Лікування зубів без болю

болю

Пріоритетним напрямом у сучасній стоматології є забезпечення максимального комфорту для пацієнта на всіх етапах лікування зубів, а отже, лікування має відбуватися без болю, страху та інших негативних впливів. Ще кілька десятиліть тому важко було знайти людину, яку йшла б у стоматологію з ентузіазмом, прагнув би вилікувати зуби до того, як біль ставав нестерпним.

Актуальним питанням знеболювання було завжди, проте кошти для цього модифікувалися і розвивалися не так швидко, як хотілося б пацієнтам.

Щоб уникнути болю, можливо застосування однієї з двох систем знеболювання:

Історія розвитку лікування зубів без болю

Історія місцевої анестезії почалася із забороненого нині кокаїну, який відключав больову чутливість при всмоктуванні на слизовій оболонці. Також у давні часи використовувалися опіати, мандрагори, інші рослини. У цей час було помічено, що відключення больових відчуттів відбувається при здавленні деяких нервових стовбурів.

Варто зазначити, що розчин кокаїну використовувався аж до 19 століття, саме з його вводили як препарат для першої провідникової анестезії.

Загальне знеболювання зародилося із введенням у медичні маніпуляції закису азоту, що використовується при деяких операціях до сьогодні.

Місцева анестезія

У сучасній стоматології під час лікування всі анестезуючі засоби поділяються на дві основні групи з хімічної структури – ефіри та аміди.

До ефірних анестетиків відноситься широко відомий Новокаїн (інша назва - Прокаїн), тетракаїн, бензокаїн, а також родоначальник - кокаїн. Основні властивості анестетиків прийнято оцінювати щодо характеристик Новокаїну. Так,токсичність новокаїну прийнято за одиницю, решта препаратів для блокування болю мають коефіцієнт щодо цієї одиниці.

До анестезії амідного ряду належать Лідокаїн, Мепівакаїн, Артикаїн, а також менш поширені в стоматологічних клініках Бімекаїн, Бупівакаїн та Тримекаїн. Зараз практично неможливо знайти клініку, яка не використовує Артикаїн як основний засіб для знеболювання. Токсичність Артикаїну становить лише 1,5 від умовної одиниці (показник Новокаїну), а це менше, ніж у будь-якого іншого препарату з перерахованих вище. Крім того, при відносно низькій дозі розвивається досить тривалий знеболюючий ефект, а розвиток алергічних та інших негативних реакцій спостерігається в клініці дуже рідко. Всі ці показники роблять Артікаїн практично універсальним препаратом. Однак цей засіб не входить до системи ЗМС і надається лише при сплаті анестезії пацієнтом. У зв'язку з цим, як і раніше, в Україні застосовують розчин Лідокаїну.

Більшість препаратів для анестезії використовується в лікуванні стоматологом у поєднанні з розчином Епінефрину (Адреналін), оскільки він звужує судини і дозволяє анестезуючій речовині сконцентруватися у місці, де проводитимуться маніпуляції. Це збільшує термін дії анестезії та відсутність болю, але негативно впливає на пацієнтів із патологією кровоносних судин, нестабільними показниками гемодинаміки (наприклад, артеріальний тиск). У цьому випадку концентрація Адреналіну знижується або він не використовується зовсім.

Види місцевого знеболювання зубів

  • Аплікаційна анестезія (спреї чи гелі на основі Лідокаїну).
  • Ін'єкційна:
  • Інфільтраційна (внутрішньопульпарна, внутрішньозв'язкова, внутрішньокісткова, в перехідну складку);
  • Провідникова (туберальна, піднебінна, різцева, мандибулярна, торусальна та інші);
  • Стовбурова (верхньощелепний або нижньощелепний нерв).

Зазвичай аплікаційний метод застосовується в дитячій стоматології при лікуванні зубів у дітей, які знеболюють дитині місце уколу шприца з анестетиком. Допустимо використовувати при простому видаленні невеликих підшкірних або підслизових утворень.

Інфільтраційна методика задіяна переважно у терапевтичному кабінеті, під час лікування глибокого карієсу, запалення судинного пучка зуба, цей метод ефективний при видаленні зубів, переважно верхніх. Також досвідчені імплантологи настійно рекомендують встановлювати імплантати саме під інфільтрацією, оскільки в цьому випадку стає неможливим пошкодження нерва в нижньощелепному каналі і не відчуватиметься гострий біль.

Провідникова та стовбурова анестезії застосовуються в амбулаторній стоматологічній практиці та в щелепно-лицьовій хірургії у випадках, коли обсяг втручання поширюється на велику кількість тканин ясен та зуба пацієнта і потребує багато часу.

Наркоз при лікуванні зубів

Зараз така послуга набирає популярності переважно у дитячій стоматології, а також у людей, яким необхідне хворобливе втручання, а засоби місцевого знеболювання протипоказані. Підготовка до наркозу обов'язково супроводжується здаванням аналізів, консультацією терапевта та анестезіолога.

Нелікарське знеболювання:

  • Аудіоаналгезія;
  • Гіпноз;
  • Електроаналгезія;
  • Комп'ютерне знеболення.

Малопоширені методики, оскільки недостатньо вивчена та не гарантована їх ефективність у лікуванні без болю.