Блефароспазм симптоми, діагностика та лікування
Причини блефароспазму
Часто причини блефароспазма залишаються нез'ясованими, тобто він безпричинний. Також до подібної патології може призводити роздратування ока при трихіазі, синдромі сухого ока, блефарит, сторонньому тілі кон'юнктиви або рогівки.
Обстеження при блефароспазмі
При збиранні анамнезу потрібно з'ясувати односторонню поразку чи двосторонню. Також необхідно врахувати залучення в патологію тільки століття або інших м'язів обличчя і навіть кінцівок. Потрібно уточнити, чи пацієнт приймав якісь препарати.
Огляд під час обстеження необхідно проводити із застосуванням щілинної лампи. При цьому можна виявити ознаки синдрому сухого ока, наявність стороннього тіла чи запалення при блефариті.
Щоб виключити різні супутні захворювання, пацієнт повинен оглянути нейроофтальмолог. При типовому блефароспазмі не потрібно проводити обстеження ЦНС із застосуванням методів візуалізації. Такі дослідження виконують при нетипових випадках або аналогічних станах, зокрема при геміфаціальному спазмі. Зазвичай призначають МРТ із особливою увагою до задньочерепної ямки.
Диференційна діагностика
Слід відрізняти блефароспазм від інших подібних патологій:
1. Геміфаціальний спазм супроводжується одностороннім ураженням мускулатури особи (аж до контрактури), яка не зникає під час сну. Зазвичай цей спазм має ідіопатичний характер, але може бутиобумовлений ураженням сьомого черепного нерва, осередком руйнування в області стовбура мозку або зовнішньою компресією сьомого нерва об'ємним утворенням або судиною. Щоб виявити пухлину, слід провести МРТ мостомозжечкового кута. З метою лікування можна застосовувати ін'єкції з ботулотоксином, нейрохірургічне видалення об'єму, який має компресійну дію. 2. Міокімія століття являє собою судомне скорочення м'язових волокон в ділянці століття, яке пов'язане з підвищеною нервовою напругою, подразненням ока або передозуванням кофеїну. Найчастіше в патологічному процесі бере участь лише нижня повіка з одного боку. Стан цей проходить самостійно і не потребує втручання. Вторинний характер має дана патологія при неправильній регенерації сьомого черепного нерва, що виникла після паралічу. У цьому випадку симптоми посмикування виникають при жуванні або розмові. 3. Синдром Туретта супроводжується мимовільним спазмом м'язів. Стан цей супроводжується мимовільним висловлюванням непристойних слів або дивних фраз і звуків. 4. Невралгія трійчастого нерва (болісний тик) характеризується гострим больовим синдромом в області іннервації трійчастого нерва, що також супроводжується тиком або здриганням. 5. Уповільнена орофаціальна дискінезія найчастіше пов'язана із тривалим прийомом антипсихотичних засобів. Вона поєднується з дистонічними рухами кінцівок та тулуба. 6. Апраксія відкриття повік супроводжує паркінсонізм. При цьому круговий м'яз ока участі у патологічному процесі не бере. Пацієнти мимоволі не можуть розплющити очі.
Лікування блефароспазму
При лікуванні блефароспазму можна використовувати такі прийоми:
- Терапія захворювання,яке призвело до подразнення очей, наприклад, синдрому сухого ока, меїбоміту, блефариту.
- Ін'єкція ботулотоксину виробляється у волокна кругового м'яза ока у разі тяжкого перебігу блефароспазму.
- Якщо ботулотоксин виявився неефективним, слід розглянути варіант хірургічного втручання. При цьому проводять розсічення кругового м'яза та відділення його від повік та брів (обмежена міектомія).
Блефароспазм не є невідкладним станом, проте у разі тяжкого перебігу патології розвивається функціональна сліпота пацієнтів.
Найкращі очні клініки Москви
Нижче наводимо ТОП-3 офтальмологічних клінік Москви, де можна пройти діагностику та лікування блефароспазму.