Брахіоцефальна артерія - Велика Енциклопедія Нафти та Газа
Брахіоцефальна артерія
Оклюзирующие ураження брахіоцефальних артерій, що включають каротидні, вертебральні і подключичні артерії є однією з частих причин судинних захворювань М га і очей. За даними В. В. Шмідта (1963, 1975), Н. В. Вереща гіна (1974, 1980) та ін, оклюзії та стенози екстракраніальних відділів магістральних артерій голови зумовлюють 40 – 50 % ішемічних інсультів. Як вказують ангіохірурги ФРН та Франції, більше половини хворих з оклюзуючими ураженнями брахіоцефальних артерій надходять для оперативного лікування з очних клінік, що визначає значення офтальмологів у ранній діагностиці захворювань гілок дуги аорти. [1]
Прогноз захворювання брахіоцефальних артерій несприятливий для зору та неврологічного статусу. Цікаві дані наводять У. [2]
Органічні зміни ока при атеросклеротичному ураженні брахіоцефальних артерій діагностуються у 46% випадків. [3]
Атеросклероз є найчастішою причиною оклюзують уражень брахіоцефальних артерій. На друге місце після атеросклерозу висувається неспецифічний аорто-а. [4]
Сказане обгрунтовує застосування лазеркоагуляції та кріо-коагуляції для лікування ішемічної окулопатії при оклюзують ураженнях брахіоцефальних артерій. [6]
Kearns (1983), уточнюючи термінологію і приводячи її у відповідність до патогенезу очних ускладнень оклюзують уражень брахіоцефальних артерій, пропонує називати ретинопатію венозного стазу хронічною ішемічною ретинопатією. У механізмі розвитку змін очного дна при цьому першорядне значення має недостатність ретинального кровообігу та компенсаторне розширення венозного ретинального русла з уповільненням кровотокуньому. На відміну від даних літератури в наших дослідженнях не було встановлено негативного впливу очного анастомозу, що функціонує, на патогенез хронічної ішемічної ретинопатії. [7]
В/з випадків діагностується перехресний оптико-пірамідний синдром з атрофією зорового нерва та ішемічним інсультом у гомолатеральному басейні внутрішньої сонної артерії та геміпарезом протилежної сторони. Очні та мозкові ускладнення оклюзують уражень брахіоцефальних артерій іноді настають неодночасно. Отже, порушення мозкового кровообігу є фактором ризику щодо формування ішемії ока і, навпаки, пошкодження гемодинаміки ока може бути провісником ураження мозкового кровотоку. [8]
Кореляція методу флюоресцентної ангіографії очного дна з результатами ангіографії та операцій була проведена шляхом порівняння діагнозів стану сонних артерій, отриманих при клініко-ангіографічному обстеженні та під час хірургічного лікування, з діагнозами, отриманими методом флюоресцентної ангіографії. Таке значення його вказує на існування зв'язку між патологічними симптомами на флюоресцентних ангіограмах та оклюзуючими ураженнями брахіоцефальних артерій. Однак інтенсивний зв'язок помірний. Отже, ймовірність реєстрації патг логічних симптомів на флюоресцентних ангіограмах хворих з оклюзуючими ураженнями сонних артерій невелика, але флюоресцентна ангіографія очного дна виявилася більш діагностично значущою методикою, ніж офтальмодинамографія. [9]
Однак вони були профілактикою розвитку неоваскулярної глаукоми після оклюзії центральної артерії сітківки, що розцінюється як ускладнення оклюзії саме сонних артерій у цих хворих. Той факт,що оклюзія центральної артерії сітківки, як компонент перехресного оптико-паретичного синдрому, може бути дисоційована в часі з неврологічними порушеннями, диктує необхідність оперативного відновлення кровотоку в брахіоцефальних артеріях з метою профілактики інсультів. [10]
AF закінчуються оклюзією центральної артерії сітківки, що веде до незворотної сліпоті. Ок-клюзивні ураження брахіоцефальних артерій побоювання через інвалідизацію людей молодого, середнього та старшого віку по неврологічним та очним захворюванням, а також зв'язки з можливістю летального результату. [11]
Очні симптоми, характерні для оклюзують уражень гілок дуги аорти, були вивчені у 222 хворих, які перебувають на обстеженні та лікуванні в Інституті серцево-судинної хірургії ім. У всіх хворих ураження брахіоцефальних артерій було діагностовано методом рентгеноконтрастної ангіографії та підтверджено при реконструктивних операціях на магістральних артеріях голови. [12]
Оклюзирующие ураження брахіоцефальних артерій, що включають каротидні, вертебральні і подключичні артері є однією з частих причин судинних захворювань М га і очей. За даними В. В. Шмідта (1963, 1975), Н. В. Вереща гіна (1974, 1980) та ін, оклюзії та стенози екстракраніальних відділів магістральних артерій голови зумовлюють 40 – 50 % ішемічних інсультів. Як вказують ангіохірурги ФРН та Франції, більше половини хворих з оклюзуючими ураженнями брахіоцефальних артерій надходять для оперативного лікування з очних клінік, що визначає значення офтальмологів у ранній діагностиці захворювань гілок дуги аорти. [13]
Рекомендована терапія при передній та задній ішемічних нейропатіях включає місцеве та системне призначення кортико-стероїдів, застосуваннягіперосмотичних засобів, антикоагулянтів, дезагрегаційних засобів, судинорозширювальної та антисклеротичної терапії, вітамінотерапії. Проте прогноз гострої судинної патології очей, незважаючи на своєчасно розпочату та активну консервативну терапію, нерідко залишається несприятливим. Застосовувані методи медикаментозного лікування який завжди є патогенетичними при очних ускладненнях оклюзирующих уражень брахиоцефальных артерій. Слід врахувати, що консервативне лікування не відновлює нормальну прохідність судин і, отже, повної нормалізації гемодинаміки мозку та очі при цьому не настає. Стенози та оклюзії магістральних артерій голови можуть бути виправлені лише хірургічним шляхом. За даними А. В. Покровського, хірургічна реконструкція судин дає незрівнянно більший ефект відновлення мозкового кровотоку, ніж консервативна медикаментозна терапія. Основними завданнями реконструктивних операцій є поліпшення кровотоку в басейні стенозованої або оклюзованої судини, поліпшення колатерального кровообігу і запобігання артеріально-артеріальній емболії. Застосовуються такі види операцій: ендартеректомія з ураженої судини, шунтування і протезування, створення екстра-інтракраніального анастомозу. [14]
Таке значення коефіцієнта кореляції вказує на досить високу достовірність методу реоофтальмографії в діагностиці оклюзують уражень сонних артерій. Таким чином, метод реоофтальмографії може використовуватись у клініці для діагностики ураження сонних артерій у хворих із судинною патологією очей. Однак він має низку обмежень при двосторонньому процесі, а також у хворих з гемодинамічно незначущими стенозами і є допоміжним методом діагностики уражень, що оклюзують.брахіоцефальних артерій, методом відбору пацієнтів з офтальмопатологією для проведення ангіографічних досліджень, тим більше, що він не дозволяє виявити точну локалізацію змін, їх поширеність, ступінь стенозу, а також наявність виразки поверхні стінок сонних артерій. [15]