Як лікувати системний червоний вовчак, його симптоми та небезпека
Системний червоний вовчак ( СКВ ) - це хвороба ряду аутоімунних захворювань, при якій відбувається ураження сполучної тканини. Захворювання характеризується сильним ураженням шкіри людини, а також ураженням усіх внутрішніх органів. Часто дана хвороба зачіпає жінок, тому хворіють на них жінки, переважно на етапі від 20 до 40 років життя. Системний червоний вовчак не дарма має таку назву, тому що основні і найперші її симптоми - поява висипки на щоках і переніссі. Такі висипання дуже схожі з вовчими укусами.
Ця хвороба, з'явившись одного разу, автоматично трансформується у хронічну форму.
Відповідно, хвороба не виліковується повністю, оскільки має хронічну форму течії, і виникає у певні періоди життя, виявляючись загостренням. Згідно зі статистикою, приблизно близько 5% хворих придбали цю хворобу у спадок від матері або батька. В інших випадках причини захворювання продовжують досліджуватися до сьогодні.
Якщо пояснити процеси, які провокує системний червоний вовчак в організмі людини, то можна відзначити, що основою є специфічне запалення.У такому разі виробляються антитіла проти клітин ДНК свого організму. Активність даних антитіл спрямована на руйнування всіх органів, судин, сполучної тканини. У той час, коли хвороба, заражаючи клітини, утворює антигени, організм виробляє антитіла проти власних заражених клітин. Іншими словами, відбувається самознищення організму. Виходячи з обширності ознак, симптоми даного захворювання можуть бути найрізноманітнішими, в залежності від того, який орган торкнулися імунних клітин.
Патогенез захворювання
Внаслідок втручання заражених клітин у систему ДНК порушуються всі функції організму. Такі процеси ведуть до аутоімунізації. У хворих на вовчак людей виникають скарги різного характеру.
Примітно, що не відразу можна виявити, оскільки етапи перебудови на самому початку перебігу хвороби, не видають ніякі симптоми.
Коли хвороба вже «пустила своє коріння», хворі виявляють скарги на високу температуру тіла, слабкість, озноб, втому, втрату апетиту та сну. Далі хвороба починає прогресувати: людина різко втрачає у вазі, внаслідок запального процесу з'являється сильна лихоманка, і основний симптом ВКВ - характерні висипання.
Іноді ВКВ виникає без первинних ознак, і людина відразу відчуває такі симптоми: сильне запалення суглобів, сильна лихоманка, шкірний синдром, а також додаткові симптоми хвороби органу, який встигла торкнутися інфекції. Нерідко на початок захворювання випадають пієлонефрит і гло , оскільки нирки страждають насамперед. Інакше кажучи, хвороба ніколи «не відступає», лише прогресує. Часто, через саморуйнування організму, коли збиваються всі захисні функції, носій хвороби схильний до зараження різними інфекціями, які можуть спровокувати ще більшу загрозу для життя і внаслідок стати причиною летального результату.
Симптоми ВКВ
ВКВ має три течії: гостре, підгостре і хронічне. Розрізняють характерні симптоми кожного виду течій.
Гостра течія.
При гострому перебігу хворий відчуває у собі раптовість виникнення хвороби у сенсі слова. Виникає сильна лихоманка, характерні висипання на обличчі у вигляді вовчогоукусу, показники температури тіла зашкалюють, виникають прояви хвороб уражених внутрішніх органів тощо. Лікування гострого перебігу хвороби здійснюється із застосуванням гормонів, що збільшує шанси на довгострокову ремісію або іншими словами затишшя хвороби. Якщо гормональні препарати в лікування не входять, загострення може затягтися на 1-2 роки, що не дає гарантії високого відсотка виживання. Підгострий перебіг має легші симптоми: загальна слабкість, підвищена температура тіла, нездужання, озноб, біль у суглобах, часткове ураження шкірних покривів. Підгострий перебіг має специфічну особливість: при кожному новому загостренні хвороба схильна залучати новий орган, згодом стає важко розрізнити конкретні симптоми. Хвороба в період гострої течії, як правило, насамперед залучає нирки, тому у хворого відразу можна діагностувати гломерулонефрит. Також часто розвивається енцеваліт (запалення головного мозку).
Хронічна течія.
Хвороба у хронічній течії проявляється і прогресує не так швидко, як у гострому. Розвиток хвороби може здійснюватися роками, але при цьому хворий з деякою періодичністю відчуватиме симптоми поліартриту та полісерозиту. При цьому поступово уражаються нирки, печінка, легені та інші внутрішні органи.
Діагностика
Для того, щоб точно виявити цю хворобу, пацієнт ретельно обстежується. Насамперед пацієнт здає аналіз крові, за допомогою якого працівники лабораторії зможуть зробити висновки.
Так, за наявності ВКВ у крові хворого виявляється значна кількість клітин «LE», які в розмовній мові прийнято називати «вовчаними клітинами».
Однак, клітини «LE» можуть бути виявлені у разі іншиххвороб, але у найменших і незначних кількостях. Крім того, достовірною ознакою наявності системного червоного вовчаку, можна вважати високий титр ануклеарних реакцій. Крім лабораторних досліджень аналізів також складається повна картина захворювання. Медичні фахівці ретельно вивчають усі отримані результати обстеження та зіставляють їх докупи.Хвороба ВКВ має такі характерні ознаки: висипання (еритема) на обличчі, яку в розмовному варіанті називають «метелик»; синдром Рейно; вовчак дискоїдний; облисіння; виразки у порожнині рота та носа; надмірно висока чутливість до ультрафіолету; артрит без деформації суглоба; клітини «LE», наявність психозу та судоми; анемія, лейопенія та тромбоцитопенія; протеїнурія; плевліт, перикардит. При виявленні у пацієнта кількох ознак з перелічених вище, діагноз вважають точним. Однак, на початку розвитку захворювання, багато факторів можуть бути прихованими.
Ця хвороба є небезпечною і створює серйозну загрозу життю хворого. Проте прогноз буде позитивним, якщо неодмінно розпочати лікування.Періоди загострення зазнають значної шкоди організму, тому лікування проводиться тільки в стаціонарі під постійним контролем і наглядом лікарів. Хвороба може впливати на всі органи. При ураженні суглобів лікарі застосовують до пацієнта саліцилати та анальгін, нестереїодні протизапальні засоби (ібупрофен та бруфен) та індометацин. Дозування призначається лікарем індивідуально. Також при виборі ліків враховуються індивідуальні ознаки та прояви хвороби кожного конкретного пацієнта. Ліки підбираються відповідно до переносимості пацієнта та потреб його організму на момент, коли здійснюється лікування.
Хронічнаформа ВКВ при ураженні шкіри передбачає таке лікування: препарати хінолінового ряду (дедагіл та хлорохін), курс застосування становить 10-14 днів.Якщо застосування препаратів триває більш тривалий час, у пацієнта можуть виникнути побічні ефекти (нудота, блювання, сильні головні болі та запаморочення). у вухах. Ці прояви відбудуться після завершення курсу лікування.
Дифузний вовчаковий нефрит лікують плаквеніл або гідроксихлорохін. Цей препарат повністю безпечний і практично не викликає побічних ефектів.
Лікування ВКВ буде найбільш ефективним і може показувати позитивний прогноз, якщо основним методом лікування будуть глюкокортикоїди.Часто, препарати глюкокортикоїдного ряду призначаються до застосування, у разі, якщо хвороба вражає внутрішні органи (серце, нирки, печінка тощо) і нервову систему. До застосування показані препарати дексаметазон, триампцинолон, і преднізолон ( в більшості випадків). Преднізолон прийнято призначати для застосування з метою додавання пацієнта в масі. Тріамцинолон призначають пацієнтам із зайвими кг, а також тим, кому преднізолон не підійшов. В особливих випадках, таких як загострення (або інші важкі випадки), призначають дексаметазон.Це сильнодіючий препарат, який використовують із метою термінового придушення проявів хвороби, інакше кажучи, препарат «швидка допомога». Однак, даний препарат не застосовується протягом тривалого часу, оскільки сприяє гіпертонії, тонусу м'язів та розвитку синдрому Іценко-Кушинга (нерівномірність розташування жирової тканини). Лікування глюкокортикоїдами спочатку проводиться із застосуванням максимальних доз до пацієнта, а потімдози поступово знижуються. Під час лікування гормональними препаратами, пацієнтам призначають вітаміни, сечогінні засоби, та роблять процедури переливання крові та плазми. Під час лікування глюкокортикоїдами, пацієнт ризикує отримати виразку шлунка, як ускладнення. Тому хворим призначається спеціальне дієтичне харчування і з раціону виключаються подразники.
Іноді препарати низки глюкокортикоїдів не дають результатів. У такому випадку застосовуються цитотоксичні імунодепресанти (азатіоприн, циклофосфамід). Дані препарати найчастіше застосовуються у таких випадках: системний червоний вовчак у 3-й стадії, при ураженні багатьох органів одночасно (особливо стосується нирок); у разі, якщо кортикостероїдні препарати не мали ефекту або не протипоказані до застосування в конкретних випадках.Цитотоксичні препарати показані до застосування пацієнтам з гломерулонефритом, що розвивається, і нефротичним синдромом.
Все буде добре
Прогноз для більшості пацієнтів дуже сприятливий. Приблизно у 90% хворих на ВКВ відзначають тривалу ремісію (затишок) хвороби. Щодо решти — існує й несприятливий прогноз. Як правило, це стосується тих, хто має люпус-нефрит розвинувся на початковій стадії хвороби. У найбільш занедбаних випадках можливий і смерть. Хворим на ВКВ варто ставитися до свого здоров'я дуже відповідально, і пам'ятати, що при даному захворюванні курорти та фізіотерапевтичне лікування протипоказано, оскільки це може стати причиною додаткового ускладнення хвороби.