Болі у плечі
Перш ніж говорити про причини виникнення болю в плечі, слід зазначити, що плечовий суглоб є унікальним творінням, враховуючи його будову і те, які функції він може виконувати.
Якщо ж суглобом плеча виконуватимуться надсильні чи «незвичайні» йому фізичні навантаження, він може пошкоджуватися, що призведе до виникнення місцевого запального процесу. Внаслідок такого запалення суглоб набрякає, а також відбувається утворення випоту. Часом ушкоджуються ті сухожилля, які оточують цей суглоб.
Плечовий суглоб має свій ліміт по відношенню до неправильних навантажень, що на нього виявляються. Коли такий ліміт вичерпано, суглоб ушкоджується, запалюється, що проявляється появою хворобливості.
СИМПТОМИ БОЛЮ У ПЛЕЧІ
• Болючість частіше має ниючий характер, фізичне навантаження її посилює.
• Суглоб плеча може хворіти протягом тривалого часу, при цьому болі стають все більш інтенсивними, вночі хворобливість часто посилюється.
• Людина часто перестає виконувати раніше звичну роботу.
• Біль може переходити з плеча на область грудей, шиї та лопаток.
• У ураженій ділянці м'язи напружені та болючі.
• Хворіти можуть і ділянки, куди прикріплюються зв'язки та сухожилля.
• Можлива наявність набряклості.
• Болючість заважає спати або просто перебувати в лежачому положенні. Існує певна класифікація плечових болів.
Її можна розділити, наприклад, за механізмами виникнення:
• Причиною виникнення болісності у верхній ділянці плеча може бути проблема з шиєю. У такому разі болючість зачіпатиме всю руку, а посилюватиме її будь-який рух, що виробляється,крім того, такий біль поєднуватиметься з почуттям «бігання мурашок», а також почуттям оніміння.
Найчастіше суть у наявності грижі між шийними хребцями. Якщо ж сталося пошкодження диска, розташованого між хребцями, це призводить до того, що він втрачає свою еластичність і сплощується, роблячи простір між хребцями вужчим. Наслідком такого звуження буде утиск спинномозкових нервових корінців, що, природно, викличе біль. Місце утиску стає набряковим, посилюючи прояви больового синдрому.
• Капсуліти. Характеризуються вони появою хворобливості, м'язової скутості, що зачіпають плечовий пояс. Досить рідкісне явище, яке може протягом тривалого часу не турбувати хворого через повільне прогресування.
Таким пацієнтам все складніше і складніше відвести руку, підняти її, спроба заведення її за спину також утруднена. Якщо ж процес не лікуваний і запущений, то такому хворому навіть важко їсти, адже піднесення ложки або вилки до рота — велика проблема. • Уражається також плечова манжетка, що обертається. Такому стану передують незвичні для плечового суглоба рухи, такі як фарбування стель. Даний стан проявляється не відразу, а зазвичай наступного дня після проведення таких робіт і найчастіше при спробі підняти руки вгору, наприклад, для того, щоб дістати щось, що лежить високо.
При цьому важливо встановити, наскільки пошкоджений плечовий пояс і як обмежені рухи. При проведенні рентгенографії найчастіше патологія не виявляється.
• Тендобурсити. Їх характерна поява запального процесу у сумках суглоба плеча реактивного характеру, що було спровоковано наявністю в м'язових сухожиллях кальцифікатів. Таке болючестан зазвичай виникає раптово, причому здатність до виконання як активних і пасивних рухів значно обмежується. Крім плечової ділянки, може хворіти і ділянка надпліччя, а також рука і шийна область.
Причини болю в плечі
Першопричини, внаслідок яких виникає біль у плечі, можуть бути такими:
Цей процес є запаленням сухожиль, що оточують суглоб плеча. Такий стан - це наслідок того, що плечовий суглоб «випробував» на собі занадто сильне фізичне навантаження, що призвело до виникнення тертя сухожиль плеча об плечову кістку. Внаслідок такого роздратування і з'являється болючість.
• Тенденити двоголового м'яза плеча (біцепса).
Даний м'яз йде по внутрішній частині плеча до області ліктя. При цьому болючість носить хронічний характер, а будь-який дотик до ураженої області або рух у ній посилюють стан. Якщо ж сухожилля двоголового м'яза плеча повністю розірвалося, то в місці цього розриву виявляється здута куляста ділянка.
• Бурсити – це запалення сумки плечового суглоба.
Найчастіше ця патологія поєднується з тендинітами. Болючість у разі, як і за тендинітах, є наслідком фізичних зусиль, але на додаток хворий отримує ще й набряклість сумки суглоба.
Цей синдром - це результат того, що в суглобі відкладаються кальцієві солі і часто вони відкладаються на поверхні сухожилля, яке розташоване під ключицею та лопаткою. Найбільш характерний такий стан для людей віком від 30 років, але до 50-ти.
Болючість у такому разі виникає в тому випадку, якщо хворий захоче відвести руку від тулуба, при цьому біль буде досить сильним і тривалим, навіть постійним. У такому разі ще доПоява симптоматики на рентгенівському знімку можна виявити звапнілі ділянки суглоба плеча.
Найчастішою травмою, що спричиняє пошкодження плечового суглоба, є падіння. При такому пошкодженні рука зміщується щодо суглобового поглиблення і набуває не фізіологічного положення. Часто люди при падінні розтягують або рвуть сухожилля. Якщо такий стан не лікувати чи затягнути з лікуванням, то про повноцінність рухів у плечовому суглобі можна забути.
• Плечовий вивих рецидивуючий.
Стани такого плану характерні як для тих, хто вже раніше пошкодив суглоб, так і для активних молодих людей та спортсменів. Особливістю даної патології і те, що відбувається періодичне «випадання» плеча із суглобового заглиблення навіть за малих навантаженнях. Люди старшого віку схильні до виникнення таких вивихів через те, що структури їх плечового суглоба поступово старіють і зношуються, а також на їх місці виникає остеопороз внаслідок нестачі кальцію.
• Травмування плеча у бодібілдерів.
У зв'язку з тим, що бодібілдери значно перевантажують як суглоби, так і м'язи, і сухожилля, їм властива поява болю не тільки в плечах, а й у колінах, попереку та ліктях. Ті, хто хоч би одного разу пошкодив суглоб, надалі можуть зіткнутися з проблемою виконання необхідних для цього виду спорту фізичних вправ. У таких спортсменів плечовий суглоб зазвичай нестабільний.
• Спадкова аномалія розвитку плечового суглоба та новоутворення. Це більш рідкісні, але все ж таки можливі причини виникнення хворобливості в плечах.
• Хвороби внутрішніх органів.
Існують хвороби внутрішніх органів, результатом яких є болючість у плечах. До таких хворобможна віднести пневмонію, пухлини грудної клітки, стенокардію, інфаркт міокарда, радикуліт шийного відділу хребетного стовпа, патологію печінки.
Варто також згадати про такі захворювання, якплечолопатковий періартрит іплечолопатковий періартроз.
Плечолопатковий періартрит - запальне захворювання, локалізоване в м'яких тканинах поза суглобом, які відносяться безпосередньо до суглоба плеча, що має нейродистрофічний характер.
Найбільш характерно це захворювання для правшів, тобто частіше уражається правий плечовий суглоб. Больовий синдром при плечелопатковому періартриті буде стійким. Він також характерна наявність м'язової контрактури в ураженої області.
Болючість у ураженому суглобі є постійно, такий суглоб ломить, він «ноє». Найчастіше в нічний час біль стає інтенсивнішою. Підсилюють болючість також певні рухи в плечовому суглобі, наприклад, це спроба відвести руку в бік або завести руку за спину.
Характерно для цього стану також поширення хворобливості, при цьому вона може мігрувати в область шиї та потилиці, а також до лопаток. Болючість настільки інтенсивна, що дуже важко в такій ситуації лягти на уражену сторону. Рухи в плечовому суглобі, природно, обмежені внаслідок контрактури м'язів, що виникла, так і болю.
У ураженій ділянці м'язи напружені та болючі. Хворіти можуть і ділянки, куди прикріплюються зв'язки та сухожилля. Досвідчений лікар також здатний виявити місцеві вузлики та ущільнення. Передньо-бічна плечова область може бути набрякою.
Плечолопатковий періартроз. На відміну від плечолопаткового артриту, для артрозу характерна наявність дегенеративного процесу в суглобовомухрящі. Ця патологія властива більше жінкам і проявляється частіше з одного боку. Симптоматика дуже схожа на ту, яка з'являється при плечолопатковому періартриті. Дуже часто люди, які вже мають остеохондроз цервікального відділу хребетного стовпа, отримують такий стан, як плечолопатковий періартроз.
Відбуваються зміни дистрофічного характеру у тканинах, що знаходяться поряд із суглобом плеча, при цьому значно ушкоджуються корінцеві нервові волокна. Суглобовий біль досить інтенсивний і здатний ірадіювати в ділянку шиї, а також в руку. Рухи посилюють болючість, внаслідок чого хвора людина виконує мінімум рухів у суглобі аж до повної відсутності у ньому рухів, що ще більше шкодить пошкодженому суглобу.
Спочатку з'являється болючість, для посилення якої можна виконати прості рухи в суглобі плеча, або просто підняти руку трохи вище 90 °. Болючість поступово стає інтенсивнішою і заважає людині працювати, що є приводом звернутися до лікаря. Болі зазвичай мають ниючий, гризучий, свердлувальний характер. Іноді такий біль переходить на ділянку шиї або лопатки.
Для плечолопаткового періартрозу характерно те, що за відсутності більшості рухів, руху у вигляді «маятника», тобто вздовж корпусу рука здатна спокійно рухатися вперед і назад, залишаються збереженими. Нелікований плечолопатковий періартроз загрожує повному знешкодженню верхньої частини руки.
ФАКТОРИ РИЗИКУ ПО ПЛЕЧОВИХ БОЛЯХ
• Робота, пов'язана із застосуванням не фізіологічних для плечового суглоба поз, наприклад, малярська. • Зрілий вік. • Важка фізична праця. • Відсутність фізичного виховання. • Спортсмени (бодібілдери). • Ожиріння. • Спадковасхильність. • Травми плечового суглоба в анамнезі. • Хвороби хребта в анамнезі. • Часті запальні захворювання. • Люди, які мають в анамнезі пневмонію, пухлини грудної клітки, стенокардію, інфаркт міокарда, радикуліт цервікального відділу хребетного стовпа, патологію з боку печінки.
ПРОФІЛАКТИКА БОЛЕЙ У ПЛЕЧІ
Профілактика плечових болів входить до комплексу профілактики інших захворювань опорно-рухового апарату. • Заряджання вранці. Особливо важлива для профілактики захворювання, адже відсутність рухів у плечовому суглобі негативно впливає на його повноцінність. Вона займає зовсім небагато часу, забезпечує Вашому суглобу довге життя. • Важливо стежити за своїм харчуванням. Для повноцінного розвитку опорно-рухового суглобів необхідно правильне та повноцінне харчування, яке може бути забезпечене правильним підбором продуктів та режимом харчування. • Зайва вага зменшує Вашу рухливість, внаслідок чого значно страждають суглоби, м'язи та й весь опорно-руховий апарат. • Намагайтеся не переохолоджувати свій організм, адже це шкідливо для тих, хто не загартований. • Вибирайте правильні режими відпочинку та сну, адже від цього багато в чому залежить фізіологічність роботи вашої опорно-рухової системи. • Правильна робоча поза. Якщо Ви займаєтеся роботою, яка вимагає використання «неправильних» і не фізіологічних положень верхніх кінцівок (наприклад, при фарбуванні стелі), то намагайтеся хоча б частіше робити перерву. • Важливо вміти правильно поводитися з вагами. При цьому дуже важливо тримати рівну поставу і всі рухи здійснювати якомога плавніше. • Під час занять спортом бережіть свій організм і не робіть «неможливого». • Вчасно лікуйте внутрішні захворювання.
ДІАГНОСТИКА Плечових болів
Найважливішим етапом діагностики є знаходження першопричини хворобливого стану, а для цього може знадобитися як консультація фахівця, так і використання додаткових методів обстеження:
• Етап перший – розмова. На даному етапі лікар у подробицях (за словами пацієнта) дізнається про характер хворобливості (характеристика болю, як усувається і так далі) та про можливу причину її виникнення. • Етап другий – обстеження за допомогою ручних технік. Пальпаторно (обмацавши) можна виявити болючість м'язів, їх напругу, можливий набряк, а також вивчити повноцінність виконання рухів у плечовому суглобі. • Етап третій – результати додаткових методів дослідження. До таких належать: комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), рентгенографія та деякі інші.
ЛІКУВАННЯ Плечових болів
Основа лікування - винищення першопричини, що і викликають больову симптоматику.
Методи лікування, що використовуються фахівцями Центрів лікування хребта та суглобів «Райдужний», дозволяють у короткі терміни і надовго позбутися як симптомів болю в плечі, так і її причин. Рада: До початку лікування, під час лікування, а також ще деякий час після завершення курсу, важливо дати хребту відпочити і не навантажувати його.