вибирається один,який цілеспрямовано вводиться у жіночу статеву клітину за допомогою інтрацитоплазматичної ін'єкції (ІКСІ).
ЕКЗ при азооспермії дозволяє розраховувати на вагітність навіть тим сім'ям, у яких у чоловіків діагностували важку невиліковну форму патології.
Проведення процедури ЕКЗ при азооспермії дозволяє розраховувати на вагітність та народження дитини навіть тим сім'ям, у яких у чоловіків діагностували важку невиліковну форму патології. Шанси на це вкрай високі: близько 100% при обструктивному різновиді (при цьому стані сперматозоїди повністю здорові та життєздатні, тільки не можуть вивестися назовні внаслідок сім'явипорскування), і приблизно 50% при необструктивній (секреторній) азооспермії.
Результати бувають максимальними у випадках, коли забір насіннєвого матеріалу здійснюється за допомогою двосторонньої мультифокальної біопсії – процедури, в ході якої непросто проводиться прокол тканин яєчка та вилучення сперматозоїдів через спеціальну голку, а виконується розтин тканин мошонки. Через мініатюрний розріз хірург гострими ножицями бере зразок звивистих канальців сім'яносних шляхів, а вже з цих тканин вилучаються придатні для запліднення чоловічі статеві клітини.
Найбільш традиційним та найменш травматичним методом біопсії є пункція, при якій хірургом використовується шприц з біопсійною голкою. Дана процедура виконується наосліп, при її застосуванні здійснюється забір тканин яєчка або яєчок через шкіру та тканини мошонки. Враховуючи, що сперматогенез (процес вироблення та дозрівання сперматозоїдів) протікає протягом декількох тижнів, ймовірність того, що в момент забору насіннєвого матеріалу клітини будуть готові до запліднення, не надто велика. Найкраще даний метод працює приобструктивному безплідді, тоді як при секреторної азооспермії ефективніший варіант з мультифокальной біопсією.
Ймовірність лікування азооспермії
При азооспермії і ЕКЗ, і ІКСІ (як різновид ЕКЗ) є радикальними рішеннями, які застосовуються лише у випадках, коли інші засоби лікування не дали позитивних результатів. Однак у більшості випадків пацієнтам доводиться спочатку проходити основні етапи терапії – консервативної чи хірургічної, і лише після цього вдаватися до допомоги штучного запліднення.
Якщо азооспермія має обструктивні причини, то при операції хірург може зробити забір сперми, для подальшого використання як джерело для ЕКЗ
Консервативне лікування азооспермії полягає у прийомі лікарських препаратів, мета яких – придушення запальних процесів у сечостатевій системі, усунення наслідків активності патогенної мікрофлори, відновлення нормального гормонального фону. Хірургічна терапія патології передбачає оперативне втручання, в ході якого фізично усуваються перешкоди на шляху вироблення та приведення до сечівника насіннєвої рідини.
Оцінка стану сперми після проходження лікування дозволяє лікарям оцінити, наскільки успішним було лікарське втручання. Якщо усунути механічні причини чи поліпшити процес сперматогенезу лише на рівні насіннєвих залоз не вдається період від 3-9 до 12 місяців, сімейній парі рекомендується звернути увагу до альтернативні способи зачаття.
Важливо: якщо азооспермія має обструктивні причини і пацієнту призначається операція з їх усунення, в ході втручання хірурги можуть зробити паркан насіннєвого матеріалу і піддати його кріоконсервації, щобзгодом, якщо терапія буде безуспішною, використовувати запасену сперму як джерело сперматозоїдів для ЕКЗ.
Відгуки про ЕКЗ при азооспермії
Теми штучно запліднення як закономірного результату боротьби з азооспермією часто стають предметами обговорень, сумнівів та суперечок. Люди діляться пережитим досвідом буквально про все: як складно потрапити до програми, як важко пережити підготовку до запліднення або як важко виносити дитину за ЕКО. Можна зустріти такі відгуки: "У чоловіка азооспермія, сказали - тільки ЕКО, а я швидко все пройшла - і вагітна", але найчастіше все відбувається так.
Валерій, Самара: «Як мені пояснив лікар, азооспермія – це форма безпліддя, з якою більше шансів не вилікуватись, проте лікування все одно пройти потрібно. Мені не пощастило з шансами, довелося ставати на чергу на ЕКО. Було важко, та й соромно, якщо чесно, але коли все скінчилося… Коли взяв на руки сина, зрозумів, що все було недаремно. Тож тим чи іншим способом, але цю хворобу можна перемогти».
Анна, Москва: «Мені довелося пройти всю процедуру ЕКЗ, коли чоловікові поставили діагноз азооспермія. Спочатку лікарі лякали, що сперматозоїдів недостатньо, доведеться взагалі до донорської сперми вдаватися, але все вийшло благополучно. Сумнівів була маса, процедура складна і довга, а результат все одно перевершив усі очікування».
Сергій, Москва: «А нам із самого початку лікарі сказали готуватися до ЕКЗ. Казали, сперматозоїдів мало, активних мало, шансів на нормальне зачаття майже немає. Спочатку лікування пройшли, таблетки пили, начебто спермограма показала покращення, але все одно довелося на штучне запліднення вирішуватись, щоб час – уже мій – репродуктивний не втрачати. І все вийшло. народили сина, як і планували».