Близько двох тисяч інфарктів на рік фіксують лікарі в Хабаровському краї
Про те, як уберегти себе та своїх близьких від інфаркту міокарда, розповідає завідувач відділення невідкладної кардіології Крайової клінічної лікарні №2, заслужений лікар РФ, головний кардіолог Хабаровського краю та Далекосхідного округу Борис Петрович Шевцов.
Профілактика краще операцій
Серед серцево-судинних захворювань найбільшу загрозу життю та здоров'ю людини становлять ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда, який небезпечний своєю раптовістю. У 60 відсотків пацієнтів він відбувається несподівано без попереджувальних симптомів. Інфаркт міокарда – це ушкодження серцевого м'яза, викликане закупоркою судин коронарних артерій та припиненням кровотоку в даній галузі. В результаті м'яз перестає отримувати харчування, кисень, і, якщо не відновити кровотік протягом 1-2 годин, відбуваються незворотні зміни і м'яз гине.
Основною причиною інфаркту міокарда є розвиток атеросклерозу серцевих артерій. Існує близько 250 факторів ризику, що сприяють виникненню атеросклерозу. Однак можна виділити основні фактори ризику розвитку цих захворювань:
Порушення ліпідного обсягу, що проявляється підвищенням рівня холестерину;
Малорухливий спосіб життя;
Стрес та депресія.
Не секрет, що ці фактори є у 80 відсотків населення України. Крім розвитку серцево-судинних хвороб вони сприяють появі та багатьох інших захворювань. Над їх усуненням треба обов'язково працювати. Адже до певного моменту людина не відчуває жодних симптомів, її нічого не турбує. Наприклад, що таке атеросклероз? Причиною захворювання є відкладення холестерину з крові в стінці коронарних артерій з утворенням атеросклеротичних бляшок,звужують просвіт судин. Якщо звуження сягає 70 відсотків, утворюється стенокардія. Пацієнт відчуває недобре лише тоді, коли ця судина вже не може постачати стільки крові до працюючого органу, скільки йому необхідно. В основному виражений атеросклероз діагностується у чоловіків до 50 років, а у жінок до 60, але в деяких пацієнтів зустрічаються значно раніше.
Ось лише деякі із загальних рекомендацій, що дозволяють зберегти здорове серце. Потрібно додавати до раціону рибу - 400 гр на тиждень, хліб з борошна грубого помелу - 1 шматочок на день, не менше 450-500 гр. або 5 порцій на день фруктів та овочів. А ось жирну та солону їжу краще виключити – організму шкідливо отримувати більше 3,5 г солі на добу. Також не можна зловживати солодким, у тому числі цукромісткими напоями. З фізичних навантажень переважно щоденні піші прогулянки хоча б протягом години.
Що робити при загрозі інфаркту?
Як мовилося раніше, інфаркт трапляється раптово. Але найчастіше йому передують фізичні навантаження. Тривожним дзвінком тут є серцеві болі, які різко виникають у грудній клітці – частіше по центру, а іноді в ділянці серця. Ці болі розрізняються за інтенсивністю і характером: вони можуть бути незначними або сильними, давящими, пекучими, колючими, свердлилими, можуть відбиватися в шию, щелепу, ліве плече, руку. Також болю може супроводжувати різка слабкість, пітливість, почуття страху. Незалежно від цього, з появою болю в грудній клітці, потрібно зробити таке:
Заспокоїтися, сісти, а краще прилягти і прийняти під язик пігулку нітрогліцерину. Цей препарат має бути завжди під рукою! Також зараз в аптеках є нітроспреї – можна скористатися ними.
Якщо біль не проходить, то через 1-1,5 хвилини потрібноповторити прийом ліків. Але робити це можна не більше 3 разів, тому що нітрогліцерин здатний різко знизити тиск, і стан лише погіршиться.
Якщо болі не проходять протягом 5 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу. У жодному разі не можна зволікати, тому що від оперативної доставки до стаціонару часто залежить життя людини. Якщо ж болі вщухли, то найближчим часом слід звернутися до поліклініки та пройти обстеження.
Якщо пацієнти не мають алергії на аспірин і поблизу є таблетка (300 мг), необхідно її прийняти.
Близько 70 відсотків хворих надходять до кардіологічних відділень протягом першої доби та 50 відсотків – у перші шість годин після початку серцевого болю. Але для того, щоб лікування пройшло успішно, людина повинна опинитися у відділення не пізніше 1-2 годин. Практика показує, що саме в цьому часовому проміжку помирають 50 відсотків пацієнтів та 80 відсотків – протягом першої доби. Тому перші дві години є надзвичайно важливими.
В арсеналі нові методи
Завдання лікарів при вступі пацієнта із закупоркою серцевих судин – відновити кровотік у коронарних артеріях. Це можна зробити двома способами. Перший – введення тромботичних препаратів, які розчиняють тромби в серцевих артеріях. В інших випадках проводиться коронарографія – вводиться контрастна речовина, виявляється місце звуження та тромб. Після цього тромб видаляють, вводять катетером спеціальний балон, який розширює посудину, і ставлять трубочку - стент. Таким чином відновлюється кровотік, і голодуючий м'яз отримує харчування. За умови надходження до кардіологічного відділення протягом першої години застосування цих методів дозволяє уникнути інфаркту міокарда у 25 відсотків пацієнтів.
Оскількистратегічно важливо провести тромболізис та стентування у перші години загострення серцево-судинних захворювань, пацієнтам, які перебувають за межами крайового центру, тромболітичний препарат вводять лікарі швидкої допомоги та транспортують до Хабаровська. Завдяки цьому час надання висококваліфікованої допомоги збільшився до 24 години. Щоб доставити хворого до стаціонару вчасно, задіяні автомобілі, оснащені всім необхідним, та гелікоптери санавіації. Після появи цих методів лікування летальність в інфарктному відділенні 2 крайової лікарні знизилася з 15 до 6%.
Режим - запорука здоров'я
Якщо раніше при інфаркті міокарда у пацієнтів гинула велика кількість серцевого м'яза, то із впровадженням сучасних методів лікування 80 відсотків хворих після стентування не втрачають працездатності. Вони успішно проходять реабілітацію та повертаються до звичного життя.
Однак варто пам'ятати, що стент - це все ж таки чужорідне тіло в організмі, він може спровокувати виникнення тромбозу і навіть повторний інфаркт. Тому пацієнти після стентування повинні суворо дотримуватися призначення свого лікаря. Зазвичай їм прописується річна терапія препаратами – дезагрегантами. Якщо дотримуватись усіх рекомендацій, ймовірність ускладнень виключається повністю.
У хабарівському краї фіксується близько 2000 інфарктів міокарда на рік