Барогіпертензіозний синдром або «Від чого у дайвераголова болить - Клуб аквалангістів Наяда
Спостерігаючи власний досвід, а також занурення колег-дайверів, я звернув увагу на часті скарги на сильний головний біль, почуття пульсації у скронях, почастішання пульсу та крововилив у білки очей після занурення. Причому частіше симптоми виникали відносно досвідчених дайверів. З'ясувалося, що вони з метою економії повітря та продовження часу перебування під водою довго (від 10 до 60 хв) дихали з постійною затримкою видиху. Частота дихання була 2-4 рази на хвилину. Вдих робився на повні груди, а в кінці затримки доводилося зусиллям стримувати позиву на видих-вдих.
Що ж сталося із вищеописаними організмами? Щоб розібратися в цьому, треба зрозуміти механізм кровообігу в організмі людини. Звернімо увагу, що приплив крові до голови та повернення її від голови до серця та легкою є найкоротшою ділянкою великого кола кровообігу. Застосувавши умовний і ненауковий оборот, можна сказати, що «найменше велике коло кровообігу – це легені, серце-голова-серце, легені».
Утруднення кровотоку в легенях ускладнює повернення крові від голови по «найменшому великому колу» при зберігається інтенсивному припливу крові до голови. Це викликає застійні явища в головному мозку, зумовлює пропотівання рідкої частини крові через судинну стінку тканини. З'являється небезпека навколосудинних набряків та крововиливів, підвищується внутрішньочерепний тиск, набухає мозкова тканина (набряк мозку), а також засмучується циркуляція спинномозкової рідини. Крім цього, порушується оксигенація (насичення киснем) крові у легенях, розвивається гіпоксія організму.
У решті великого колаутруднення повернення крові компенсується порівняно великими розмірами та еластичністю останнього, а також більшою стійкістю кровопостачальних тканин.
Явище це називається «барогипертензионный синдром» (далі барогипертензія) і коротко визначається так: «барогипертензия — це патологічний стан, викликане надмірним підвищенням тиску грудної порожнини і що характеризується порушенням венозного відтоку від голови».
Клінічно барогіпертензія проявляється двома формами: судинної -легкої та церебральної (черепно-мозкової) - тяжкої. Друга зустрічається значно рідше та пов'язана, як правило, з роботою в ребризерах, коли можуть бути значні перепади опору дихання. Судинна форма спостерігається порівняно часто і характеризується легким, рідше сильним головним болем, почуттям першіння в горлі, носовими кровотечами при загальному задовільному стані. Через 3-4 години після занурення можуть з'явитися дрібні висипання на шкірі шиї та грудей, що супроводжуються легким свербінням, а також крововилив у білкову оболонку очей.
Церебральна форма характеризується болісними головними болями, які погано знімаються звичайними анальгетиками. Болі посилюються при напрузі, кашлі, чханні, часто супроводжуються нудотою та блюванням. Загальна слабкість, задишка, тяжкість у серці – звичайні скарги хворих. У постраждалих бліде, іноді набрякле обличчя, синюшний колір слизових рота, губ. Типова ознака – пригніченість, загальмованість психіки. Таких постраждалих слід вважати тяжко хворими.
При підозрі на барогіпертензію слід пам'ятати про схожість низки симптомів з баротравмою легень, декомпресійною хворобою, отруєнням шкідливими газами.
На жаль, використання дихальної техніки завжди пов'язане з деякимопором дихання, зумовленим механічними, аеродинамічні та гідростатичними факторами, що становлять опір. Величина опору 20-45 мм.рт.ст., заявлена в характеристиках більшості регуляторів, може змінюватися до 200-300 мм.рт.ст. Відбувається це у зв'язку з:
зміною положення у воді тіла людини з горизонтального на інші і, відповідно, зміною положення регулятора по відношенню до грудної клітки (перепад)
зростанням щільності дихального середовища з глибиною
зниження тиску в балонах (у незбалансованих регуляторів)
З огляду на ці чинники ми можемо розглянути причини виникнення барогіпертензії.
1. При використанні аквалангу:
Тривале сильне напруження з метою вирівнювання тиску в середньому вусі або синусі
Особливо тривале слабке напруження («економний» режим дихання)
Тривале дихання в акваланзі під водою в несприятливому положенні (наприклад, спроби утриматися біля дна за рахунок роботи ластами в положення ногами при недовантаженні)
Штучне створення опору подиху регулюваннями регулятора
Використання особливо спрощених www.octopus.ru ов («чисто www.octopus.ru ів», з Вашого дозволу), як основний регулятор
2. При використанні ребризера (додавання до вище перерахованого):
Спікання зерен поглинача (до «важко продихнути» через патрон)
3. При використанні сухого костюма:
Перетискання поверхневих вен шиї занадто вузької шийною манжетою
Перетискання поверхневих вен шиї правильно підігнаною манжетою при тривалому вертикальному положенні у воді (якщо манжета заправлена всередину). Особливо при надлишку повітря під костюмом та затяжних клапанах випуску
4. Сприятивиникненню поганої події можуть:
Недостатній теплозахист, що веде до спазму периферичних кровоносних судин органів грудної порожнини та голови
Якщо при виникненні захворювання ми виключили баротравму легень, декомпресійну хворобу, обжим та отруєння СО, перша медична допомога надається так:
Для зупинки носової кровотечі зазвичай достатньо тампонади носа марлевими кульками, змоченими перекисом водню.
Надалі протягом 2–3 діб у ніс закопують 3–4 рази на день судинозвужувальні засоби (нафтизин, галазалін, отривін тощо).
При головному болю дати аналгетик. На голову покласти холод, а тіло та ноги вкрити теплим одягом. Грелка, прикладена до ніг (навіть імпровізована, наприклад, із пластикової пляшки), буде дуже доречною
При судинній формі барогіпертензії, коли загальний стан залишається задовільним, цих нескладних заходів досить. Хоча, звичайно, краще здатися лікареві.
При підозрі на церебральну гіпертензію потерпілому дайверу потрібна лікарська допомога
Тепер повернемося до початку статті і осмислимо те, що сталося з хворими. Описаний застосовуваний ними режим дихання із затримками, призводив до періодичного напруження, не забезпечував належної вентиляції легень, створював в організмі нестачу кисню та надлишок вуглекислого газу і, зрештою, запускав механізм розвитку розглянутого нами барогіпертензійного синдрому. На жаль, цими дайверами було проігноровано цілком справедливі рекомендації більшості посібників. Дихати, використовуючи акваланг, вільно, роблячи вдих у міру позову.
Водолазний лікар (спец-фізіолог) Курс ДиректорIDAСергєєв Борис Борисович