Блохи та їх епідеміологічне значення
В останні роки ситуація з особливо небезпечними та іншими інфекційними хворобами в Україні залишається складною і нестабільною. Типовими специфічними переносниками збудників інфекційних хвороб єблохи.
Відповідно до Міжнародних медико-санітарних правил (2005), а також з санітарно-епідеміологічними правилами СП 3.4.2318-08 «Санітарна охорона території України» та СП 3.4.2366-08 Зміни та доповнення 1 до санітарно-епі території України» СП 3.4.2318-08, перелік інфекційних (паразитарних) хвороб, що вимагають проведення заходів щодо санітарної охорони території України, включає чуму.
Блохи є переносниками збудника чуми. Блоха заражається бактеріями чумиYersinia pestis у момент кровососання на хворій тварині незадовго до її смерті. Чумний мікроб розмножується в травному каналі бліхи та утворює блок підшлунка блохи. Саме блокоутворення розглядається більшістю дослідників як механізм, що еволюційно склався, що забезпечує трансмісивну передачу збудника чуми. На думку інших дослідників, основний шлях передачі Y. pestis в природних осередках при укусі блохи - механічний. У щурів блох блок утворюється через 10-45 діб, в інших видів його утворення затягується до двох місяців. При повторному кровосмоктунні кров, насичена бактеріями чуми, не може пройти блок і повертається назад у ранку.
В організмі бліхи чумні мікроби зберігають патогенні властивості понад рік. Бактерії чуми в організмі бліх розмножуються та виділяються з фекаліями. Зараження людини відбувається при кровососанні, а також при контакті з випорожненнями інфікованих бліх. На процес блокоутворення впливають властивості штамів чумного мікроба.
Залежно від штамуY. pestis спостерігається різна частота блокування у щурів бліхX.cheopis. Блохи з високою частотою блокоутворення передають збудника чуми частіше, і інфекційність їх укусів вища, ніж у бліх з низькими показниками блокоутворення. З цих даних В.С. Ващенок (табл. 2)
Класифікація бліх - переносників збудників чуми
(за В.С. Ващенком, 1988)
Групи
X. conformis
X. gerbilli minax
Neopsylla setosa
Citellophilus tesquorum caucasicus
Neopsylla bidentatiformis
Citellophilus tesquorum altaicus
Frontopsylla elatoides
Ctenophthalmus congeneroides Leptopsylla segnis
C. wladimiri
Amphipsylla rossica
Frontopsylla elata caucasica Ctenocephalides felis
Oropsylla asiatica
розділив бліх на 4 групи. У першу групу включені види бліх, у яких блокоутворення перевищує 50%; у другій групі цей показник становить 101-50%; у третій - менше 10%. У групу 4 включені види, які передачу збудника в експериментальних умовах взагалі не спостерігали. Таким чином, котяча та собача блохи не належать до переносників збудника чуми.
Вогнища чуми поділяють на синантропні міські («щуряні», «портові»), де основними резервуарами збудника є сірі та чорні щури, рідше мишоподібні гризуни, а такожприродні.
Блохи в природних осередках чуми. Як відомо, на території України знаходяться постійно діючі природні осередки чуми. Це південні регіони України, включаючи Північний Кавказ, Калмикію, Туву, Далекий Схід. На території країн СНД (Кавказ та Закавказзя, Північно-Західний та Північний Прикаспій, Середня Азія, Сибір та Далекий Схід) знаходяться 42 природні вогнища чуми різних типів. Прогодувальниками бліх у цих осередках є ховрахи, піщанки, бабаки, полівки, пищухи. В Україні зареєстровано 11 природних осередків чуми загальною площею 253590 км2, 90% осередкової території розташовано в Європейській частині Росії і 10% - в Сибіру. На Північному Кавказі в поселеннях малого та гірського ховрахів мешкають 7 видів бліх, у тому числі і специфічні паразити ховрахів Citellophillus tesquorum ciscaucasicus, Neopsylla setosa setosa, Frontopsylla semura та інші. У Середньоазіатському пустельному осередку чуми, зокрема, Урало-Ембінському міжріччі, блохи роду Xenopsylla, переважно блохи X.skrjabini, є паразитами піщанок.
Для нашої країни чума становить особливу небезпеку, оскільки її природні осередки розташовані як на території самої країни, так і в країнах за межами України (табл. 3).
З 2002 р. вперше на території північної підзони пустельної зони Казахстану на тлі загальної низької епізоотичної активності природних вогнищ чуми сусликового та піщаного типів у Північному Прикаспії спостерігається тривалий міжепізоотичний період. На території південної підзони пустель Казахстану та, можливо, Узбекистану відзначено тенденцію зростання епіоозотичної активності природних вогнищ чуми.
В даний час, у зв'язку з вищезгаданим, активно працює протичумна система країни, що включає головну організацію — український науково-дослідний протичумний.інститут «Мікроб», Ростовський, Ставропольський і Волгоградський науково-дослідні протичумні інститути, Іркутський науково-дослідний протичумний інститут Сибіру та Далекого Сходу та протичумний центр МОЗ України (м. Москва), а також ряд протичумних станцій.
Блохи у населених пунктах. У містах серед бліх, зібраних з щурів та інших видів гризунів (польові, малі лісові та будинкові миші, полівки, звичайні хом'яки), домінують щурі бліхи Citellophillus fasciatus, а також котячі блохи Ctenocephalides felis. Про різке збільшення чисельності котячих бліх у Москві повідомляє О.М. Богданова. У літературних джерелах 1950-1970 р.р. вказувалося, що у населених пунктах часто зустрічається блоха людська Pulex irritans. У зборах бліх у період кінця 80-х та початку 90-х років XX ст. блохи цього виду мало виявлялися. Однак на початку XXI століття в Казахстані, а потім і в Саратовській області людська блоха, яка є потенційним переносником збудника чуми (2 група за В.С. Ващенком), все частіше зустрічається у зборах.
Крім того, небезпечний завіз бліх, наприклад щурів X.cheopis, які рідко зустрічаються в центральних і північно-західних
Захворюваність на чуму в країнах СНД у 1960-2003 рр.
| Країна | Кількість хворих (померлих) за групами років | Усього | Детальність % | |||
| 1961-1970 | 1971-1980 | 1981-1990 | 1991-2003 | |||
| Україна | - | 1(0) | - | - | 1(0) | - |
| Казахстан | 37(11) | 16(6) | 8(5) | 23(4) | 84(26) | 31,0 |
| Туркменія | 19(6) | - | - | - | 19(6) | 31,6 |
| Киргизія | 1(0) | - | 1(0) | - | 2(0) | - |
| Узбекистан | 2(2) | 1(1) | 5(1) | - | 8(4) | 50,0 |
| Вірменія | 1(0) | 1(0) | - | - | 2(0) | - |
| Азербайджан | 1(0) | - | - | - | 1(0) | 100 |
| Разом | 61(20) | 19(7) | 14(6) | 23(4) | 117(37) |
областях європейської частини Укаїни, в портові міста з природних осередків країн Південно-Східної Азії, наприклад, В'єтнаму, де їх прогодувальниками є сірі щури. Можливе завезення цих бліх з товарами з В'єтнаму, Китаю, Індії, де є природні вогнища чуми, та інші міста Укаїни. Так, у Москві південні щурі блохи X.cheopis були зареєстровані на трьох об'єктах: у в'єтнамському торговому центрі в СВАO в 1997 та 1999 рр.; на станції аерації в ЮВАО — в 2000 р. і в підвалі житлового будинку в САО — у 2006 р. Ці блохи були зраховані з сірих щурів у холодну пору року, потім ідентифіковано їх видову приналежність. Знахідки цього виду бліх не реєструвалися у Москві з 1960 р. Вважається, що у Москві має місце поширення X.cheopis територією міста.
Блохи щурів, домової миші, кішок, собак є переносниками рикетсій - збудників щурового висипного тифу. Ріккетсії зберігаються в організмі бліх протягом 40 діб, розмножуються і виділяються з фекаліями. Зараження людини відбувається при кровососанні, а також при контакті з випорожненнями інфікованих бліх. Крім того, блохи можуть бути переносниками бартонел — збудників «хвороби котячих подряпин».
В організмі бліх тривалий час зберігаються, не втрачаючи вірулентності, бактерії туляремії,псевдотуберкульозу, бруцельозу та ін., тому бліх вважають одними з переносників збудника туляремії. Блохи кішок і собак є проміжними господарями гельмінтів: цестод собак і щурів Dipylidium caninum і Hymenolepis diminutta.
Крім того, укуси бліх викликають алергічні реакції та дерматити. Масові укуси бліх сильно докучають людям, при розчісуванні місць укусів може виникнути нагноєння.