Біоімплантат для формування кукси після видалення ока
Застосування: Офтальмологія, а саме пластичні та реконструктивні операції при формуванні опорно-рухової кукси після енуклеації та евісцерації. Технічний результат: Створення кукси стабільного об'єму, стійкого до скорочення ретробульбарних тканин. Сутність корисної моделі:Біоімплантат для формування кукси після видалення ока у вигляді корпусу з біоматеріалу Аллоплант, який виконаний складовим з двох частин, внутрішня з яких, призначена для вкладання в орбіту, виконана з перфорованої тканини ахіллового сухожилля, а зовнішня призначена для контакту з очним протезом, виконана з дерматожирової клітковини підошви стопи. Корпус може бути виконаний у формі кулі, внутрішня частина якого є набір з окремих дисків товщиною 3-5 мм, а тканина ахіллового сухожилля може бути перфорована під різними кутами.
Корисна модель відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і призначена для пластичних та реконструктивних операцій при формуванні опорно-рухової кукси після енуклеації та евісцерації.
В даний час після видалення ока для підвищення ефективності косметичного протезування в порожнину, що утворилася, вводять різні імплантати, які, заповнюючи обсяг віддалених тканин, сприяють рухливості очного протеза. Залежно від матеріалу, що пересаджується, розрізняють:
аутотрансплантати, одержувані з тканин найбільш оперованого хворого;
алотрансплантати, які отримують з тканин іншої людини; ксенотрансплантати, одержувані, з тканин тварин (див. Гундорова Р.А. та інших. Травми ока. - М.: Медицина, 1986 р., с.351).
Основним недоліком перерахованих видів біоімплантатів є їх промислового виробництва. Індивідуальний процес заготівлітаких імплантатів складний, займає багато часу, потребує проведення заходів щодо консервації заготовленого матеріалу. Це призводить до неможливості їх використання для практичного офтальмохірурга.
Найбільш близьким за технічною сутністю, досягається ефектом і обраним як прототип є біоімплантат, що являє собою кулястий елемент діаметром 24-26 мм з біоматеріалу Аллоплант, виготовленого з дерматожирової (підшкірно-жирової) клітковини. Даний матеріал випускається серійно в лабораторії консервації тканин Всеукраїнського центру очної та пластичної пластичної хірургії /р. Уфа/(див; О.В.Родіонов та ін. Евісцеронуклеація з формуванням опорно-рухової кукси біоматеріалом «Аллоплант». - У сб. Матеріали I Євро-Азіатської конференції з офтальмохірургії. Єкатеринбург, 1998, с.101).
Використання імплантату з біоматеріалу, що виготовляється промисловим способом, Аллоплант полегшує можливість його застосування в практичній офтальмохірургії. Однак у різні терміни (від 6 місяців до 5 років) після оперативного втручання з приводу формування кукси з використанням біоматеріалу Аллоплант з дерматожирової клітковини у деяких пацієнтів (за різними даними від 9 до 20%) обсяг кукси значно зменшується. Це знижує косметичний ефект
очного протезування та потребує повторного оперативного втручання. Зменшення обсягу кукси обумовлено стиском порівняно пухкого за структурою імплантату з дерматожирової клітковини при рубцювання ретробульбарних тканин.
Завданням справжньої корисної моделі є запобігання зниженню косметичного ефекту в пізньому післяопераційному періоді.
Технічним результатом, що отримується при реалізації даної корисної моделі, є створення кукси стабільногообсягу, стійкого до скорочення ретробульбарних тканин.
Зазначене завдання вирішується за рахунок того, що у відомому біоімплантаті для формування кукси після видалення ока, виконаному у вигляді корпусу з біоматеріалу Аллоплант, згідно з корисною моделлю, корпус виконаний складовим з двох частин, внутрішня з яких, призначена для вкладання в орбіту, виконана з перфорованої тканини ахіллового сухожилля, а зовнішня, призначена для контакту з очним протезом, виконана з дерматожирової клітковини підошви стопи.
Корпус може бути виконаний у формі кулі, внутрішня частина якого є набір з окремих дисків товщиною 3-5 мм, а зовнішня є цілісним елементом.
Тканина ахіллового сухожилля, з якої виконують внутрішню частину корпусу, може бути перфорована під різними кутами.
Дослідження, проведені за джерелами патентної та науково-технічної інформації, показали, що імплантат, що заявляється, невідомий, тобто. відповідає критерію новизна.
Заявляється комбінований із двох частин біоімплантат, виготовлений у лабораторії консервації тканин Всеукраїнського центру очної та пластичної хірургії /м. Уфа/, може бути широко використаний у практичній офтальмохірургії, тобто. є промислово застосовним.
Виконання біоімплантату у вигляді, що заявляється, обумовлено наступним. Внутрішня частина имплантата з перфорованої сухожильної тканини, що вкладається в орбіту, виготовляється з досить щільного матеріалу, що забезпечує збереження каркасних властивостей імплантату протягом тривалого часу після оперативного втручання. Наявність перфораційних отворів у сухожильній тканині, з одного боку, сприяє прискореному проростанню судин через імплантат, з іншого боку за рахунок видозміни.характеру перфорації
дозволяє досягти необхідних характеристик жорсткості внутрішньої частини імплантату. Зовнішня частина імплантату з дерматожирової клітковини забезпечує комфортну консистенцію кукси для носіння протеза очного.
Виконання внутрішньої частини імплантату у вигляді набору з окремих дисків заявленої товщини дозволяє безпосередньо під час операції під візуальним та пальпаторним контролем досягти необхідного обсягу кукси.
Корисна модель пояснюється кресленням, на якому представлено переріз біоімплантату, що заявляється.
Біоімплантат виготовляють у вигляді корпусу, переважно у вигляді кулі діаметром 18-22 мм, що складається з внутрішньої 1 і 2 зовнішньої частин. Внутрішня частина 1 являє собою набір окремих дисків 3, кожен з яких виконаний товщиною 3-5 мм з біоматеріалу Аллоплант з тканини ахіллового сухожилля. Кожен з 3 дисків перфорований трепаном для отримання перфораційних отворів 4, які розташовуються в диску 3 під різними кутами. Зовнішня частина 2 виконана з біоматеріалу Аллоплант з клітковини дерматожирової підошви стопи у вигляді цілісного елемента. Всі елементи, що утворюють імплантат, зафіксовані один щодо одного алосухожильними нитками.
Біоімплантат встановлюють в такий спосіб.
Під наркозом проводять енуклеацію за загальноприйнятою методикою. Біоімплантат поміщають у м'язову лійку, фіксують над ним перехрестя алосухожильними нитками прямі м'язи очного яблука, вшивають тенонову капсулу та кон'єктивальну рану.
Приклад клінічного виконання.
Хворий В. Діагноз: Наслідок проникаючого поранення корнеосклеральної області, млявий увеїт правого ока.
Здійснено операцію енуклеації правого ока за звичайною методикою з метою попередження симпатичноїофтальмії. В область м'язової лійки помішений біоімплантат у вигляді кулі діаметром 20 мм, внутрішня частина якого (у вигляді півкулі) зібрана з 3-х шарів перфорованого біоматеріалу Аллоплант виготовленого з ахіллова сухожилля, а зовнішня (у вигляді півкулі) виготовлена з біоматеріалу Аллоплан стопи.
При огляді через 2 тижні - кукс об'ємний, рухливий, протез не западає, стоїть у правильній позиції, контур повік правильний. При огляді через 6 місяців, 1 рік, 3 роки, 5 років змін у стані пацієнта практично не виявлено.
зберігається правильне положення протеза, симетричне здоровому оку, контур повік рівний, западіння немає, культя об'ємна м'якоеластичну консистенцію, рухлива, ознак зміщення або відторгнення імплантату немає.
Таким чином, використання корисної моделі, що заявляється, дозволяє створити куксу після видалення ока стабільного об'єму, стійку до скорочення ретробульбарних тканин, і домогтися за рахунок цього запобігання зниження косметичного ефекту в пізньому післяопераційному періоді.
1. Біоімплантат для формування кукси після видалення ока, виконаний у вигляді корпусу з біоматеріалу Аллоплант, який відрізняється тим, що корпус виконаний складовим з двох частин, внутрішня з яких, призначена для вкладання в орбіту, виконана з перфорованої тканини ахіллового сухожилля, а зовнішня, призначена для контакту з очним протезом, виготовлена з дерматожирової клітковини підошви стопи.
2. Біоімплантат по п.1, який відрізняється тим, що корпус виконаний у формі кулі, внутрішня частина якого являє собою набір окремих дисків товщиною 3-5 мм.
3. Біоімплантат по п.1, який відрізняється тим, що тканина ахіллового сухожилля перфорована під різними кутами.