Біполярний афективний розлад у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Біполярним афективним розладом (БАР) називають психічне порушення, котрим характерно різкі зміни настрою. Перебіг хвороби складається з двох активних фаз (маніакальної, депресивної) та інтерфаз. Захворювання найчастіше діагностують у жінок віком 20 – 30 років, проте перші ознаки розладу можуть спостерігатися і у дитини (найчастіше у підлітковому віці).

Вважається, що біполярний афективний розлад (БАР) може виявлятися, починаючи з підліткового віку, проте останнім часом збільшилася кількість випадків, коли хворобу фіксують і раніше – приблизно сім років. Точних причин виникнення БАР у дітей не визначено. Вважається, що розлад передається на генетичному рівні, тобто якщо найближчі родичі страждають від такого захворювання, то висока ймовірність, що відхилення виникне і у дитини. До причин, які провокують БАР у дітей, належать:

сильне потрясіння;
порушення функції щитовидки;
недостатній сон;
зловживання алкоголем (актуально для підлітків).

БАР може виникати на тлі психічних хвороб при розсіяному склерозі. Часто розлад у дитини як реакція на певні медикаменти – при безконтрольному прийомі ліків, перевищенні дози, інше. До розвитку розлади можуть призвести повторювані напади гострої депресії. Ця причина є особливо актуальною для підлітків.

При біполярному розладі у дитини спочатку настає фаза депресії. Батьки часто пов'язують ознаки з перехідним віком, тому що дитина замикається, стає сумною, істерить, втрачає інтерес до життя, гостро реагує на будь-яку критику. Крім цього, дитина скаржиться на:

болі у м'язах;
головні болі;
хронічну втому;
безсоння чи надмірну сонливість.

Нерідко на цій фазі підлітку ставлять діагноз "депресія", проте при біполярному розладі депресивний стан змінюється нападами манії. Фази чергуються, між ними спостерігаються періоди «затишшя», коли дитина поводиться абсолютно нормально. На початковій стадії розвитку розлади можуть спостерігатися лише депресивні епізоди, проте зустріч із тригером (найчастіше з сильним потрясінням) запускає напад манії. Надалі фази хвороби змінюються.

Приступи манії у дітей та дорослих дещо відрізняються. У дитини ця фаза проходить гостріше, ніж у дорослого пацієнта. Під час нападу дитина стає дратівливою, піднесений настрій змінює спалахи гніву. Підлітки зазвичай виявляють агресію та сексуальну активність, у них підвищується самооцінка та знижується потреба сну.

Якщо біполярний розлад проявився у маленької дитини, то визначити її складніше. У підлітковому віці фази хвороби чітко розділені, тоді як в дітей віком молодшого шкільного віку вони змішані чи швидко змінюють одне одного.

Діагностика біполярного афективного розладу у дитини

Помітивши характерні для БАР симптоми у дитини, батьки повинні записати його прийом до психотерапевту. Тільки кваліфікований лікар може встановити точний діагноз. Для визначення розладу лікар звертається до таких методів:

опитування пацієнта чи його батьків;
вивчення анамнезу життя;
огляд дитини;
спеціальне тестування.

Можуть проводитися додаткові обстеження: наприклад, дослідження головного мозку щодо запальних процесів і травм. Важливу роль при постановцідіагнозу відіграє диференціальні методики, адже БАР треба відрізнити від депресії, шизофренії, психозу.

Ускладнення

Психічне розлад негативно впливає якість життя дитини. Якщо не взяти хворобу під контроль, то дитина не зможе вчитися та спілкуватися з однолітками. Небезпека полягає в тому, що при загостренні фаз дитина може завдати шкоди навколишнім або собі. При затяжній депресивній фазі підлітків часто бувають суїцидальні думки, нерідко намагаються покінчити з життям.

Що можете зробити ви

Лікування біполярного афективного розладу у дитини повинно проводитись виключно під контролем лікаря. Завдання батьків – вчасно зреагувати на тривожні симптоми та показати дитину фахівцю. Часто батьки пов'язують таку поведінку підлітка з перехідним віком та чекають, що зміни настрою пройдуть самі. Однак, якщо є хоч найменша підозра на БАР, то потрібно проконсультуватися з фахівцем. Негайно слід звернутися за допомогою, якщо є ймовірність того, що дитина може нашкодити собі чи оточуючим. Надалі завдання батьків зводиться до контролю за дотриманням дитиною курсу лікування, який призначить лікар. Також важливо:

створити комфортні умови у будинку;
стежити за виконанням режиму сну та відпочинку;
контролювати стресові ситуації;
вміти розпізнавати напади манії та депресії.

Дбати про дитину, яка страждає на біполярні розлади, непросто. Особливо важко припадає під час нападів манії. Впоратися з труднощами допоможе сімейна психотерапія.

Що робить лікар

Лікар призначає дитині з біполярним афективним розладом курс лікування, виходячи з інтенсивності симптомів, частоти зміни фаз та наявності/відсутностіінтерфаз. Лікар підбирає терапію лише після того, як ретельно вивчить клінічну картину. Взяти хворобу під контроль, покращити якість життя дитини та її рідних, а надалі досягти ремісії дозволяє поєднання психотерапії та медикаментозного лікування. Вид психотерапії залежить від віку дитини: наприклад, дошкільникам та учням молодших класів оптимально підходить ігрова психотерапія, тоді до підлітків цілком застосовна міжособистісна, логічно-поведінкова, інше.

Досягти ремісії без медикаментозного лікування неможливо. Лікар призначає:

стабілізатори настрою;
нейролептики;
антидепресанти.

Дозування визначається з урахуванням віку пацієнта. Під час медикаментозної терапії лікар контролює стан дитини, адже препарати можуть спричинити несподівані реакції, тим самим посиливши перебіг хвороби. Однак без застосування препаратів лікування неможливе. Призначати ліки та скасовувати терапію може лише лікар. БАР вимагає тривалого лікування і навіть після закінчення курсу за дитиною уважно спостерігають, оскільки висока ймовірність рецидивів.

Профілактика

Виникнення біполярного розладу у дитини не можна запобігти, оскільки її поява пов'язують із спадковими факторами. Захворювання може регулярно нагадувати себе, тому головне завдання полягає у виключенні впливу тригерів, які запускають фази БАР. Профілактикою виникнення симптомів манії чи депресії є такі заходи:

точний порядок дня;
регулярні фізичні навантаження;
повноцінний сон;
збалансоване харчування;
повна відмова від алкоголю та кофеїну (актуально для підлітків);
виключення стресових ситуацій.

Дитину необхідно навчитирозпізнавати перші ознаки нападів. У цьому випадку він повинен своєчасно звертатися за допомогою до дорослих, що допоможе взяти хворобу під контроль та унеможливити серйозні наслідки.