Болень Пертеса, Дитяча Ортопедія
Остеохондропатія тазостегнового суглоба (хвороба Легга-Кальве-Пертеса; МКБ-10: 91.1 Юнацький остеохондроз головки стегнової кістки [Легга-Кальве-Пертеса]) - ідіопатичний асептичний некроз головки бедрен2 2% всіх ортопедичних хворих, від 0,2% до 3% всіх остеохондропатій і до 25% всіх захворювань тазостегнового суглоба), що найчастіше зустрічається у віці 4-14 років. Хлопчики хворіють у 3-4 рази частіше, ніж дівчатка. Найчастіше процес односторонній.
Етіологія та патогенез. На основі популяційних досліджень припускають багатофакторне успадкування з ризиком для потомства від 2,5 до 3%. Може бути ускладненням хіміотерапії новоутворень, спадкових та неспадкових захворювань (наприклад, деяких форм гемолітичних анемій). У патогенезі захворювання виділяють 4 послідовні та взаємопов'язані ланки: 1) судинні зміни з переважним локальним ураженням в області тазостегнового суглоба; 2) зміни у капсулі (синовіт); 3) високий внутрішньокістковий тиск; 4) некроз кісток, що утворюють кульшовий суглоб. Поразка всіх елементів тазостегнового суглоба (капсули, суглобових хрящів головки та западини, що утворюють суглоб кісток) дає підстави говорити про остеохондропатію тазостегнового суглоба. Травма, мабуть, грає роль пускового механізму.
Клінічна картина. Незначна болючість у тазостегновому суглобі, пізніше з'являються втома при ходьбі, болі в суглобі, кульгавість, поступово відбувається вкорочення кінцівки, іноді до 3-4 см.
Патоморфологія.
Макроскопічно виявляють стиск та порушення форми (сплощення) головки стегнової кістки; шийка стегнової кістки укорочена та потовщена; форму вертлужної западини змінено.
Мікроскопія. Некротизовані ділянки кістки заміщаються фіброзною та новоутвореною кістковою тканиною.
Результат варіабельний, тривалість та результати лікування знаходяться у прямій залежності від віку дітей та стадії хвороби до початку лікування.
Ускладнення. Ранній остеоартрит, підвивих стегна.