Блокада за В
Показання. Надплевральну блокаду черевних нервів і прикордонних симпатичних стовбурів, за В. В. Мосіном, застосовують для лікування та профілактики запальних захворювань органів та тканин черевної порожнини. Крім цих нервів блокуються нервові сплетення аорти, останні міжреберні та перші поперекові нерви.
Фіксація. Тварину фіксують у положенні стоячи.
Техніка операції. Теплий розчин новокаїну вводять безпосередньо попереду ніжок діафрагми епіплеврально (в надплевральну клітковину) з розрахунку 0,5 мл 0,5% або 1 мл 0,25% розчину новокаїну на 1 кг маси тіла тварини. Для ін'єкції беруть голку завдовжки 10...12 см, інколи ж і більше.
Точку введення голки визначають в останньому міжребер'ї, просуваючи палець по краніальному краю останнього ребра зверху вниз до місця перетину його з жолобком, утвореним довгим м'язом спини і здухвинно-реберним м'язом.
Надплевральна блокада за В. В. Мосін: 1 - положення голки при упорі її в тіло хребця; 2 - положення голки в момент введення розчину
Шкіру проколюють, докладаючи зусилля спочатку перпендикулярно даній ділянці, а потім під кутом 30...35° до горизонтальної площини і просувають голку до упору тіло хребця. При правильному положенні голки з'являється відчуття дотику кінчика голки з тілом хребця, з каналу голки не витікає кров і повітря не всмоктується у плевральну порожнину. Потім голку відхиляють вертикально на 5 ... 10 °, щоб кінець голки трохи відійшов від кісткового орієнтиру, і голка приймає положення паралельне вентро-латеральної поверхні тіла хребця. Голку плавно і повільно просувають далі доти, коли розчин почне вільно входити в епіплевральну клітковину. Якщо кінець голки знаходиться у м'язі,то розчин новокаїну входить із деяким опором; а якщо кінець голки потрапив у плевральну порожнину, розчин безперешкодно ін'єктується і при від'єднанні шприца всередину всмоктується повітря. Якщо голка знаходиться в правильному положенні, при від'єднаному шприці розчин новокаїну коливається в такт дихання тварини: під час вдиху крапля йде всередину, на видиху піднімається назовні. Чим ближче підійшла голка до плеври, тим більше розмах коливань рівня розчину новокаїну в просвіті голки, і навпаки. Переконавшись, що голка розташована правильно, повільно вводять дозу розчину новокаїну і спостерігають за станом тварини в цей момент.
Ввівши половину дози розчину новокаїну з одного боку, витягають голку, притримуючи шкіру пальцями іншої руки (попереджають її відшарування), з іншого боку вводять другу половину дози новокаїну. При необхідності блокаду повторюють через 5-7 діб.
Часто при виконанні блокади за В. В. Мосін можливі такі помилки: пункція аорти, що безпечно; попадання розчину в плевральну порожнину, що теж не спричиняє жодних наслідків. Однак якщо голці надають надто пологі положення, близьке до горизонтальної площини, то кінець голки може проникнути в субарахноїдальний простір через міжхребцевий отвір. При введенні розчину новокаїну у тварини настає збудження: частішають дихання та серцебиття, підвищується потовиділення. Потім можливий тимчасовий парез м'язів кінцівок. При введенні в спинномозковий канал невеликої кількості новокаїну такі явища зазвичай проходять через 30…60 хв.
Якщо техніку виконано правильно, надплевральна новокаїнова блокада у пацієнтів ускладнень не спостерігається.