Безпліддя та ожиріння – наслідки гормональної дисгармонії
Сьогодні кожна четверта-п'ята пара в Україні стикається з проблемою безпліддя (4-4,5 млн. подружніх пар). У 40-60% випадків ця проблема зумовлена порушеннями репродуктивної функції жінки, частка чоловічої безплідності становить близько 50% і в 27-48% випадків безпліддя обумовлена порушеннями обох партнерів.
Форм безпліддя, як і причин, що його викликають, безліч. Одну з провідних ролей у його розвитку відіграє ендокринний фактор, коли партнери не здатні до народження дітей через гормональний дисбаланс в організмі, у тому числі у зв'язку з високим рівнем гормону гіпофіза – пролактину.
Гіперпролактинемія також є однією з основних причин ендокринної безплідності та відзначається у 25-30% випадків у одного або обох партнерів при безплідді у парі. За рекомендацією ВООЗ першим дослідженням, яке проводить жінка з безплідної пари, має бути визначення концентрації пролактину в сироватці крові (після виключення чоловічого фактора безпліддя).
У багатьох дослідженнях було показано, що у 40-60% пацієнтів із гіперпролактинемією після початку захворювання розвивається різного ступеня ожиріння. Тому при надмірній масі тіла перед тим, як знижувати вагу, необхідно відвідати ендокринолога та виключити захворювання, які можуть бути причиною такого стану, у тому числі гіперпролактинемію.
Про наявність ожиріння свідчить такий об'єктивний показник, як індекс маси тіла (ІМТ), що вираховується за формулою «маса в кілограмах, розділена на квадрат зросту в метрах». Нормальні значення ІМТ перебувають у межах 18,5-25кг/м 2 . Індекс 25-30 кг/м 2 ще не говорить про ожиріння, тільки про деяку надмірну вагу, це так званий «прикордонний» стан. Але навіть таке підвищення ІМТ може сприяти розвитку порушень репродуктивної функції, тау міру зростання цього показника ризик безплідності також зростає. За даними кафедри акушерства та гінекології української медичної академії постдипломної освіти, із усіх жінок, які звертаються до лікарів з приводу безпліддя, 40% мають надмірну масу тіла.
Основою лікування безпліддя та ожиріння на тлі підвищеного рівня пролактину є медикаментозна терапія, спрямована на нормалізацію рівня пролактину. На сьогоднішній день існують високоефективні та безпечні лікарські засоби з групи агоністів дофаміну останнього покоління, які відновлюють регулярні менструальні цикли та відновлюють репродуктивну функцію у 80-90% жінок та чоловіків, які страждають на безпліддя внаслідок підвищеного рівня пролактину. З огляду на лікування гіперпролактинемії також відбувається виражене зниження маси тіла.