Ботокс і птоз верхньої повіки, диспорт під очі, диспорт набряки, Центр Косметології
Птозом називається патологія, в результаті якої розвивається опущення верхньої повіки. Часто трапляються випадки одностороннього птозу, проте цілком можливе і опущення повік із двох сторін. Якщо виникає птоз верхньої повіки одного ока на 1,5-2,0 мм, то це, як правило, призводить до асиметричного положення повік і становить естетичну проблему. При виражених випадках птозу повіка закриває зіницю, що у багатьох випадках призводить навіть до порушення зору.
Причини появи птозу
Птоз верхньої повіки може виникати через різні причини; залежно від варіанта появи птоз ділять на вроджений та набутий.
Вроджений птоз з'являється через недорозвинення м'яза, який піднімає верхню повіку (леватор), або якщо виникають порушення її іннервації, пов'язані з наявністю спадкових генетичних аномалій або патологією під час вагітності та пологів. Випадки вродженого птозу часто поєднуються з іншими патологіями органу зору, включаючи косоокість, амбліопію, анізометропію і т.д. Уроджений птоз століття найчастіше спостерігається з одного боку обличчя.
Придбаний птоз верхньої повіки, залежно від причини появи, поділяють на, по-перше, апоневротичний птоз, який виникає через те, що апоневроз м'яза, який піднімає верхню повіку, розтягується або послаблюється. Сюди ж відносять сенільний (інволюційний) птоз верхньої повіки, що супроводжує природний процес старіння організму; птоз, що виникає після операцій у галузі офтальмології та травм апоневрозу леватора.
Другий тип птозу - неврогенний птоз, який утворюється в момент ураження нервової системи через будь-які захворювання, такі як розсіяний склероз, наслідки інсульту і т.д. чи травм. Птоз верхньої повікиможе спровокувати параліч шийного симпатичного нерва, оскільки у піднятті століття бере участь м'яз, який іннервує симпатичний нерв. При цьому, крім опущення верхньої повіки, спостерігаються такі симптоми як западіння очного яблука (енофтальм), а також звуження зіниці (міоз). Цей симптомокомплекс названо синдромом Горнера.
Третій вид - механічний вид птозу виникає, коли повіка деформована рубцями, шрамами, розривами, сторонніми тілами.
Існує ще так званий хибний птоз, що утворюється за наявності надлишкових шкірних складок верхньої повіки (блефарохалязис). Також помилковий птоз з'являється, якщо є виражена гіпотонія очного яблука, і при косоокості.
За ступенем вираженості птоз поділяється на частковий, коли край верхньої повіки розташовується приблизно по верхній третині зіниці, неповний, коли край верхньої повіки опускається до середини зіниці і повний птоз, при якому верхня повіка повністю прикриває зіницю.
Донедавна птоз верхньої повіки лікувався лише хірургічним шляхом. Вроджений птоз виправлявся шляхом укорочення м'яза, що піднімає верхню повіку, набутий – шляхом укорочення розтягнутого апоневрозу цього м'яза.
Будова м'язового апарату, що піднімає верхню повіку. 1 - Зв'язковий апарат; 2 - Перехід м'яза, що піднімає верхню повіку в апоневроз; 3 - Тарзальна платівка (хрящ століття); 4 - Апоневроз м'яза, що піднімає верхню повіку; 5 - М'яз, що піднімає верхню повіку
На сьогоднішній день існує безопераційна корекція птозу верхньої повіки. Виробляються ін'єкції з допомогою препаратів Диспорт, Лантокс, Ботокс, птоз (як уроджений, і набутий) зникає на час дії лікувального ефекту. Препарати ботулотоксину вводяться в м'язи, що опускають верхню повіку, тобто. у круговум'яз ока.
Круговий м'яз ока
Круговий м'яз ока розташований під шкірою і відділений від нього мінімальним шаром підшкірного жиру. Цей м'яз поділяється на три основні частини: претарзальну, пресептальну та орбітальну. Функція претарзальної частини кругового м'яза, що лежить поверх тарзальної пластинки, полягає у закритті століття. Пресептальна частина кругового м'яза ока теж бере участь у закритті верхньої повіки - вона діє як слізний насос, який дренує слізну рідину. Орбітальна частина кругового м'яза, найбільший її відділ, захищає очне яблуко за допомогою насильницького закриття віку, а також опускає медіальну частину брови.
Будова м'язового апарату, що опускає верхню повіку. 1 - Лобний м'яз; 2 – Орбітальна частина кругового м'яза; 3 – претарзальна частина кругового м'яза; 4 – Пресептальна частина кругового м'яза; 5 - Інфраорбітальний нерв
Таким чином, головна функція кругового м'яза ока - це закриття повік.
Як лікується препаратом Ботокс птоз верхньої повіки?
Препарати, що містять ботулотоксин (Ботокс, Діспорт, Лантокс) діють за допомогою блокування викиду ацетилхоліну в ділянку нервово-м'язового синапсу, це спричиняє тимчасовий параліч м'яза. Ботулотоксин не пошкоджує нервові закінчення та не порушує процес утворення ацетилхоліну. Блокування проведення нервово-м'язового імпульсу викликає лише ефект розслаблення м'яза, що опускає верхню повіку, в результаті відбувається підняття верхньої повіки.
Перед процедурою введення препаратів ботулотоксину
Перед проведенням процедури лікар та пацієнт повинні обговорити побажання пацієнта, з'ясувати, чи є вони реальними та здійсненними. Обов'язково проводиться консультація, детальна бесіда з пацієнтом, ретельнозбирається анамнез, перераховується повний перелік препаратів, що приймаються, інформація про будь-які травми, офтальмологічні операції, які були проведені в минулому, з'ясовується, чи були випадки важкого набряку повік, укуси бджіл, ос, джмелів, чи були випадки захворювання на птоз у сім'ї.
На підставі цих даних визначається, чи немає протипоказань до застосування препарату Ботокс, птоз якого виду присутня у пацієнта і яким чином необхідно будувати лікування. Пацієнта фотографують, підписується поінформована згода.
Препарат ботулотоксину випускається як порошку, який перед введенням розводиться з допомогою фізіологічного розчину. Під час огляду лікар визначає, яка концентрація для ін'єкцій буде оптимальною.
Коли лікується препаратом Ботокс птоз верхньої повіки, ін'єкції виконуються за допомогою одноразових інсулінових шприців з незнімною голкою, підшкірно або внутрішньошкірно.
Процедура введення препаратів Ботокс, Діспорт, Лантокс
Процедура триває близько 5-7 хвилин. Пацієнт сидить чи напівлежить на косметологічному кріслі. Перед введенням ботоксу шкіра очищається та обробляється дезінфікуючими засобами. Процедура практично безболісна, оскільки проводиться з використанням спеціальних мікроголок, а препарати вводяться малими дозами.
Під час процедури лікарем проводиться розмітка точок ін'єкцій та вводиться в них препарат. Після процедури місця уколів обов'язково обробляються антисептиком.
На даний момент лікування препаратом Ботокс птозу верхньої повіки – це популярна нехірургічна методика, що успішно допомагає пацієнтам справлятися з випадками часткового та неповного птозу повік терміном до 12 місяців.
Після процедури введення препаратів Ботокс, Діспорт, Лантокс
Протягом трьох-чотирьох годин після процедури рекомендується бути у вертикальному положенні, намагатися не нагинатися і не піднімати ваги. Після процедури пацієнту слід залишатися під наглядом лікаря протягом 20-30 хвилин.
Не варто масажувати та розминати місця уколів протягом перших 24 годин, а також слід уникати прийому алкогольних напоїв та впливу високих температур на ділянку обробленої шкіри протягом 5-7 днів (виключити гарячі компреси, уникати відвідування лазні, сауни, солярію), оскільки ефект від процедури може знизитись під впливом цих факторів. Після закінчення зазначеного реабілітаційного періоду усі обмеження знімаються.
Ефект від дії ботулотоксину наростає поступово і досягає піку лише на 7-14 день. Результат від лікування препаратом Ботокс птоза верхньої повіки тримається протягом 6-12 місяців, поступово слабшає, після чого буде потрібна повторна ін'єкція.