Без шрамів на серці
Операцію із заміни аортального клапана без розрізів на серці провели у Центрі серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакульова. Новий метод унікальний тим, що він значно безпечніший за колишні, не вимагає розрізів і зупинки серця, а також істотно скорочує час відновлення. Він підходить навіть людям похилого віку, яким протипоказані операції на відкритому серці.
Нова надія для літніх людей
Каліфорнійська компанія Edwards Lifesciences вже понад сорок років займається розробкою та виробництвом штучних клапанів серця. Вона продає технологію лікування серцево-судинних захворювань приблизно у 100 країнах світу. Річний оборот компанії перевищує мільярд доларів. Ця ж компанія розробляє й унікальні медичні технології доставки та встановлення клапанів.
Серцеві клапани виготовляються із тканин тварин (бичачий перикард). Стулки клапана піддаються спеціальної обробки видалення кальцію, що зменшує ризик післяопераційних ускладнень.
Першими пацієнтами стали троє хворих віком від 70 років. Їх заміна клапана – це єдина можливість вижити. Люди з пороком серця страждають на важку перепочинок і не можуть повноцінно рухатися. Через відкладення солей кальцію на стінках клапана серцю стає важче перекачувати кров. Навантаження нею зростають, розвивається серцева недостатність. Як правило, хворі з цим діагнозом живуть 1-2 роки.
Таким пацієнтам потрібна операція із заміни серцевого клапана. Раніше для цього розтинали грудину, зупиняли серце та вживляли новий клапан. Усі шість годин, що тривала операція, пацієнт був підключений до штучного апаратукровообігу. Для відновлення здоров'я витрачалося понад три місяці. Пережити операцію під силу не всім, і людям старше 70 років її не роблять.
При новому безкровному методі заміни аортального клапана ризики здоров'ю зводяться до мінімуму. Штучний клапан, виготовлений із сплаву нікелю та титану, згорнутий та упакований у трубочку діаметром 6 міліметрів. Він вводиться в стегнову артерію і разом із кровотоком за лічені хвилини доставляється прямо в серце. Там він розкривається, подібно до парасольки, замінюючи собою уражені стулки. Вся процедура проходить під контролем рентгенівського апарату та займає трохи більше години. Причому основний час йде на підготовку.
Лео Бокерія, директор Наукового центру серцево-судинної хірургії ім. О.М. Бакульова зазначає, що операція у технічному плані дуже складна і потребує граничної точності. Найменше усунення при встановленні клапана-протеза призведе до його неправильної роботи.
Перші операції у Центрі серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулева були зроблені абсолютно безкоштовно, на правах клінічних випробувань. Хворим вживлювали клапани компанії Edwards Lifesciences. Вони вже зареєстровані Росздравнаглядом та дозволені до використання у нашій країні.
Боротьба за нові технології порятунку життя
Цю операцію, унікальну для України, вже давно виконують за кордоном. Першим технологію вживлення штучного аортального клапана запропонував французький кардіохірург Алан Кріб'є. Нині у світі вже проведено понад сім тисяч подібних операцій. За словами керівника відділення рентгенохірургії Центру серцево-судинної хірургії ім. Бакулєва Баграта Алекяна, причина відставання України від розвинених країн полягає не в нестачі талановитих кардіохірургів, яких у нас у країні чимало. Проблема, якце часто буває у простому браку фінансування.
Керівник відділення рентгенохірургії Центру серцево-судинноїхірургії ім. Бакулєва Баграт Алекян: «Напрям транскатетерних пересадок штучних клапанів серця – аортального, легеневого та мітрального – стане головним для прогресу кардіохірургії, і навіть, зауважу з обережністю, усієї кардилогії 2020-х років. Під керівництвом видатного вченого та лікаря Лео Антоновича Бокерія, в Науковому Центрі серцево-судинної хірургії імені Бакульова вже імплантується, крім аортального, також і легеневий клапан. І мені дуже хотілося б, щоб після впровадження технології пересадки мітрального клапана – найскладнішої їх трьох – Україна не запізнилася на стільки ж років, як із легеневим та аортальним клапаном».
Передова методика коштує недешево. Досить сказати, що закордонні розробники оцінили таку операцію у 45 тисяч доларів. Після перших успішних операцій українські хірурги сподіваються здобути підтримку від держави. Інакше сучасна медицина для мешканців нашої країни залишиться недоступною, зазначає хірург Баграт Алекян. Зараз за квотою на надання високотехнологічної медичної допомоги уряд виділяє лише 205 тисяч рублів. А це майже в 6 разів менше за вартість одного тільки клапана компанії Edwards Lifesciences.
Крім того, для проведення таких операцій потрібне спеціальне обладнання, включаючи ангіографічну установку, комп'ютерний томограф і шприц-ін'ектор для проведення діагностик.
«Безопераційний» метод заміни аортального клапана через прокол у стегні підійде жінкам дітородного віку, людям із супутніми захворюваннями та похилого віку віком від 70 років. Як правило, після операції ці хворі почуваються дуже добре. Вже через 2-3дні їх виписують із лікарні. Заміна клапана може подарувати тим, хто страждає від серцевої недостатності довгі роки здорового життя.
Куди звертатися
Відбір пацієнтів проводиться на основі строгих анатомічних критеріїв, що характеризують стан аорти, аортального клапана та стегнових судин.
Прийом пацієнтів ведеться у науково-консультативному відділі НЦССГ ім. А. Н. Бакульова: 121552, Москва, Рубльовське шосе, 135.
Кардіолог-координатор - кандидат медичних наук Базарсадаєва Тетяна Сономівна.