Безсоння у похилому віці
Безсоння є поширеним явищем серед людей похилого віку. Взагалі, хронічні проблеми зі сном частіше спостерігаються серед людей похилого віку, ніж серед молодих, і пов'язані зі змінами в гомеостатичній регуляції фаз сну. Як правило, у людей похилого віку сон легший, неглибокий, часто переривчастий. Для нормалізації сну часто прописуються заспокійливі препарати.
Як правило, до факторів, що викликають безсоння в літньому віці, відносяться погане самопочуття, захворювання, побічні дії медичних препаратів, що приймаються – все, що найбільш поширене серед людей похилого віку. Крім того, причинами безсоння можуть стати мала рухливість та рідкісне перебування на свіжому повітрі. Крім зазначених причин, безсонню сприяють фундаментальні вікові зміни в нейробіології навколодобових ритмів, хоча вчені і досі не розгадали їх дії.
З віком амплітуда навколодобових ритмів людини йде на спад.
Зміна фізіологічних індикаторів спричиняє зниження кількості та якості сну. Глибокий сон, як частина повного часу сну, зменшується з віком поряд із падінням рівня гормонів. Протягом життя тривалість швидкого сну знижується на 10 хвилин кожне десятиліття, а час нічного неспання - періоди між фрагментами сну - збільшується приблизно на 30 хвилин десятиліття.
Питання про взаємопов'язаність зменшення якості сну та розвитку хронічних захворювань у літньому віці досить спірне. Досі не ясно, що з чого випливає: проблеми зі здоров'ям із поганої якості сну чи поганий сон із проблем зі здоров'ям. Однак ясно, що у більшості людей спостерігаються обидва фактори.
Важливо розуміти різницю між безсонням і неспокійним сном. Безсоннявизначається як індивідуальна нездатність заснути чи залишатися у фазі сну. Хронічна безсоння пов'язана з навколодобовою аритмією, гомеостатичною регуляцією і підвищеною чутливістю до факторів, що заважають сну.
Людина може мати безсоння, але не неспокійний сон. Якщо людина, яка страждає від безсоння, зрештою засинає, її сон може бути міцним. Як правило, люди середнього віку частіше мають проблеми із засинанням, у той час як люди похилого віку мають особливість турбуватися і переживати навіть у сплячому стані.
Згідно з наведеною класифікацією, безсоння часто тягне за собою депресію, повсюдне зниження продуктивності в будь-якій діяльності, включаючи ту, що відбувається у денний час. З часом дорослішання людина стає більш схильною до другого ступеня безсоння, причинами якого найчастіше є різні захворювання. З'являються різноманітні розлади сну – нічне апное, синдром неспокійних ніг, усунення навколодобових ритмів.
Найбільш поширеними факторами, що сприяють розладу сну в літньому віці, є:
- перебування в ліжку протягом усієї ночі навіть у стані неспання (що призводить до погіршення якості сну);
- денна дрімота.
Необхідно знати, що нічні препарати впливають на людей похилого віку майже так само як і на молодих. Єдина відмінність – більш тривале збереження препарату в організмі, що спричиняє слабкість у тілі протягом тривалого періоду.
Взагалі, люди похилого віку більш схильні до підйомів під час сну, тому седативні препарати підвищують ризик падінь.Саме через це, перш ніж прописувати ті чи інші заспокійливі медикаменти, лікарі дізнаються про вік пацієнта. Наприклад, людям похилого віку не рекомендується приймати бензодіазепінові препарати, які спричиняють втрату рівноваги, падіння та зниження розумових здібностей.
Про що говорять вчені
Говорячи про сон, слід згадати, що його характеристики відрізняються залежно від приналежності до тієї чи іншої статі, тієї чи іншої вікової групи. Так, чоловіки втрачають більше глибокого сну (третьої фази), ніж жінки. Денна сонливість частіше зустрічається серед чоловіків похилого віку, ніж серед жінок похилого віку. Молоді люди і люди середнього віку частіше мають труднощі із засинанням, тоді як пенсіонери часто прокидаються ночами, рано прокидаються і часто скаржаться на те, що сон не відновив сили.
Існує ряд практик, які рекомендується робити для того, щоб мати гарний сон. На жаль, більшість пенсіонерів їх ігнорує. Наприклад, після виходу на пенсію багато людей долучаються до денного сну, починають вставати у час і підвищують час перебування у ліжку проти зайнятими людьми. А такі звички ще більше сприяють безсонню. А було б краще дотримуватися тих шаблонів, які вони йшли під час роботи.
Безсоння спостерігається у третини літнього населення Сполучених Штатів. Найбільш поширеними причинами є синдром неспокійних ніг та нічне апное – перерви у диханні. Нічне апное займає особливу позицію, оскільки існують підозри, що вона має певний зв'язок із недоумством і порушенням пізнавальних здібностей у похилому віці.
Існує версія, що час сну-неспання людини становить приблизно 25 годин, які знижуютьсяпропорційно до дорослішання. Це пояснює явище, чому молоді люди важко прокидаються вранці, а літні – рано лягають спати, бо відчувають втому. Однак є випадки, коли навколодобові ритми залишаються стабільними протягом усього життя. Як правило, явище спостерігається у людей похилого віку, що відрізняються відмінним здоров'ям. Фактично, ритми таких людей практично ті ж, що й у молодих, і наближаються до 24-ї години.
Інша версія заснована на тому, що люди похилого віку свідомо прагнуть звуження навколодобового вікна, проявляючи сталість у своїх звичках сну. У той же час, молоді люди часто лягають спати в різний час і роблять свій графік сну гнучкішим.
Крім того, люди похилого віку проводять у ліжку більше часу, ніж молоді, проте їх сон неглибокий і уривчастий. Як показали наукові дослідження, тривалість сну зменшується з 18,9% у період статевого дозрівання (16-25 років) до 3,4% у середньому віці (36-50 років). Зменшення повільнохвильового сну супроводжується зменшенням гормонального рівня.
Терморегуляція та люди похилого віку
Данські дослідники встановили, що тіло похилого віку поступово втрачає можливість терморегуляції, порівняно з тілами молодих людей, що впливає на здатність засинання і якість сну, і пояснює безсоння, властиве літнім людям.
Вчені припускають, що на сон впливають два процеси: навколодобовий та гомеостатичний. Погіршення якості сну поряд з дорослішанням може бути спричинене змінами в обох процесах. Під час спостереження людей різного віку дослідники виявили, що гомеостатичні процеси починають зміщуватися раніше околосуточных. Крім того, було зазначено, що в той час як молоді люди сплять довше, ніж люди середнього абопохилого віку, звички денного сну залишаються незмінними (якщо не втручається інший фактор – наприклад, вихід на пенсію).
Коли 1970 року уряд Сполучених Штатів ініціював відкриття Національного інституту старіння, питання сну займало одне з останніх місць у списку пріоритетних факторів для досліджень. Вченим знадобилося кілька десятиліть, щоб зрозуміти важливість сну. Зрештою, сон був ідентифікований як фактор, що безпосередньо впливає на якість життя, і який може виступати як помічником у лікуванні, так і симптомом різноманітних захворювань.
Дослідники підтверджують, що більшість досліджень проводилася на людях середнього віку, тому поки що недостатньо даних, щоб з точністю стверджувати, як вік впливає на якість сну. І оскільки не існує однієї позиції з приводу того, якими є «нормальні» вікові зміни, вчені не можуть відповісти, яке лікування найбільш прийнятне при безсонні в літньому віці.
Зазначимо, що дослідження Мічиганського Університету дало підставу припустити, що безсоння є одним із визначальних факторів суїциду. Однак незрозуміло, чи є безсоння настільки дратівливим, що викликає суїцид, або безсоння – лише симптом психічного захворювання, що лежить в основі суїциду. Так чи інакше, зв'язок є.