Бенакорт - інструкція із застосування, відгуки, ціни
Не можете знайти інструкцію щодо препарату Бенакорт у своїй домашній аптечці? Інструкція до нього наведена на цій сторінці. Прохання залишити відгук, якщо у вас вже був досвід його застосування.
Показання для застосування. Бенакорт.
Бронхіальна астма (як базисна протизапальна терапія, при недостатній ефективності бронходилататорів та/або кромогліцієвої кислоти, а також недокромілу натрію, для зниження дози пероральних глюкокортикоїдів).
ХОЗЛ – при доведеній клінічній ефективності застосування кортикостероїдів.
Форма випуску препарату Бенакорт
Бенакорт розчин для інгаляції 0.5 мг/мл; флакон (флакончик) 2.2 мл пачка картонна 10
Бенакорт розчин для інгаляції 0.5 мг/мл; флакон (флакончик) темного скла 2.2 мл пачка картонна 10
Бенакорт розчин для інгаляції 0.25 мг/мл; флакон (флакончик) темного скла 2.2 мл пачка картонна 10
Бенакорт розчин для інгаляції 0.25 мг/мл; флакон (флакончик) 2.2 мл пачка картонна 10
Фармакодинаміка
Підвищує продукцію ліпомодуліну, що є інгібітором фосфоліпази А, гальмує вивільнення арахідонової кислоти, пригнічує синтез продуктів метаболізму арахідонової кислоти – циклічних ендоперекисів та ПГ.
Запобігає крайовому скупченню нейтрофілів, зменшує запальну ексудацію та продукцію цитокінів, гальмує міграцію макрофагів, знижує інтенсивність процесів інфільтрації, утворення субстанції хемотаксису (що пояснює ефективність при «пізніх» реакціях алергії); гальмує вивільнення з опасистих клітин медіаторів запалення (негайна алергічна реакція).
Збільшує кількість «активних» бета-адренорецепторів, відновлює реакцію хворого набронходилататори, дозволяючи зменшити частоту їх застосування, зменшує набряк слизової оболонки бронхів, продукцію слизу, зменшує гіперреактивність дихальних шляхів. Не має мінералокортикостероїдної активності, практично не має резорбтивної дії.
Поліпшення легеневої функції досягається через кілька годин після одноразової дози будесоніду через інгалятор, проте терапевтичний ефект розвивається лише через кілька днів після введення терапевтичних доз інгаляційного будесоніду (в середньому — через 5–7 днів).
Інгаляція будесоніду здатна запобігти нападу бронхіальної астми, але не купірує гострий бронхоспазм.
Фармакокінетика
Абсорбція низька. Після інгаляції 20-25% дози досягає дрібних бронхів, частина дози, що надійшла в ШКТ, абсорбується і майже повністю (90%) піддається біотрансформації в печінці до неактивних метаболітів. Системна біодоступність будесоніду становить 38% від прийнятої дози, причому 1/6 цієї величини утворюється за рахунок ковтання частини препарату. Cmax у плазмі досягається через 15–45 хв після інгаляційного введення і становить 0,01 ммоль/л. Зв'язування з білками плазми – 88%. Об'єм розподілу будесоніду становить приблизно 3 л/кг. Характеризується високим системним кліренсом – 84 л/год. T1/2 - 2,8 год. Виводиться у вигляді метаболітів, через кишечник - 10%, нирками - 70%.
У пацієнтів із захворюваннями печінки може збільшуватися час перебування будесоніду в організмі.
Використання препарату Бенакорт під час вагітності
У періоди вагітності та лактації слід бути обережними. Призначення препарату є раціональним у разі, якщо користь від його застосування для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Дані про виділення будесоніду з грудниммолоком відсутні.
Протипоказання до застосування
Підвищена чутливість, гострий бронхоспазм (як засіб «швидкої допомоги»), астматичний статус (як першочерговий лікарський засіб), бронхіт неастматичної природи.
Активна форма туберкульозу легень, грибкові, бактеріальні та вірусні інфекції органів дихання.
Дитячий вік віком до 16 років.
З обережністю: вагітність, період лактації, цироз печінки, глаукома, гіпотиреоз, паразитарні інфекції (зокрема амебіаз), остеопороз.
Побічна дія
Часто (1/100) - кашель, сухість у роті, захриплість голосу, дисфонія, подразнення слизової оболонки рота та глотки, кандидозний стоматит, сухість слизової оболонки глотки, головний біль, нудота.
Рідко (1/1000) - утворення синців або витончення шкіри, неприємні смакові відчуття, парадоксальний бронхоспазм (для профілактики - поєднання інгаляцій з бета2-адреноміметиками), езофагеальний кандидоз.
Високі дози можуть призводити до розвитку системних побічних ефектів кортикостероїдів.
Спосіб застосування та дози
Інгаляційно за допомогою небулайзера.
Дозування препарату має бути індивідуальним. Дорослим: початкова доза – 1–2 мг на добу, підтримуюча – 0,5–4 мг на добу. Після отримання ефекту зменшують дозу до мінімально ефективної, необхідної для збереження стабільного стану. Для досягнення швидкого терапевтичного ефекту можливе збільшення дози.
У разі прийому системних кортикостероїдів переведення на лікування Бенакортом, застосовуваним за допомогою небулайзера, рекомендується проводити у стабільній фазі захворювання. Протягом 10–14 днів поєднують інгаляції та прийом кортикостероїдів внутрішньо у звичайному дозуванні, потім поступово знижують дози пероральних кортикостероїдів аж до їх повної.скасування.
За необхідності препарат можна розбавляти фізіологічним розчином до потрібного обсягу.
Передозування
При гострому передозуванні клінічних проявів немає.
Взаємодія з іншими препаратами
Попередня інгаляція бета-адреностимуляторів розширює бронхи, покращує надходження будесоніду в дихальні шляхи та посилює його терапевтичний ефект.
Фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин знижують ефективність препарату (індукція ферментів мікросомального окиснення).
Метандростенолон, естрогени посилюють дію будесоніду.
Прийом 200 мг кетоконазолу 1 раз на день збільшує концентрацію в плазмі приймального будесоніду перорально в дозі 3 мг в середньому в 6 разів. При призначенні кетоконазолу через 12 годин після прийому будесоніду концентрація останнього в плазмі підвищується в 3 рази. Інформація про подібну взаємодію з інгаляційними лікарськими формами будесоніду відсутня, проте слід очікувати помітного збільшення концентрації препарату в плазмі.
При прийомі препарату Бенакорт
Уникати потрапляння у вічі.
Після застосування препарату рекомендується полоскати рот водою для зниження ризику кандидозного стоматиту.
При переході від терапії пероральними глюкокортикостероїдами до препарату Бенакорт, розчин для інгаляцій, зниження дозування системних глюкокортикостероїдів необхідно здійснювати дуже повільно і маленькими дозами, т.к. пацієнти можуть спочатку відчувати такі симптоми, не пов'язані з астмою, як риніт, екзема, біль у м'язах та суглобах. У таких випадках іноді необхідно тимчасово збільшити дозу пероральних кортикостероїдів. У поодиноких випадках спостерігаються такі симптоми, як стомлюваність, головний біль, нудота, блювання. Після повного скасування пероральних кортикостероїдів рекомендується тривалеспостереження за хворим (можливість розвитку недостатності надниркових залоз), а також оцінка функції зовнішнього дихання.
Бенакорт може призначатися пацієнтам, які не можуть застосовувати інші лікарські форми інгаляційних кортикостероїдів (пацієнти похилого та старечого віку).