Біль у грудному відділі хребта, симптоми остеохондрозу грудного відділу

Остеохондроз грудного відділу протікає м'якше, його прояви менш хворобливі, нерідко зустрічаються грижі диска, інвалідність теж порівняно рідкісна. Однак незважаючи на порівняно легке протягом, він має одну вельми антипатичну особливість - це найвірогідніший з усіх різновидів хвороби.

Остеохондроз грудного відділу називають хворобою-хамелеоном, вона любить лаятися під інші захворювання. Остеохондроз хребта можна сплутати, наприклад, з інфарктом.

Причина подібного – у специфіці захворювання.

Грудний відділ малорухливий, ребра разом із хребтом утворюють немов каркас навколо внутрішніх органів. Болючого болю при русі та навантаженні, як при шийній або поперековому остеохондрозі, в даному випадку немає, і на перший план виступають ускладнення, пов'язані з підозрою на стенокардію або інфаркт міокарда або з порушенням дихальної функції.

Симптоми грудного остеохондрозу

Прояви можуть бути різноманітними. Його симптоми визначаються локалізацією недуги та ступенем її вираженості.

Основні симптоми остеохондрозу грудного відділу хребта - це біль у грудному відділі хребта.

Після фізичних навантажень або тривалого перебування в певній позі болючі відчуття посилюються, що змушує пацієнтів змінювати положення тулуба навіть уночі.

Нерідко хворі можуть поскаржитися на міжреберну невралогію: для грудного остеохондрозу характерний пекучий, інакше тупий біль в області лопатки і міжлопаткового простору.

Ці болючі відчуття можуть поширюватися і на внутрішні органи. Ще одна ознака – біль у серці. У більшості випадків вони тривалі, свердлуючі, що давлять.

Здавлення спинного мозку (грудна компресійна мієлопатія)

Зустрічається рідко. Першими симптомами представлені місцевий або оперізуючий біль, а ще іноді відчуття оніміння та недуги в ногах, порушення функції тазових органів (сечовипускання та дефекації). Хвороба може віддавати в міжребер'я, пахвинну ділянку, живіт або поширюватися від грудної клітки в ноги.

Відзначаються парестезії, порушення поверхневих та глибоких видів чутливості. Розвивається спастичний парез однієї чи обох ніг.

Корінкові ураження грудного відділу хребта

Симптоми ураження другого-шостого грудного корінця (Th2 - Th6)

При ураженні першого грудного корінця болю і парестезії поширюються від верхньогрудного хребця по надлопатковій зоні в пахву до ліктьового суглоба. Клініку ураження другого-шостого грудних корінців (Th2 - Th6) поєднує зона поширення міжреберної невралгії з хребта по між лопатковою ділянкою, що оперізує півколом лопатку, пахву область, друге-шосте міжребер'я до грудини. Може виявлятись легке відстань лопатки.

Клініка ураження сьомого-восьмого грудних корінців (Th7 - Th8)

Клініку ураження сьомого-восьмого грудних корінців (Th7 - Th8) об'єднує навколишній біль від реберно-хребетних суглобів нижче рівня кутів лопаток, що досягає міжребер'я верхнього краю реберної дуги - епігастральної (подложечной) області. У цій зоні виникає напруга м'язів (дефанс).

Болі при ураженні дев'ятого-десятого грудних корінців (Th9-Th10)

При патології дев'ятого-десятого грудних корінців (Th9-Th10) міжреберна невралгія встає від нижньогрудних хребців і йде до нижньої межі реберної дуги та пупкової області. Виникає порушення тонусу середньоїчастини черевної мускулатури.

Біль при патології одинадцятого-дванадцятого грудних корінців (Thll-Т12)

При ураженні одинадцятого-дванадцятого грудних корінців (Thll-Т12) біль від нижніх грудних хребців по нижній бічній частині грудної клітки поширюється на область нижче за пупок (гіпогастральний) і пахвинний. Тут змінюється тонус м'язів.

Нерідко грудні корінцеві синдроми супроводжуються вісцеральними проявами, тобто проявами з боку внутрішніх органів (лат. visceral is - що відноситься до нутрощів), виникають болі в грудній клітці або черевній порожнині. У першу чергу хворі скаржаться на болючі почуття в області шлунково-кишкового тракту.

Поразки верхньогрудних корінців супроводжуються появою нездужання в області глотки і стравоходу, а також різних парестезій.

Дані хворі пред'являють скарги на почуття стороннього тіла в глотці або за грудиною. Відчуття можуть бути постійними або нападоподібними, посилюються при навантаженні на уражений відділ хребта.

Наявність протягом тривалого періоду неприємних відчуттів у глотці або стравоході призводить до невротизації хворобливих. Зазвичай протягом тривалого періоду вони не можуть отримати взаємодопомогу від лікаря, їм доводиться відвідувати різних спеціалістів, проходити різні дослідження.

У хворих з ураженням середньогрудних корінців (п'ятого, шостого, сьомого або восьмого зліва, а дев'ятого з правого боку) можуть виникати болі та почуття дискомфорту в області шлунка (вертеброгенна гастралгія).

Болі можуть бути різної інтенсивності: від незначних, ниючих до нестерпних. Посилюються болі також при рухах у грудному відділі хребта, при тривалому стані лежачи на спиніна грубому ліжку.

Болі можуть локалізуватися при патології восьмого або дев'ятого корінців в ділянці дванадцятипалої кишки (вертеброгенна дуоденалгія).

Болі бувають різної насиченості, посилюються при кашлі, чханні, пересування та поворотах тулуба, тривалому сидінні, в положенні лежачи на спині. Часто болі супроводжуються почуттям оніміння, парестезіями у середній частині передньої черевної стінки.

Часто при аномалії нижньогрудних корінців хворі скаржаться на болі в черевній порожнині, які можуть симулювати патологію кишечника. Зазвичай такі болі виникають при поразці восьмого-дванадцятого корінців. Болі можуть бути різної інтенсивності: від не надто помітних до сильних, гострих, прострілювальних.

Можуть виникати або посилюватися при пересуваннях в нижньогрудному відділі хребта, при кашлі, чханні, фізіологічних відправленнях, в положенні лежачи на спині та й сидячи.

У літературі описані події, коли хворим було проведено швидке втручання з приводу апендициту, а ось виявився псевдоапендикулярний (хибний) синдром, що зустрічається при поразці десятого, одинадцятого чи дванадцятого корінців праворуч.

Іноді поразка сьомого, восьмого чи дев'ятого грудних корінців праворуч може моделювати патологію жовчного міхура. У першу чергу це ниючі, що ламають, тупі, рідше гострі болі, що локалізуються в правому підребер'ї та спині. Посилюються при рухах у грудному відділі хребта, кашлі, чханні, тривалих статичних навантаженнях, у положенні лежачи на спині.

Хворі можуть відчувати неприємні відчуття у гортані, за грудиною (у трахеї), у глибині грудної клітини (у плеврі).

Іноді виникають напади сильних болів, що посилюються при пересуваннях у ураженому відділіхребта, при кашлі, чханні, тривалому стані лежачи на спині та й сидячи.

Рідко біль може локалізуватися у надлобковій ділянці та моделювати патологію сечового міхура. Болі трапляються різної інтенсивності - від слабких до різких, нестерпних.

Поразка вегетативної нервової

Патологія периферичного відділу вегетативної нервової системи передусім супроводжується вісцеральними порушеннями. Це зумовлено анатомічними особливостями.

Прикордонний симпатичний стовбур складається з двох ланцюжків, кожен з яких містить 20-22 вузли:

3 - 4 шийних,
десята - 12 грудних,
4 - 5 поперекових
і 4 -5 крижово-копчикових.

Грудні та шийні симпатичні вузли лежать на поперечних відростках, попереково-крижові – на передній площині хребців.

Для ураження симпатичних вузлів, як і взагалі для аномалії вегетативної нервової системи, характерна різноманітність симптомів:

парестезії,
пекучі болі, що поширюються на половину тіла,
короста в області іннервації ураженого ганглія (вузла симпатичного стовбура).

Ураження гангліїв зазвичай супроводжуються руховими та секреторними порушеннями з боку внутрішніх органів, що іннервуються цими вузлами.

Розвиваються також зміна забарвлення і пігментації шкіри, порушення терморегуляції, набряк, гіпотрофія м'язів, зміна м'язового тонусу, послаблення рефлексів, анкілозування (зрощування) суглобів.

При ураженні верхнього шийного симпатичного вузла (лежить на поперечних відростках другого-третього шийних хребців) відзначається біль у ділянці голови, обличчя, шиї зі зміною трофіки.

Поразка зірчастого вузла (лежить на поперечних відросткахсьомого 1-го та шийного грудного хребців) характеризується порушеннями в ділянці рук, верхнього відділу грудної клітки, больовими відчуттями в ділянці серця.

При ураженні поперекових та грудних гангліїв відзначаються відповідні порушення функціонування внутрішніх органів черевної та грудної порожнин, органів малого тазу, а також трофічні порушення з боку тулуба та й нижніх кінцівок.

Для вертеброгенних вісцеральних синдромів, обумовлених патологією гангліїв, норовить наявність не тільки больових виразів, але також рухових і секреторних. При цьому вигляді порушень немає чіткої локалізації ураження, яка є у осіб з вісцеральними проявами, викликаними корінцевими синдромами.

Вертеброгенний езофагоспазм (спазм стравоходу)

Вертеброгенний езофагоспазм (спазм стравоходу) спостерігається у осіб із симптомами грудного та шийного остеохондрозу, носить рефлекторний характер.

У момент прийому їжі виникають претензії на затримку їжі в стравоході, наявність відчуттів «загрудинної грудки», настрій здавлення за грудиною, біль за грудиною та в спині, часом на регургітацію (зригування) їжі в порожнину рота.

При залученні до процесу грудних гангліїв у пацієнтів з грудним остеохондрозом можу виникати зміна секреції та перистальтики шлунка. Крім скарг на болі в спині турбують печія, нудота, іноді блювання, ниючі болі в лівому підребер'ї.

Рухові та секреторні порушення у дванадцятипалій кишці. При цьому хворі скаржаться на біль у спині, під ложечкою, на почуття тяжкості у правому підребер'ї, відрижку, нудоту, відрижку, іноді блювоту, здуття у верхній половині живота.

При паталогіях перистальтики кишечника хворі скаржаться на біль у спині, животі, почуття здуття, запори чи зноси.

Поява дискінезії з боку жовчного міхура. Скарги на біль у спині та правому підребер'ї, що зміцнюються після рухів. При остеохондрозі іноді трапляються дихальні порушення, наприклад,

Ларингоспазм при шийному остеохондрозі

Турбують напади затяжного вдиху свистячого характеру, схлипування, задишка. При подразненні шийних або верхньогрудних гангліїв може

Кардинальний синдром (псевдопектальгійний)

При цьому турбують болі в ураженому відділі хребта і в області серця, що виникають при рухах в шийно-грудному відділі хребта, при тривалому сидінні або в положенні лежачи на спині.

Болі супроводжуються почуттям печіння в лівій половині грудної клітки, утрудненням дихання.

На електрокардіограмі в момент нападу іноді реєструються показники порушення метаболізму (обміну речовин) у міокарді (серцевому м'язі).

При всіх описаних вище порушеннях вегетативної нервової системи пальпація ураженого відділу хребта стимулює напад. Об'єктивно визначається вертебральний синдром.