Біль у шиї причини, лікування

На біль у шиї скаржиться кожен десятий житель планети. Після проблем із попереком – це друга за частотою причина звернення пацієнтів до ортопеда. Обмеження повсякденної активності та професійної діяльності, фізичний та емоційний дискомфорт, зниження якості життя – ось із чим доводиться стикатися людям із захворюваннями шийного відділу хребта. Тому потрібно уважно ставитись до будь-яких ознак патології, а щоб вона не прогресувала, вчасно звертатися до лікаря.

Походження болю в шиї досить різноманітне. У зазначеній області розташовані кісткові структури (хребет), м'які тканини (м'язи, сухожилля, зв'язки), нерви та судини. Вони схильні до механічних, запальних, обмінних і дистрофічних змін. При цьому нерідко страждають інші зони, розташовані поруч: голова, плече, грудний відділ. Біль у шиї стає своєрідним маркером наступної патології:

Більшість зазначених станів розвиваються за умов постійного навантаження на хребет. Шия - це найбільш рухливий його відділ, схильний до впливу зовнішніх факторів. Незручні пози, сидяча робота, постійна м'язова напруга, переохолодження та стреси стають поширеними факторами сучасного життя, які сприяють розвитку захворювань.

Болі у шиї мають як локальний, а й відбитий характер. У цю область вони часто поширюються при патології плеча, до якої слід зарахувати:

Крім того, будь-які відділи скелета страждають на травми, що не можна назвати рідкісним явищем. Враховуючи такі особливості, виявлення причини больового синдрому потрібно уважно проводити диференціальну діагностику. А це можливо лише після лікарського огляду та додаткового дослідження.

Якщотурбує біль у шиї та плечі, то в першу чергу потрібно проконсультуватися у фахівця. Будь-які лікувальні заходи йдуть за діагностичними.

Кожне захворювання має властиву йому симптоматику. Біль у шиї – це найбільш яскрава ознака патології хребта, на яку важко не звернути увагу. Згідно з медичною термінологією, подібний симптом називається цервікалгією. А поширення больових відчуттів на плече набуває нової назви – цервікобрахіалгія. Це відбувається через спільність іннервації та кровопостачання зазначених областей.

Характеристики болю в шиї залежать від вираженості та поширеності процесу, а також суб'єктивних відчуттів самого пацієнта. Як правило, вони такі:

Гостра чи тупа.
Стріляюча, колюча, ниюча, що тягне.
Одно-або двостороння.
Слабка, помірна чи сильна.
Приступоподібна чи постійна.
З'являється при рухах головою, руками або зберігається у спокої.

Поряд із болем у шиї, присутні й інші симптоми, що дозволяють встановити джерело патологічної імпульсації. І тому потрібен їх детальний аналіз, проведений у межах клінічного обстеження.

Хвороби хребта

З усіх причин больового синдрому в шийній ділянці на перше місце виходить патологія хребетного стовпа. У багатьох пацієнтів є остеохондроз і дискові грижі, часто доводиться стикатися з імунними спондилоартритами, дещо рідше зустрічаються інфекційні спондиліти. Біль у шиї може розвиватися через м'язовий спазму або стиснення нервових корінців (радикулопатія). В останньому випадку вона супроводжується розладами іннервації, які виявляються такими симптомами:

Оніміння, «повзання мурашок»,печіння, поколювання.
Зниження чутливості шиї, плеча, рук.
Пожвавлення чи пригнічення сухожильних рефлексів.
М'язова слабкість.
Збліднення шкіри, її «мармуровість».

М'язи шиї рефлекторно напружені, прощупуються як щільних валиків збоку хребетного стовпа. Рухи головою різко обмежені. Часто приєднуються пульсуючі або давлячі головні болі. Якщо патологічний процес залучається спинний мозок, то розвиваються провідникові порушення як парезу верхніх і нижніх кінцівок.

Крім болю в шиї, патологія хребетного стовпа може стати джерелом дуже серйозних проблем, які тягнуть за собою втрату працездатності.

Коли болять м'язи шиї, можливий розвиток міозиту. Він виникає у відповідь на тривале навантаження, переохолодження або виникає через проникнення інфекції. Як правило, болючі відчуття мають ниючий характер і не поширюються на інші області. Обсяг рухів обмежений, є локальні ознаки запалення: набряклість, почервоніння, підвищення місцевої температури. Течія міозиту неважка, хвороба рідко супроводжується ускладненнями.

Больові відчуття можуть виникати через запалення нервових сплетень, розташованих у ділянці шиї та плеча. Вони утворені передніми гілками спинномозкових корінців і відповідають за іннервацію шкіри та м'язів у відповідних зонах, а також діафрагми. Шийний плексит супроводжується такими ознаками:

Гострий нападоподібний біль у шиї.
Слабкість навколохребцевих м'язів.
Гикавка.
Задишка.

Ураження плечового сплетення супроводжується руховими, чутливими та вегетативними розладами з боку верхньої кінцівки: слабкістю, зниженням поверхневих та глибоких відчуттів,блідістю.

Біль у шиї та плечі може стати ознакою запалення нервових сплетень – плекситу. Його слід відрізняти від вертеброгенних причин.

Артрит плечового суглоба також супроводжується больовим синдромом. Запалення може мати імунний, метаболічний чи посттравматичний характер. При цьому виникають такі симптоми:

Набряклість плеча.
Почервоніння шкіри над ним.
Підвищення локальної температури.
Обмеження рухів у суглобі.

Поразка плеча може бути ізольованим або входити до структури поліартриту при хворобах сполучної тканини, подагрі. При несвоєчасному лікуванні створюються передумови у розвиток артрозних змін у суглобі.

Остеоартроз

Біль у плечі нерідко стає проявом артрозу. Ця патологія має дегенеративно-дистрофічний характер, вражає всі компоненти суглоба і насамперед хрящову тканину. Характеризується повільним, але неухильним прогресуванням. У процесі розвитку остеоартроз супроводжується такими симптомами:

Хрускіт у шиї, тертя, клацання у суглобі.
«Стартовий» і «механічний» біль (з'являються на початку навантаження), які потім стають постійними.
Деформація плеча.
Обмеження рухів.

Хвороба приносить суттєві страждання пацієнтам, знижуючи їхню фізичну активність і заважаючи виконувати звичні справи.

Плечолопатковий періартрит

Це захворювання розвивається внаслідок запалення навколосуглобових тканин та синовіальної оболонки плеча. Періартрит часто є наслідком травмування або надмірного навантаження. Він супроводжується такими ознаками:

Раптові болі в плечі, що віддають у шию і руку, посилюються вночі.
Різке обмеження рухливості,особливо відведення та підняття руки.
Вимушене положення кінцівки: зігнута в лікті та притиснута до тулуба.
Припухлість по передній поверхні суглоба та збоку.

Плечолопатковий періартрит часто плутають з артритом або артрозом, але від цих хвороб він відрізняється відсутністю патологічних змін у суглобі.

Діагностика

Щоб виявити причини болю в шиї та плечі, необхідно провести всебічне обстеження пацієнта із включенням додаткових методів. За допомогою лабораторних та інструментальних досліджень можна встановити обмінні та структурні порушення в організмі. Залежно від клінічної ситуації може знадобитися проведення наступних процедур:

Загальний аналіз крові та сечі.
Біохімія крові (показники запалення, ревмопроби, сечова кислота, кальцій).
Рентгенографія хребта та плечового суглоба.
Магнітно-резонансна (комп'ютерна) томографія.
Нейроміографія.
Артроскопія.

Болі, які віддають у ліве плече і руку, потрібно диференціювати від серцевої патології, тому до перерахованих вище досліджень слід додати електрокардіографію. Неможливо обійтися без консультації профільних фахівців: невролога, вертебролога, травматолога, ревматолога.

Походження болючих відчуттів визначається за результатами комплексного обстеження. Після встановлення діагнозу можна розпочинати лікувальні заходи.

Щоб лікувати біль у шиї, потрібно знати механізми її розвитку та причини. Коли їх чітко визначено, для пацієнта формують терапевтичну програму. Лікування включає методи різноспрямованого впливу на опорно-руховий апарат, що дозволяють усунути запальні зміни, призупинити дистрофічніпроцеси, усунути больовий синдром і м'язовий спазм. Спочатку слід мінімізувати навантаження на шию та плечовий пояс, щоб розвантажити уражені відділи. Може знадобитися носіння коміра Шанца, що фіксує.

Медикаментозна терапія

Лікування болю у шиї обов'язково включає медикаментозну корекцію. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні широкий арсенал препаратів, які допомагають пацієнтам з проблемами опорно-рухової системи. Найчастіше призначають такі препарати:

Нестероїдні протизапальні (Ортофен, Моваліс, Артрозан).
Міорелаксанти (Мідокалм, Толперіл).
Хондропротектори (Терафлекс, Дона).
Вітаміни групи B (Мільгамма, Вітаксон).
Судинні (Латрен, Актовегін).

Від болю в шиї, що слабко піддається такому лікуванню, застосовують паравертебральні блокади з новокаїном або внутрішньосуглобове введення гормональних засобів (Діпроспан, Гідрокортизон). Після усунення гострої симптоматики можна використовувати місцеві форми – мазь, гель, пластир.

Ефективно лікувати патологію скелетної системи, яка провокує біль у шиї та плечовому суглобі, без медикаментозних засобів практично неможливо.

Фізіотерапія

Комплексне лікування болю у шийному відділі включає фізичні методи. З їх допомогою можна усунути запальні явища та покращити біохімічні процеси в тканинах. При патології шийного відділу та плечового суглоба можуть використовуватись такі процедури:

Фізіотерапія.
Лазерне лікування.
Хвильова терапія.
Магнітотерапія.
Парафіно- та грязелікування.
Рефлексотерапія.
Бальнеотерапія.

Оптимальні процедури будуть призначені фізіотерапевтом з урахуванням специфіки захворювання таособливості організму пацієнта.

Лікувальна фізкультура

Від болю у шиї добре допомагають вправи лікувальної фізкультури. Для кожного пацієнта розробляється індивідуальний комплекс гімнастики, який допоможе лікувати патологію: сформувати міцний м'язовий корсет, надати зв'язкам гнучкість та міцність, відновити обсяг рухів у хребті та суглобах.

Для шиї підходять вправи з постізометричною релаксацією, у яких статична напруга змінюється розслабленням. Розширювати руховий режим необхідно поступово, уникати різких поворотів та нахилів, активного обертання головою.

Регулярне виконання лікувальної гімнастики не лише відновлює рухи у уражених відділах скелета, а й покращує загальний стан пацієнтів.

Масаж та мануальна терапія

Лікувати біль у м'язах шиї допомагають методи ручної дії на опорно-руховий апарат. Масаж є не лише корисною процедурою, а й досить приємною. При цьому покращується кровопостачання м'яких тканин, розслаблюються м'язи, що сприяє активізації відновлювальних процесів у тканинах. Під час мануальної терапії усуваються функціональні блоки та підвивихи у шийному відділі, хребет витягується, що призводить до декомпресії нервових корінців.

Радикальне лікування болю у шиї потрібне при неефективності консервативних засобів. Найчастіше операцію проводять при виражених грижах та остеохондрозі. Ендоскопічним шляхом видаляють патологічні випинання дисків, остеофіти, усунення хребців, усувають ознаки нестабільності. У плечовому суглобі можуть виконувати протезування через тяжкий остеоартроз, коригувати контрактури. Після хірургічного втручання потрібна реабілітація, яка залежить від обсягуоперації.

Біль у шиї та плечі турбує багатьох пацієнтів. Щоб позбутися неприємних відчуттів та можливих наслідків, необхідно своєчасно діагностувати та лікувати скелетну патологію.