Безкоштовна медицина що належить за законом кожному білорусу
Укаїни та країн СНД
Безкоштовна медицина: що належить за законом кожному білорусу?
Білорусам гарантовано право на безкоштовне лікування. Що стоїть за цим рядком Конституції, від кого залежить здоров'я пацієнта і чи може він сам обирати лікаря та методи лікування? Як стандарти білоукраїнської охорони здоров'я застосовуються на практиці, вивчає «Завтра твоєї країни».
Чотири рівні охорони здоров'я
Система охорони здоров'я Білорусі складається із чотирьох рівнів. Перший, як зазначає заступник начальника управління організації медичної допомоги Міністерства охорони здоров'я Тетяна Мігаль, це отримання пацієнтом допомоги в поліклініці за місцем проживання. Другий – обстеження та лікування у районній лікарні. Третій та четвертий рівень – це обласні та республіканські центри.
– У кожного рівня надання допомоги свої стандарти лікування, – пояснює Тетяна Мігаль. -- Не може надавати однакові послуги «швидка допомога » та стаціонар.
"Швидка" - це екстрена допомога. У стаціонарі відбувається призначення необхідного лікування. А в поліклініці контролюється ефективність лікування, можлива зміна схем терапії в динаміці спостереження, крім того, кожному пацієнту підбирається індивідуалізована схема лікування з урахуванням протоколів, стандартів, ефективності лікування та фінансових можливостей.
По суті, можливість отримати гарантовану державою безкоштовну медичну допомогу залежить від . Саме він вирішує, яке лікування призначити і чи є сенс у подальшому обстеженні пацієнта, наприклад, на рівні обласного центру.
Сам пацієнт не може звернутися по медичну допомогу, скажімо, до міської лікарні, минаючи поліклініку. Тільки маючи на руках відповіднеНапрямок, можна розраховувати на допомогу в медустанові наступного рівня.
Але навіть напрямок не гарантує пацієнтові можливість пройти курс лікування, наприклад, у Республіканському науково-практичному центрі.
Найчастіше так і відбувається. Адже сьогодні багато обласних лікарень надають кардіобольним якісне лікування та досить великий спектр оперативних втручань.
Тільки в одному випадку пацієнт може отримати медичну допомогу в тій медустанові, де вважатиме за потрібне – якщо за неї заплатить. Сьогодні платні медичні послуги – досить поширене явище в білоукраїнській медицині. За гроші білоруси можуть позачергово пройти обстеження, отримати консультацію у найкращих фахівців і навіть розраховувати на деякі види оперативних втручань.
Західна модель надання медичної допомоги дуже схожа на білоукраїнську.
- Правда, там лікар первинної ланки спрямовує на подальше лікування пацієнта за домовленістю з ним, - пояснює представник країнового бюроВООЗ у БілорусіВалентин Русович. - Система фінансування в західних країнах побудована таким Таким чином, пацієнт разом із сімейним лікарем може вибирати, в якій лікарні та в якого конкретно лікаря він лікуватиметься далі. Там немає жорсткого «вертикального» ланцюжка, як у нас. І це, до речі, сприяє конкуренції між лікарнями.
Лікар завжди правий?
Крім того, що медицина в Білорусі безкоштовна, законодавство передбачає й низку інших привабливих для пацієнта прав. Наприклад, вибір лікаря та участь у визначенні методів надання медичної допомоги.
Можна також стати на облік на медичне обслуговування в будь-яку поліклініку, тільки перш доведеться обов'язково взяти відкріплення помісцю прописки.
— Формально пацієнт має право обрати лікаря, — каже Валентин Русович. - Але як зацікавити самого лікаря, щоб він постійно обслуговував більше пацієнтів? Поки що така схема не вироблена. Проте питання про те, щоб зарплата лікаря залежала не від кількості прийомів, а від того, скільки людей він постійно обслуговує, сьогодні активно обговорюється й у білоукраїнській охороні здоров'я.
За словами експерта "Завтра твоєї країни", на Заході основний заробіток лікаря складає так звана абонентська плата, яку він має за кожного пацієнта, якого він "веде". Платить лікарю не громадянин, а держава (як у Великій Британії) або страхова каса (як у Литві).
- Така модель вигідна тим, що за пацієнтом до лікаря йдуть гроші, і, отже, кожен фахівець зацікавлений у тому, щоб обирали саме його. А якщо лікар пацієнта не влаштовує, за півроку той має право його поміняти, - пояснює Валентин Русович.
Щодо співпраці з пацієнтом у процесі лікування, у Білорусі, незважаючи на прописану в законі «Про охорону здоров'я» норму про участь пацієнта у виборі методів лікування, на практиці рішення про те, як лікувати, приймає лікар.
– Білоукраїнська модель медицини будується за принципом патерналістської (від «патер» – батько), – каже лікарАндрій Фоменко. – Така модель має на увазі, що лікар несе відповідальність за результати лікування та за пацієнта загалом. Він вирішує, як і чим лікувати. На Заході взаємини будуються на тому, що лікар допомагає пацієнтові залишатися здоровим, а за необхідності подолати захворювання. Відповідальність пацієнта – своєчасно звернутися по медичну допомогу.
Щоправда, зазначають експерти «Завтра твоєї країни», у Білорусі збільшується відсоток людей,які незадоволені якістю допомоги, що отримується в поліклініках, і це спонукаєМінздрав змінювати стандарти в медицині. Наприклад, пропонується, у поліклініках з'явилися помічники лікарів.
Без грифу секретності
Отже, що гарантує пацієнтам білоукраїнське законодавство?
• Право на безкоштовну медичну допомогу у державних закладах охорони здоров'я;
• право на державну систему забезпечення доступності лікарських засобів;
• поінформована добровільна згода на медичне втручання;
• вибір лікаря та організації охорони здоров'я;
• участь у виборі методів надання медичної допомоги;
• одержання в доступній формі інформації про стан власного здоров'я, застосовувані методи надання медичної допомоги, а також про кваліфікацію лікаря, інших медичних працівників, які безпосередньо беруть участь у наданні йому медичної допомоги;
• вибір осіб, яким може бути повідомлено інформацію про стан його здоров'я;
• відмова від надання медичної допомоги, у тому числі медичного втручання, за винятком випадків, передбачених законодавством;
• перебування в організації охорони здоров'я в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним та протиепідемічним вимогам та дозволяють реалізувати право на безпеку та захист особистої гідності;
• поважне та гуманне ставлення з боку працівників охорони здоров'я.Юрій Лазаревич